Биометрия в ранние сроки беременности

Хофер М. (2006) отмечает, что основное назначение биометрических измерений заключается в диагностике задержки внутриутробного развития плода, а также обнаружении аномалий развития.
Диаметр плодного мешка. Полость хориона становится видимой с 14 дня после зачатия. Сначала она полностью анэхогенна, но вскоре появляется окружающий эхогенный ободок функционального эндометрия (рис. 7).
Желточный мешок представляет собой эхогенную кольцевидную структуру, которая становится видимой на 5-й неделе беременности, и к 10-й неделе его размер составляет 5 мм. Если диаметр желточного мешка в этом сроке менее 3 или более 7 мм, это означает повышенную вероятность аномалий развития плода.
Рисунок 7. Полость хориона (анэхогенная) с визуализирующимся эндометрием (эхогенный ободок)
Обнаружение желточного мешка в полости матки полностью исключает возможность существования эктопической беременности, поскольку он является неотъемлемой составляющей внутренних структур плодного мешка. На рис. 8 показан желточный мешок, прилегающий к позвоночнику плода, при сроке беременности 7 недель и 6 дней.
Рисунок 8. Желточный мешок
Копчико-теменной размер. Нормально развивающийся плод становится видимым в сроке беременности 6 недель и 3 дня. В это время КТР составляет примерно 5 мм, а размеры амниотической полости – 15-18 мм

. С этого момента и до 12 недель (рис. 9) срок беременности следует определять именно по величине КТР, а не ДПМ, поскольку первый показатель более точен (отклонения не превышают несколько дней).
Рисунок 9. Определение копчико-теменного размера
После 12 недель беременности более точным параметром становится бипариетальный размер головки плода [27, с. 64].
По мнению Митькова В.В. и др. (2011) биометрию в ранние сроки при неосложненном течении беременности можно ограничить измерением среднего внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона, так как индивидуальные колебания размеров матки очень велики, и поэтому ошибка будет значительной. Кроме того, на измерения и расчеты исследователь расходует дополнительное время, что не оправдывается низкой диагностической ценностью получаемых результатов.
Ошибку в определении срока беременности в первом триместре можно свести к минимуму, если строго соблюдать правила биометрии. Так, для того чтобы измерить средний внутренний диаметр плодного яйца, необходимо получить его четкое изображение при продольном и поперечном сканировании. При продольном сканировании производят измерение длины и передне-заднего размера плодного яйца. Ширину плодного яйца определяют при поперечном сканировании матки