Совершенствование системы управления средним медицинским персоналом

На сегодняшний день состояние социально-экономического развития нашей страны сопровождается сложными условиями формирования здоровья населения. Кризисные явления в экономике, расслоение общества по уровню жизни населения, социальная нестабильность, неблагоприятная экологическая ситуация привели к ухудшению здоровья населения. Объективный рост медицинских потребностей населения происходит на фоне уменьшения возможностей системы здравоохранения. Государственный бюджет больше не в состоянии удовлетворить потребности медицинской практики и обеспечить ее необходимыми ресурсами. Жесткое распределение средств, поступающих в системы здравоохранения по статьям сметы, парализует поиск внутриотраслевых резервов. Попытки проведения реформ административными мерами (сокращение должностей медицинского персонала) желаемого результата не дали.
В этих условиях совершенствование системы управления является необходимым фактором в повышении качества лечения пациента CITATION АКТ \l 1049 [3].
Система управления средним медицинским персоналом – это неотъемлемая составляющая общей системы управления лечебно-профилактическим учреждением.
Учитывая, что большая часть финансовых ресурсов в отечественном здравоохранении тратится на персонал, вопросы управления трудовыми ресурсами, их рационального использования приобретают особую значимость в условиях современной структурно-функциональной трансформации отрасли.
Отметим, что медицинская сестра признается обществом как уникальная личность, самостоятельно выполняющая круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне. Очевидно, что сестринское и врачебное дело одновременно автономны и взаимосвязаны. Медицинская сестра является партнером одновременно и врача и пациента. Пациент активно участвует в сестринском процессе, направленном на решение его личных проблем.
При этом существующая система управления сестринскими кадрами, когда врач отвечает за выполнение профессиональных функций медицинской сестры, а медсестра – санитарки, когда главная и старшая медицинские сестры большую часть своего рабочего времени вынуждены заниматься хозяйственными вопросами, стала тормозом для развития профессионализма и улучшения качества работы медицинской сестры, внедрения новых высоко эффективных медицинских технологий, как отдельными работниками, так и группами работников лечебно-профилактических учреждений CITATION Нов4 \l 1049 [41].
Итак, основными стратегическими направлениями совершенствования системы управления средним медицинским персоналом являются:
оптимизация организационной и кадровой структуры в системе оказания медицинской помощи;
организация системы обеспечения и поддержания качества медицинской помощи с ее стандартизацией, регулярный пересмотр введенных стандартов;
внедрение научно-обоснованной медицинской практики, организация медицинской помощи с ориентацией на пациента.
Для совершенствования организационной структуры управления средним медицинским персоналом необходимо разработать должностные инструкции, которые позволят сделать четкое разделение между административным и функциональным подчинением членов общебольничного персонала.
Опыт работы свидетельствует о том, что для повышения качества работы медицинских сестер необходимо более четко разграничить между ними функциональные обязанности и ввести новые сестринские посты, укомплектованные специалистами с высшим сестринским образованием:
старшая сестра по обучению;
старшая сестра по контролю качества сестринского ухода;
старшая сестра по организации сестринского процесса;
старшая сестра по санитарно-эпидемиологическому режиму;
медицинская сестра консультант по сестринском уходе;
медицинская сестра координатор.
Таким образом, предлагается существенно конкретизировать вопрос делегирования полномочий и ответственности для среднего звена (медицинских сестер-менеджеров).
Управление средним медицинским персоналом должно быть ориентировано на соответствие следующим трем критериям: быть непрерывным, иметь различные методы оценки качества, иметь внутренний и внешний подходы к контролю за качеством медицинской помощи