Сестринский процесс при современных методах лечения ИБС

Сестринский уход при ишемической болезни сердца.
1. Медицинская сестра объясняет, как принимать правильно лекарственные препараты. Пациент должен знать, что во время приема некоторых нитратов могут возникнуть головная боль, шум в голове, небольшое головокружение. Этих побочных эффектов можно избежать, если принимать нитроглицерин одновременно с валидолом. Если после приема 2–3 таблеток нитроглицерина боль не устраняется, то следует вызвать врача. Кроме того, пациент должен понимать, что лечение ИБС пожизненное, его нужно убедить в необходимости продолжительного непрерывного лечения.
2. Также медицинская сестра должна объяснить о пользе рационального питания, и умеренных физических нагрузок. Что все это нормализует кровоснабжения сердечной мышцы и, как следствие, уменьшению клинических проявлений ИБС. Пациент должен избегать стрессовые ситуации.
3. Медсестра обязана знать в полном объеме правила оказания помощи больному во время приступа стенокардии:
обеспечить больному полный покой, помочь ему сесть или лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стягивающие части одежды (пояс, ремень, пуговицы рубашки, развязать галстук);
дать больному таблетку нитроглицерина под язык (или накапать 1–2 капли капельного раствора нитроглицерина на кусочек сахара и также положить под язык);
при отсутствии нитроглицерина можно использовать валидол (в таблетках или каплях);
с отвлекающей целью можно поставить горчичники на область сердца и спину, использовать горячие ручные и ножные ванночки или грелки на стопы и кисти;
больные ИБС находятся на пожизненном диспансерном наблюдении участкового врача и кардиолога.
Сестринский уход за пациентами перенесших хирургическое вмешательство.
Подготовка к коронароангиографии (КАГ). Роль медицинской сестры состоит в том, чтобы объяснить пациенту сущность данного вмешательства. При объяснении следует употреблять такое выражение, как «КАГ – это рентген сосудов сердца», данный метод является «золотым стандартом» диагностики ИБС

. Через бедренную артерию вводится контрастное вещество, которое достигает сосудов сердца. Далее делается рентгенологическое исследование. По заполнению контрастом сосудов врач видит места сужений коронарных артерий, то есть места расположения атеросклеротических бляшек. Затем через эту же бедренную артерию вводятся специальные стенты – «пружинки», которые как бы прижимают атеросклеротические бляшки к стенкам артерий, расширяя при этом их просвет. КАГ проводится без наркоза. Применяют только местную анестезию места пункции[16].
Аортокоронарное шунтирование – это довольно травматичная операция со вскрытием грудной клетки, проводимая на работающем сердце.
Предоперационный уход за пациентом. Во-первых, следует сказать, что данная операция чаще проводится у лиц пожилого возраста, поэтому приведем особенности ухода за данной категорией больных.
Психологическая подготовка. Операция – это мощный стрессовый фактор для больного. Медсестра должна в доступной для пациента форме объяснить необходимость операции, сущность вмешательства, возможные последствия. Необходимо получить согласие больного на оперативное вмешательство.
Непосредственная подготовка больного к операции включает в себя опорожнение желудка, кишечника, мочевого пузыря, подготовку операционного поля, премедикацию.
Опорожнение желудка. При наполненном желудке после введения больного в наркоз возможно развитие асфиксии, поэтому за 12 часов до операции пациента не кормят. При экстренной операции, когда на подготовку отведено около 2-х часов, проводят промывание желудка.
Опорожнение кишечника. Накануне операции больную назначается очистительная клизма. Целью опорожнения кишечника является профилактика непроизвольной дефекации на операционном столе