Анализ моделей семейной медицины в России

Согласно приказу № 237 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 26 августа 1992 года «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)», началось внедрение проекта семейной медицины в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Предполагалось, что переход на принцип врача общей практики (семейного врача) приведет к значительному улучшению качества и доступности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов, позволит переориентировать медицинские услуги на профилактику заболеваний и всеобщее укрепление здоровья прикрепленного населения.
Несмотря на большие ожидания от внедряемого проекта, процесс перехода здравоохранения в Российской Федерации на принцип семейной медицины на практике оказался несколько затруднительным. Так, организаторы здравоохранения столкнулись с рядом проблем общесистемного и вневедомственного характера. В частности, оказалось, что реформирование первичного звена оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи требует организационные и структурных изменений госпитального сектора и параклинических служб, создания системы подготовки профессиональных кадров семейной медицины. Так, очевидно, что обеспечению доступности услуг первичной медико-санитарной помощи препятствуют такие факторы, как большая территория страны, неблагоприятные климатогеографические условия в значительной части территории, а также неразвитая связь между сельскими населенными пунктами и учреждениями оказания ПСМП. Ограниченное финансирование сектора здравоохранения и низкий социально-экономический уровень жизни населения также не способствовали достижению поставленных задач.
Согласно части 3 Федерального Закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», формирование здорового образа жизни населения обеспечивается путем проведении мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для занятий физической культурой и спортом

. Обеспечение реализации вышеназванных положений стало возможным благодаря созданию так называемых Центров здоровья, работающих на основе принципа семейной медицины.
На территории Российской Федерации первые Центры здоровья начали функционировать в декабре 2009 года. В настоящее время основной их задачей является планирование и организация комплекса оздоровительных и образовательных мероприятий среди населения, направленных на формирование здорового образа жизни. Осуществление мероприятий для решения данной задачи производится на трех уровнях: социальном (пропаганда, информационно-просветительская работа), инфраструктурном и личностном (мероприятия ориентированы на основные общечеловеческие ценности).
В настоящее время в Российской Федерации разработаны и реализуются медико-организационные типовые модели семейной медицины (табл. 1).
«Таблица 1 – Модели семейной медицины в РФ»
Модель семейной медицины Назначение
Первая модель – индивидуальная врачебная практика Модель для сельской местности
Вторая модель – отделение общеврачебной / семейной практики Модель для районных (городских) центров здоровья
Третья модель – групповая врачебная практика Модель для районных (городских) центров здоровья
Первая модель – индивидуальная (или в партнерстве) семейная медицина для сельских центров здоровья, в которых, в основном, работают один или два врача, являющиеся терапевтом или педиатром