Роль медицинской сестры в организации сестринского ухода при язвенной болезни желудка

Введение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК) представляет собой широко распространенное хроническое гастроэнтерологическое заболевание. Согласно данным исследователей проблемы Могила А.И и соавторов, только на территории Российской Федерации на учете состоят порядка 3 миллионов больных [Могила А.И., 2010]. При этом удельный вес лиц с язвенной болезнью, в целом, остается стабильным, составляя порядка 162,5 на 100 тысяч населения [Белоногов Н.И., 2011]. Большинство больных (83,1%) – люди трудоспособного возраста от 20 до 60 лет [Могила А.И.; Ивашкин В.Т., 2004]. Опасность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки определяется не только широкой распространенности патологии, но и возможностью развития грозных осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение, пенетрация, прободение и малигнизация язвы. Частота осложнений язвенной болезни не имеет тенденции к уменьшению, а, напротив, постепенно увеличивается. Данное обстоятельство подтверждается значительным сокращением плановых операций наряду с ростом количества экстренных оперативных вмешательств по поводу развившихся осложнений [Могила А.И., 2010]. Наиболее грозным осложнением ЯБ является кровотечение, общая летальность от которого составляет 13-15%, а послеоперационная – от 12 до 21% [Могила А.И., 2010]. Кроме того, актуальность язвенной болезни обуславливается чрезвычайной сложностью этиологии и патогенеза. Еще Жан Крювелье, впервые описавший в 1830 году данное заболевание, отмечал, что его причина «покрыта мраком неизвестности». Несмотря на свою богатую историю и колоссальное количество накопленной научной информации, большинство исследователей единогласно заявляют, что этиология и патогенез данного заболевания по-прежнему остается загадкой, а, следовательно, не существует абсолютно надежных методов его лечения и профилактики [Кривигина Е.В., 2011; Teves P.M., 2010; Сошина А.А., 2013]. Помимо вышесказанного, на настоящий момент времени наблюдается отчетливая тенденция к нарастанию частоты гастроэнтерологической патологии в детском возрасте и, соответственно, значительному омоложению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [Файзуллина Р.А., 2011]. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в 70-е годы, распространенность неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста составила, соответственно, 61,8 и 81,5‰ [Баранов А.А., 1977]. Аналогичные исследования в 90-е годы выявили существенное увеличение этих показателей – соответственно, 398,1 и 365,2‰ [Усанова Е.П., 1996]. Учитывая вышесказанное, можно заключить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины, относящихся к приоритетам национальных систем здравоохранения в большинстве стран мира. В связи с все большей актуализацией данной проблемы в современном мире очевидной является необходимость широкого распространения среди населения теоретических знаний об этиологии, патогенезе заболевания, основных осложнениях и их профилактике. Таким образом, актуальность темы работы обуславливается, прежде всего, широкой распространенностью язвенной болезни в человеческой популяции; увеличением вероятности развития патологии с возрастом индивида, а также все большим распространением болезни среди детской категории граждан; стабильно высоким уровнем первичной заболеваемости; высокой инвалидизацией и смертностью; неблагоприятным прогнозом язвенной болезни для пациентов в случае развития осложнений; финансовыми затратами государства на содержание и лечение больных; потерей трудовых ресурсов и колоссальным социальным ущербом. В связи с вышесказанным, целью настоящего исследования является анализ возможностей медицинской сестры в вопросе первичной, вторичной и третичной профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для достижения поставленной цели выделим ряд задач: обобщить теоретические знания о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; изучить особенности патогенеза и этиологии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; исследовать стандартные и лечебно-диагностические мероприятия при язвенной болезни; обозначить значение медицинской сестры в вопросе профилактики язвенной болезни; проанализировать клинический случай Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезни желудка. Объект исследования – средства оказания профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи при работе с пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Предмет исследования – роль медицинской сестры в оказании профилактической, диагностической и реабилитационной помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Гипотеза – существует тесная взаимосвязь между качеством оказания профилактической помощи и заболеваемостью язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В работе были использованы теоретический, практический и аналитический методы исследования.