Способы остановки кровотечения

Остановка кровотечения объясняется развитием у больного компенсаторно-приспособительных реакций, в результате чего активизируется свертывающая система крови (тромбопластин-протромбин, тромбин-фибриноген-фибрин). В результате образуются сгустки крови (тромбы), которые перекрывают просвет сосуда CITATION Бел1 \l 1049 \m Сав5 [4, 21].
Временная остановка кровотечения:
а) наложение давящей повязки, используемой при венозных и капиллярных кровотечениях;
б) тампонада раны – осуществляется при носовых кровотечениях;
в) пальцевое прижатия артерий (при артериальных кровотечениях):
г) подъем или максимальное сгибание конечности в суставе – при небольших венозных кровотечениях: паховая, подмышечная; подключичная, артерия предплечья, стопы;
д) наложение жгута.
Правила наложения жгута
Жгут накладывается не на голое тело. Необходимо поднять конечность вверх.
Жгут накладывают выше раны (при ранении артерий конечностей) и как можно ближе к ране.
Затягивать первый виток следует постепенно до тех пор, пока не прекратится кровотечение и исчезнет пульсация артерий на периферии конечности.
Последующие 2-3 витка жгута следует накладывать так, чтобы они не пересекались.
Оставляют записку о времени, дате наложения жгута и подставляют ее под туры жгута.
Время обескровливания конечности ограничено до 2-х ч летом и до 1-1,5 ч зимой. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают и накладывают на новое место CITATION Кли2 \l 22538 [11].
Проводят иммобилизацию конечности шинами.
Конечность со жгутом в холодное время года нужно укутывать.
Транспортируют в больницу в экстренном порядке в лежачем положении.
Вводят обезболивающие средства – 50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно.
При проведении транспортной иммобилизации жгут бинтом не закрывают.
Во время транспортировки следует ослаблять жгут каждые 20-30 минут, следить за цветом конечности, общим состоянием пострадавшего, измерять артериальное давление и частоту пульса.
Если транспортировка пострадавшего длится более 2-х часов летом и 1,5 часа зимой, следует снять жгут на короткое время (для остановки кровотечения использовать любой другой метод) и наложить жгут чуть выше предыдущего наложения.
Недостатки наложения жгута
Сжатие не только артерий, но и всех мягких тканей, что может привести к парезам или параличам.
При сдавливании конечности жгутом более двух часов может наступить омертвения тканей, которые находятся ниже наложенного жгута.
Прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей к инфекции, уменьшает регенеративные процессы, способствует развитию анаэробной инфекции

. Поэтому следует как можно быстрее выполнять окончательную остановку кровотечения. Кроме того, не рекомендуется накладывать жгут на конечности, пораженные острым тромбофлебитом, острой хирургической патологией.
Методы окончательной остановки кровотечения
Все методы окончательной остановки кровотечений следует разделить на четыре группы:
Механические.
Термические.
Химические.
Биологические.
Можно сразу пользоваться несколькими методами одновременно в разной последовательности, которые сочетают с мерами по борьбе с острой кровопотерей.
Механические методы остановки кровотечений:
перевязка сосуда в ране – наиболее надежный метод остановки кровотечений, используются зажимы Бильрота и шовный материал, причем при ранении крупных сосудов сосуд дополнительную прошивают