Смешанное вскармливание

При смешанном вскармливании после прикладывания ребёнка к обеим грудным железам его докармливают смесью.
Докорм – это восполнение дефицита грудного молока в рационе детей первого года жизни молочными смесями. Количество молочной смеси рассчитывается калорийным или объёмным методом и в значительной степени зависит от массы тела ребенка. Потребность ребёнка в разном объёме пищи на одно кормление может изменяться в течение дня. Если масса тела малыша соответствует средней возрастной норме, ориентировочный суточный объём пищи можно определить с помощью таблицы 2.
Табл. 2. Ориентировочный суточный объём пищи для ребёнка в возрасте до 1 года
Возраст ребёнка Суточный объём пищи, мл
От рождения до 10-го дня 70-80 х на день жизни новорожденного
От 10 дней до 2 мес. 1/5 массы тела
От 2 до 4 мес. 1/6 массы тела
От 4 до 6 мес. 1/7 массы тела
От 6 до 12 мес. 1/8-1/9 массы тела
Врач должен учитывать возможное воздействие на ребёнка лекарственных препаратов при их назначении кормящей матери.
Препараты, которые противопоказаны женщинам, кормящим грудью:
1) Цитостатики;
2) Радиоактивные препараты;
3) Йод (в том числе, местное применение), бром, соли золота и лития;
4) Метронидазол, левомицетин (хлорамфеникол), сульфаниламиды, налидиксовая кислота, нитрофураны, изониазид;
5) Препараты спорыньи;
6) Антитиреоидные препараты, эстрогены;
7) Наркотические анальгетики, сибазон (диазепам, седуксен), фенобарбитал;
8) Салицилаты (более 1 г в сутки).
1.4. Вскармливание и питание ребёнка в возрасте 6-12 месяцев
При достижении ребёнком 6-месячного возраста грудное молоко уже не может удовлетворить необходимый состав рациона в калориях и микронутриентах для обеспечения его нормального развития. Грудное молоко остаётся основной пищей для малыша, но одновременно возникает потребность в расширении рациона питания с введением в него дополнительных продуктов

. Для удовлетворения потребностей в питании, которые постепенно увеличиваются, дети грудного возраста должны получать адекватный и безопасный прикорм. Современная схема вскармливания предусматривает введение прикорма ребёнку с 6-месячного возраста.
Прикорм – это постепенный физиологический перевод ребёнка с лактотрофного вскармливания на гетеротрофное и ксенотрофное питание (с введением других продуктов) с целью повышения энергетической ценности (калорийности) и количества основных пищевых ингредиентов до уровня физиологической потребности ребенка.
Прикорм должен быть:
1) Своевременным (когда потребность в энергии и пищевых элементах превышает возможности грудного вскармливания);
2) Адекватным (с достаточным количеством основных пищевых нутриентов и энергетическим обеспечением);
3) Безопасным (в санитарно-гигиеническом отношении);
4) Правильным (кормление ребёнка в соответствии с его потребностями и признаками насыщения).
Табл. 3. Калорийность пищи, которая должна быть обеспечена продуктами прикорма
Возраст, мес. 6-8 9-11 12-23
Калорийность, ккал/день 200 300 550
Правила введения прикорма:
1) Новый продукт вводят постепенно, в течение нескольких дней, с постепенным увеличением объёма порции (в первый день – 1 чайная ложка, на 5-7-й день – 50 г);
2) Первый прикорм дают в дневные часы;
3) Сначала ребёнку предлагают блюдо прикорма, а затем дают грудное молоко или молочную смесь;
4) Ребенок должен быть активным, здоровым; не рекомендуется введение прикорма во время вакцинации;
5) Ребенка не следует заставлять есть (при отказе – заменить другим блюдом прикорма).
Первым продуктом прикорма, который вводится в рацион 6-месячного ребенка, может быть каша (отдают преимущество безглютеновым крупам – гречка, рис, кукуруза) или овощное пюре