Сестринский процесс при раке желудка

На I этапе сестринского процесса проводится сестринское наблюдение (сбор информации). Необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о возможных жалобах:
1) отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей;
2) чувство переполнения и распирания в эпигастральной области;
3) ощущение тупой боли как симптом рака желудка;
4) снижение или отсутствие аппетита;
5) отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба).
6) тошнота, рвота.
Также необходимо провести объективное обследование, что позволит оценить физическое и психологическое состояние пациента.
Медицинская сестра обязана информировать пациента и его родственников о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, также информировать пациента перед каждым исследованием о предстоящих процедурах и обеспечить подготовку к ним.
II этап – определение нарушенных потребностей и проблем пациента. Возможные нарушенные потребности:
1) Питаться (изжога, тошнота, потеря аппетита)
2) Двигаться (слабость, вялость);
3) Спать (боли).
Возможные проблемы пациента:
1) Физиологические:
- ощущение вздутия живота после еды;
- периодические боли в животе, ноющие, тянущие, тупые, чаще возникающие после еды;
- легкая тошнота;
- потеря аппетита;
- изжога;
- затрудненное глотание;
- рвота кровью или кровь в стуле.
2) Психологические:
- депрессия из-за приобретенного заболевания;
- страх неустойчивости жизнедеятельности;
- недооценка тяжести состояния;
- дефицит знаний о болезни;
- дефицит самообслуживания;
- уход в болезнь;
- изменение образа жизни.
3) Социальные:
- утрата трудоспособности;
- материальные трудности в связи со снижением трудоспособности;
- социальная изоляция.
4) Духовные:
- дефицит духовного участия.
5) Приоритетные:
- боль в эпигастральной области.
6) Потенциальные:
- риск развития осложнений.
III этапом является планирование сестринских вмешательств

. Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.
Цель сестринских вмешательств заключается в способствовании выздоровлению, недопустимости развития осложнений и перехода в более поздние стадии.
IV этап – реализация сестринских вмешательств. Выделяют следующие сестринские вмешательства:
1) зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;
2) независимые (выполняются медицинской сестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациента и другие;
3) взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации узких специалистов, обеспечение проведения исследований.
Постоянное присутствие рядом с больным медицинской сестры приводит к тому, что медицинская сестра становится основным связующим звеном между пациентом и внешним миром. Медицинская сестра видит, что приходится испытывать пациентам и их семьям, и вносит в уход за больными сочувственное понимание.
Главная задача медицинской сестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациента с данной патологией сильно ограничена. Своевременное внимание медицинской сестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.
Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медицинская сестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания.
На заключительном этапе проводится оценка эффективности сестринских вмешательств