Сестринское дело и семейная медицина

Введение

Актуальность проблемы. На настоящий момент времени в Российской Федерации наблюдаются ужасающие негативные тенденции в состоянии здоровья граждан, в частности, регистрируется стабильно высокий, не имеющий склонности к снижению уровень онкологических, сердечнососудистых заболеваний, болезней органов респираторной и пищеварительной систем. Данное обстоятельство обуславливается, прежде всего, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи на амбулаторном этапе, основными задачами которой являются профилактика, раннее выявление и лечение патологических состояний. Учитывая необходимость поэтапного переориентирования всей системы здравоохранения на так называемую предупреждающую медицину, в настоящее время в нашей стране активно внедряется система амбулаторной помощи населению, в основе которой лежит целостный подход к обеспечению здоровья человека и всех членов его семьи (семейная медицина или общая врачебная практика). Реформирование первичной медико-санитарной помощи объясняется необходимостью сохранения и поддержания трудового потенциала страны, повышения средней продолжительности жизни, снижения уровня смертности, обеспечения доступности и высокого качества медицинской помощи. Решение вышеназванных задач, безусловно, не представляется возможным без реального и полноценного участия высококвалифицированных дипломированных медицинских специалистов. В рамках здравоохранения, ориентированного на модель семейной медицины ключевое значение приобретает семейная медицинская сестра, как важнейший участник всей системы профилактических мероприятий. К сожалению, десятилетиями в Российской Федерации широко функционировала патриархальная модель медсестры исключительно как помощника лечащего врача, а основными профессиональными обязанностями являлось выполнение всех его поручений. В рамках семейной медицины медицинская сестра выступает в качестве автономного медицинского работника, способного к самостоятельному осуществлению мероприятий, направленных на предупреждение, раннюю диагностику основных нозологий и психологическое сопровождение больных. Таким образом, ключевыми детерминантами, обуславливающими потребность в интенсификации развития сестринского дела в рамках семейной медицины, являются: негативные медицинские и демографические процессы, ухудшение состояния здоровья населения нашей страны, тенденции к омоложению большинства хронических заболеваний, увеличение стоимости и снижение качества оказываемых медицинских услуг. Учитывая необходимость переориентирования современного здравоохранения на систему предупреждающей медицины, основным медицинским работником, обеспечивающим эффективность комплекса профилактических мероприятий, будет являться семейная медсестра. В данном контексте медицинская сестра выполняет не только медицинское, но и социальное предназначение, сопровождая и ориентируя прикрепленное население во всем многообразии оказываемых медицинских услуг. Цель исследования: проанализировать тенденции и ключевые особенности сестринского дела в семейной медицине на примере НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тула ОАО «РЖД»». Задачи: исследовать основные профессиональные обязанности медицинской сестры общей практики; провести анализ факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и распределение пациентов на группы здоровья в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тула ОАО «РЖД»»; провести комплексный анализ деятельности семейной медицинской сестры в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний и ее функциональное назначение в организации и проведении профилактических мероприятий в рамках первичной медико-санитарной помощи населению; оценить удовлетворенность пациентов качеством и доступностью оказания медицинской помощи в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тула ОАО «РЖД»»; наметить пути оптимизации профессиональной деятельности медицинских сестер общей практики; выявить перспективы развития семейной медицины в России. Объект исследования: процесс профессиональной деятельности семейной медицинской сестры. Предмет исследования: оптимизация работы семейной медицинской сестры как фактор улучшения показателей удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи. Гипотеза исследования: оказание профессиональной сестринской помощи в рамках семейной медицины позволит оптимизировать выявление факторов риска, производить более эффективную профилактику и раннюю диагностику хронических заболеваний неинфекционной этиологии. Новизна исследования состоит в изучении профессиональной деятельности медицинских сестер в рамках реализации функций в сфере профилактики хронических заболеваний неинфекционной этиологии, в выявлении факторов риска конкретных пациентов, в составлении программы профилактических мероприятий и объективной оценке их эффективности. Кроме того, сформулированы важнейшие направления исследований, ориентированных на совершенствование и гуманизацию сестринской деятельности, обозначен статус семейной медицинской сестры в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. В рамках настоящей работы рассматриваются вопросы определения субъективного уровня удовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи, а также выявляются факторы, обуславливающие его формирование.