Ультразвуковая диагностика в акушерстве
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Ультразвуковая диагностика в акушерстве занимает особо важную роль. Комплексное обследование беременных женщин, включающее и динамическую эхографию, позволяет своевременно выявить осложнения плода, оценить состояние системы мать-планцета-плод; и, следовательно, выбрать оптимальную акушерскую тактику при выявленных нарушениях. УЗИ беременных позволяет оценить: наличие в матке или вне ее плодного яйца начиная с 2,5-3 недель; определить их размеры и количество; срок беременности; наличие признаков угрожающего выкидыша; наличие неразвивающейся беременности; пузырного заноса; положение, вид и прилежание плода; состояние пуповины; наличие признаков внутриутробной смерти плода; аномалии плода; состояние плаценты; пол плода; сочетание беременности с опухолями матки. Во время беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода. На ранней стадии беременности ультразвук проходит через мочевой пузырь. Когда матка наполняется жидкостью, она сама начинает проводить звук. Положение плаценты определяется по звукам протекающей через нее крови, а через 9-10 недель с момента образования плода прослушивается биение его сердца. С помощью ультразвуковых устройств можно определить количество зародышей или констатировать смерть плода. При трехмерной эхографии можно наблюдать объемное изображение плода на экране монитора. Для объемного представления исследуемых объектов используется 3D визуализация ультразвуковых данных. Специальные методики и качественная аппаратура позволяют обнаруживать недоразвитие (гибель) яйца, анэнцефалию, гидроцефалия, спинальные (позвоночные) дефекты, часто необнаруживаемые биохимическими методами, и дефекты желудочно-кишечного тракта. Вспомогательную, но важную роль играет ультразвук в процедуре амниоцентеза – взятии околоплодных вод для цитологических исследований и выявления возможных генетических нарушений. Ввод иглы при амниоцентезе под контролем ультразвуковой визуализации, обеспечивает безопасность этой процедуры. Необходимо отметить применение в последнее время ультразвукового исследования движения плода [26, с. 76]. Все вышесказанное говорит об актуальности выбранной темы дипломной работы. Цель: изучить роль ультразвуковой диагностики в акушерской практике. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Дать подробное описание ультразвукового исследования в ранние сроки беременности, выявить показания к исследованию в первом триместре. 2. Подробно изучить методики установления маточной беременности и биометрии в ранние сроки беременности. 3. Провести аналитический обзор методов ультразвукового исследования во втором и третьем триместрах беременности с фетометрией. 4. Подробно ознакомиться со скрининговой оценкой ультразвуковой анатомии плода. В дипломной работе нами были использованы аналитические методы исследования.
Показания для ультразвуковой диагностики в первом триместре
Одним из основных направлений ультразвуковой диагностики в акушерстве является исследование в ранние сроки беременности. Эхография позволяет не только установить наличие беременности на ранних стадиях ее развития, но и наблюдать за процессом роста и ...
Установление маточной беременности
Для проведения трансабдоминального сканирования в ранние сроки беременности необходимо использование стандартной методики «наполненного мочевого пузыря». Наполненный мочевой пузырь является акустическим окном для исследования органов малого таза. Мат...
Открыть главуБиометрия в ранние сроки беременности
Хофер М. (2006) отмечает, что основное назначение биометрических измерений заключается в диагностике задержки внутриутробного развития плода, а также обнаружении аномалий развития. Диаметр плодного мешка. Полость хориона становится видимой с 14 дня п...
Открыть главуФетометрия
Фетометрия является обязательным компонентом ультразвукового исследования в акушерской практике и позволяет устанавливать соответствие размеров плода сроку беременности и оценивать темпы его роста, уточнять срок беременности, диагностировать задержку...
Скрининговая оценка ультразвуковой анатомии плода
Адекватная эхографическая оценка большинства внутренних органов плода при трансабдоминальном сканировании возможна начиная с 20 недели беременности и является обязательным составным компонентом скринингового исследования. Задачей скринингового рутинн...
Открыть главуЗаключение
Таким образом, среди всех функционально-диагностических методов исследования ультразвуковая диагностика занимает особое значение. Высокая информативность, неинвазивность, широкое распространение и доступность позволяют ультразвуковой диагностике занимать лидирующие позиции в инструментальной диагностике в акушерстве. В акушерской практике ультразвуковое обследование продолжает играть основную роль при наблюдении за беременными из групп как низкого, так и высокого риска. Эхография позволяет не только установить наличие беременности на ранних стадиях ее развития, но и наблюдать за процессом роста и развития эмбриона, формированием его анатомических структур и становлением различных функций, а также оценивать состояние провизорных органов. Несомненно, дородовая диагностика врожденных аномалий развития плода с помощью методов ультразвуковой диагностики играет важную роль в снижении пренатальной смертности. С появлением таких новых направлений в УЗД, как допплерография, появилась возможность изучать фетоплацентарный, маточно-плацентарный кровоток, кровоток в сосудах плода, в эндометрии, миометрии и сосудах яичников. Тканевая допплерография, 3D-реконструкция, применение контрастирующих препаратов позволяют повысить качество изображения и проводить дифференциальную диагностику различных патологий. Знание четких ультразвуковых критериев нормы и патологии в акушерстве позволяет с высокой диагностической точностью использовать ультразвуковую диагностику в качестве постановки диагноза и мониторинга лечения. Список сокращений БПР – бипариетальный размер ВМК – внутриматочный контрацептив ДПМ – диаметр плодного мешка КТР – копчико-теменной размер ЛЗР – лобно-затылочный размер ПЗРЖ – передне-задний размер поперечного сечения живота плода ПРЖ – поперечный размер поперечного сечения живота плода ТВЭ – трансвагинальная эхография УЗД – ультразвуковая диагностика УЗИ – ультразвуковое исследование
Список литературы
Адамян Л.В. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии: национальное руководство / гл. ред. тома Л.В. Адамян, В.Н. Демидов, А.И. Гус. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 656 с. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии: пер. с англ. / П.М. Дубиле, К.Б. Бенсон; ред. В.Е. Гажонова. - 3-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2011. – 328 с. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. – М.: Медицина, 1990. – 224 с. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолин, Н.Ю. Стручкова. – М.: Видар, 1997. – 192 с. Допплерография в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной. – М.: Реальное время, 1999. – 160 с. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник / Пол С.Сиду, Вуи К.Чонг; пер. с англ. В.С. Пилотович, В.И. Вощула. – М.: Медицинская литература, 2012. – 352 с. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. / Под ред. В.В. Митькова. – М.: Видар-М, 2011. – Т. 2. – 406 с. Лучевая диагностика в акушерстве и гинекологии: учебное пособие / А.В. Поморцев, О.В. Астафьева, Ю.А. Степанова, Е.Д. Худорожкова; под редакцией профессора А.В. Поморцева. – Краснодар: Новация, 2017. – 212с. Маркина Н.Ю. Ультразвуковая диагностика [Электронный ресурс] / Н.Ю. Маркина, М.В. Кислякова; под ред. С.К. Тернового. - 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 240 с. Медведев М.В. Основы ультразвукового скрининга в 11-14 недель беременности: практ. пособие / М.В. Медведев, Н.А. Алтынник. – 3-е изд., доп. – М.: Реал Тайм, 2011. – 172 с. Медведев М.В. Основы ультразвукового скрининга в 20-22 недели беременности: практ. пособие / М.В. Медведев. – М.: Реал Тайм, 2010. Медведев М.В. Трехмерная эхография в акушерстве / 1-е изд. – М.: Реал Тайм, 2007. – 168 с. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков. – М.: Медицина, 1987. – 256 с. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. – М.: Медика, 2005. – 281 с. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. П.Е.С. Пальмера (ВОЗ, Женева) – М.: Медицина, 2000. – 334 с. Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности / Н.А. Алтынник, М.В. Медведев. – М.: Реал Тайм, 2018. – 247 с. Смит Н.Ч., Смит Э.П.М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком / Пер. с англ. под ред. А.И. Гуса. – М.: Практическая медицина, 2010. – 304 с. УЗИ в акушерстве и гинекологии / Карен Л. Рейтер, Т. Кеми Бабагбеми; пер. с англ. под ред. А. И. Гуса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 304 с. УЗИ в гинекологии: руководство для врачей / С.Г. Хачкурузов / Под ред. С.И. Рискевич. – СПб.: Издательство «ЭЛБИ-СПб», 2000. – 660 с. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. В 2 частях / М.Н. Буланов. – 4-е изд. – М.: Видар-М, 2017. Ч. I, гл. 1-13. – 560 с. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. В 2 частях / М.Н. Буланов. – 4-е изд. – М.: Видар-М, 2017. Ч. 2, гл. 14-25. – 512 с. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Т. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведьев. – М.: Медицина, 1990. – 242 c. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 т. Т. 1: Акушерство / Эберхард Мерц; пер. с англ.; под общ. ред. проф. А.И. Гуса. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 720 с. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: практическое руководство / Н.Е. Бычкова; под ред. А.Е. Волкова. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 477 с. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине / О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. 2-го англ. изд. - 2-е изд. (эл.). – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. – 558 с. Физические основы использования ультразвука в медицине: Учебное пособие / И.И. Резников, В.Н. Федорова, Е.В. Фаустов, А.Р. Зубарев, А.К. Демидова. – М.: РНИМУ, 2015. – 97 с. Хофер М. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс / Пер. с англ. под ред. В.А. Костюченко. – М.: Медицинская литература, 2006. – 104 с. Цветной атлас ультразвуковых исследований: атлас / Б. Блок; пер. с англ. А.В. Алымова; под ред. В.В. Митькова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 328 с. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. В II частях. Часть I /Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро: Пер. с англ. – М.: Изд. дом Видар-М, 2005. – 752 с. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. В II частях. Часть II / Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро: Пер. с англ. – М.: Изд. дом Видар-М, 2004. – 592 с.
