Роль лабораторного техника в выявлении и идентификации энтеробактерий
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность темы исследования. Представители семейства Enterobacteriaceae широко распространены в природе: их обнаруживают в почве, воде, на растениях и, конечно, в кишечнике человека и животных. Они наиболее часто встречаются при анализе разнообразного клинического материала. Именно поэтому энтеробактерии на протяжении всей истории медицинской бактериологии являлись объектом постоянного внимания микробиологов. Кишечные инфекции возникают часто и имеют существенное значение в качестве причины смерти. Бактериальные кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются преимущественно патогенными и условно-патогенными бактериями семейства Enterobacteriaceae [6, c.528]. Источником заражения является человек и (или) животные. Ведущий путь передачи инфекции – контактно-бытовой, пищевой или водный. БКИ встречаются как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемических вспышек или групповых заболеваний, как правило, при употреблении инфицированных пищевых продуктов или воды. Острые кишечные инфекции, вызванные энтеробактериями, в настоящее время занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВО3, ежегодно в мире регистрируется до 1-1,2 млрд диарейных заболеваний, около 5 млн. людей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений [7, c.512]. Значительный процент в структуре острые кишечные инфекции занимают инфекции, вызванные шигеллами и сальмонеллами. По экономической значимости среди инфекционных заболеваний они занимают 4 место. По данным Росспотребнадзора, в 2016 г. в РФ заболеваемость бактериальной дизентерией составила 6,6 на 100 тыс. населения, сальмонеллезами – 26,03 на 100 тыс. населения. В течение года на территории РФ были зарегистрированы 21 очаг групповой заболеваемости бактериальной дизентерией и 80 – сальмонеллезом [13, c. 200]. Повсеместная распространенность, тяжесть и характер инфекционного процесса, который нередко принимает затяжное и рецидивирующее течение, обусловливает необходимость быстрого поиска рациональной патогенетической терапии. А это, в свою очередь, возможно, только при установлении этиологического агента с использованием современных и адекватных лабораторных методов исследования [9, c. 280]. Профессор Теодор Эшерих в 1885 году выделил возбудителя «детской холеры», которую назвал Bacterium coli communae, то есть «бактерия-палочка общая». Под общей подразумевалось, что это микроорганизм обитает и у взрослых, и у детей. Сегодня в семейство энтеробактерий объединяется 51 род микроорганизмов, имеющих общие морфологические, генетические и биохимические признаки. В 1885 году английский ветеринар Дениел Салмон обнаружил сальмонеллу, а в 1887 году Киеси Сига обнаружил возбудителя дизентерии – шигеллу, одновременно с русским исследователем Алексеем Григорьевым. За три года до этого швейцарский ученый-бактериолог выделил бактерии, вызывавшие чуму. Этот микроорганизм получил название Иерсиния, в честь первооткрывателя – Александра Йерсена [20]. Исходя из актуальности темы, целью настоящей работы стало изучение роли лабораторного техника в выделении из клинического материала представителей семейства Enterobacteriaceae, их идентификации и анализе чувствительности к антибиотикам. Для достижения цели в работе были поставлены следующие задачи: проанализировать научную литературу по теме выпускной квалификационной работы; выделить из клинических образцов штаммы энтеробактерий; провести их видовую идентификацию; определить чувствительность выделенных культур к антибиотикам. Объектом исследования стало выявление и идентификация энтеробактерий. Предметом исследования – чувствительность выделенных культур к антибактериальным препаратам. В работе использованы как теоретические (анализ научно-методической литературы), так и эмпирические (эксперимент, метод статистической обработки данных) методы исследования. Результаты, полученные в работе, представляют значительный интерес для клинической практики, а именно: для повышения эффективности лечения инфекций, вызванных представителями семейства Enterobacteriaceae.
Биологические особенности энтеробактерий
Семейство Enterobacteriaceae включает более 20 родов, которые объединяют около 100 видов бактерий. Наибольшее значение в клинике имеют роды Esherichia, Salmonella, Shigella и Proteus. Род Esherichia представлен только одним видом бактерий – Е. coli, ...
Эпидемиология, патогенез и клинические проявления бактериальных кишечных инфекций
Эшерихиозы. Основной путь заражения эшерихиями – фекально-оральный, бытовой. Источник заражения – человек. Большое значение имеет возможность быстрого распространения патогенных плазмид среди родственных микроорганизмов [13, c.200]. Некоторые серотип...
Открыть главуДиагностика заболеваний
Эшерихиозы. Диагностика осуществляется бактериологическим методом. На первом этапе проводят посев материала (испражнения, моча, желчь, гной, кровь) на дифференциально-диагностические среды (среда Эндо), на втором – идентификацию колоний, микроскопию ...
Методы лечения и профилактики кишечных инфекций, вызванных энтеробактериями
Эшерихиозы. В предупреждении коли-нфекций основное значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно в случаях, когда высока опасность распространения патогенных эшерихий. Важно обнаруживать больных и носителей, изолировать их и лечи...
Открыть главуАлгоритм проведения исследования
В практической работе лаборатория руководствуется нормативно-правовыми актами, актуальными для практического здравоохранения, а также локальными внутренними документами, методическими рекомендациями и указаниями, утвержденными руководством больницы. ...
Открыть главуВыделение и идентификация энтеробактерий
За период выполнения дипломной работы проанализировано 380 проб клинического материала, поступившего от пациентов с подозрением на острые кишечные инфекции и от пациентов с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы. В 171 случае главным...
Открыть главуЧувствительность выделенных штаммов энтеробактерий к антибиотикам
На следующем этапе работы нами определена чувствительность выделенных штаммов энтеробактерий к антибиотикам разных фармакологических групп. Из рисунка 1.3 видно, что самыми эффективными антибиотиками относительно выделенных штаммов E.coli оказались ...
Открыть главуЗаключение
Семейство Enterobacteriaceae включает более 20 родов, которые объединяют около 100 видов бактерий. Наибольшее значение в клинике имеют роды Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Salmonella, Shigella и Proteus. Все выше перечисленные роды, кроме Salmonella и Shigella, относятся к условно-патогенной микрофлоре, последние же два – к облигатно патогенной. Все представители семейства Enterobacteriaceae представляют собой короткие прямые палочки, которые окрашиваются по Граму отрицательно. Спор и капсул не образуют, но отличаются по подвижности и по биохимическим свойствам. Имеют сложную антигенную структуру. Образуют мощные факторы патогенности, среди которых: факторы адгезии, колонизации (фимбрии и пили) и токсичности (эндотоксин, энтеротоксины, гемолизины, лецитины). Основной путь заражения энтеробактериями – фекально-оральный, бытовой. Источник заражения – человек. Некоторые изоляты энетробактерий вызывают тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта. Диагностика осуществляется преимущественно бактериологическим методом. В качестве клинического материала используют испражнения, мочу, желчь, гной, кровь. Посев осуществляют на дифференциально-диагностические среды (Эндо, Плоскирева, Левина, Олькеницкого), а также на элективные, например, висмут-сульфитный агар для сальмонелл. Для сальмонелл и эшерихий, при их идентификации, определяют также принадлежность к серогруппе и сероварианту в реакции агглютинации на стекле. Заключительным и обязательным этапом выделения и идентификации культур энтеробактерий является определение их чувствительности к антибиотикам. Выводы Из 380 проб клинического материала, поступившего от пациентов с подозрением на острые кишечные инфекции и от пациентов с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, выделен 171 штамм бактерий, отнесенных к семейству Enterobacteriaceae. Установлено, что из 200 анализируемых образцов испражнений энтеробактерии были выделены в 50,5%. В 73,3% образцов испражнений от общего количества положительных проб обнаружены бактерии E. coli, в 10,9% – K. oxytoca, в 8,9% – P. vulgaris, в 4,9% – E. aerogenes. Показано, что из 180 образцов мочи энтеробактерии выделялись в 38,9% случаев. Видовой состав был представлен тремя видами энтеробактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus vulgaris. Штаммы E. coli были главным возбудителем воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в 65,7%, K. pneumoniae – в 25,7%, а P. vulgaris – в 8,6% случаев. Исследовано, что наиболее эффективными препаратами для лечения инфекций, вызванных представителями семейства Enterobacteriaceae являются фторхинолон – офлоксацин и макролидные антибиотики – эритромицин и азитромицин. Для лечения можно также рекомендовать цефалоспорины последних поколений – цефипим и цефтазидим.
