Сестринское обследование в геронтологии

Работа медицинских сестер в геронтологическом отделении с пациентами должна включать в себя следующие этапы:
Сбор информации о больном.
Определение проблем пациента.
Планирование сестринского ухода.
Выполнение.
Оценка.
Сестринское обследование отличается от обследования врачом, так как основной целью врача является постановка диагноза, выявление причин и механизма развития заболевания. Целью сестринского обследования является сбор информации о пациенте. Информация должна быть однозначной, точной и полной. Некорректный сбор информации приведет к неверной оценке потребностей пациента и к неэффективному уходу. Причинами сбора недостоверной информации могут быть: неопытность сестринского персонала, склонность к поспешным выводам у медицинской сестры, неорганизованность медицинских сестер.
Существует пять основных источников получения информации о пациенте:
Непосредственно от пациента
От родственников пациента, его знакомых, друзей, соседей по палате, случайных людей.
От врачей и медицинских сестер скорой медицинской помощи.
Из документации – карты стационарного больного, выписки из истории болезни, амбулаторной карты.
Из специализированной литературы медицинского направления, справочников, журналов, учебников.
Основываясь на полученных данных возможно дальнейшее рассуждение об общем состоянии здоровья пациента, особенностях его заболевания, необходимости больного в сестринском уходе.
Собранная информация о пациенте может быть двух видов: субъективная и объективная.
Субъективная информация – данные об ощущениях больного относительно проблем с его здоровьем. К этим данным относят сообщения больного о беспокойстве, страхе, бессоннице, плохом аппетите, дискомфорте и др.
Объективная информация – данные проведенных наблюдений и измерений. К объективной информации относят: температуру тела, артериальное давление, частоту пульса и дыхания и т.д. Важно, что сбор этой информации проводится согласно существующим нормам и стандартам измерения.
Для полного сбора необходимой информации медицинская сестра должна провести беседу с пациентом, изучить его историю болезни, анамнез его жизни и заболевания, изучить данные исследований.
Основным методом сбора субъективной информации, применяемым медицинскими сестрами, является опрос.
Цели опроса пациента: установка доверительных отношений с больным, выработка у пациента адекватного отношения к состояниям тревоги, ознакомление пациента с курсом лечения, выяснение желаний пациента от оказания медицинской помощи, получение нужной информации, нуждающейся в глубоком изучении.
Объективное обследование своей задачей ставит обследование систем и органов пациента, выявление проблем со здоровьем, не упомянутых в процессе опроса пациента

. Обследование пациента не является обязательной частью сестринского дела, поэтому рекомендуется проводить его с соблюдением врачебных правил, а данные осмотра заносить в сестринскую историю болезни. Объективное обследование начинают с осмотра, после переходят к пальпации, аускультации, перкуссии. Владение пальпацией, аускультацией и перкуссией это профессиональная задача медицинской сестры с высшим образованием.
Оценка общего состояния пациента включает в себя несколько пунктов:
Оценка работы органов чувств пациента
Оценка положения пациента.
Измерение роста и массы тела пациента.
Оценка состояния кожи и слизистых оболочек.
Оценка состояния костно-мышечной системы.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
Оценка состояния желудочно-кишечного тракта.
Оценка состояния мочевыделительной системы.
Оценка состояния эндокринной системы.
Оценка состояния репродуктивной системы.
Оценка состояния нервной системы.
Планирование сестринского ухода
Планирование начинают с определения цели ожидаемых результатов сестринской деятельности. Главная цель в сестринской практике – положительный результат вмешательств по решению проблемы пациента. Это означает, что любое действие по уходу за пациентом должно быть направленно на достижение результата. Определение цели носит ориентирующий характер, то есть необходимо для выбора направления по уходу за пациентом и оценке эффективности работы медицинской сестры. Для более точного определения цели необходимо вовлечение пациента в процесс планирования ухода. Участие пациента в планировании ухода должно быть независимым также, как и при определении приоритетов и принятии решений. Если пациент не в состоянии сам участвовать в планировании и постановке целей лечения, в связи с комой, дезориентацией, потерей речи, инсультом, то к этому процессу необходимо привлекать родственников. Иногда медицинской сестре необходимо самостоятельно планировать уход за больным.
Цели ухода за пациентом должны быть направлены не только на непосредственное выздоровление, но и последующую реабилитацию, меры профилактики заболевания.
Все меры, направленные на уход за больными, в конечном итоге должны дать результат