Научное обоснование совершенствования системы оказания медицинской помощи больным меланомой кожи в КБР
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Введение
Актуальность. Возрастающий интерес к проблемам организации медицинской помощи больным меланомой кожи обусловлен непрерывно увеличивающейся в последние годы социальной значимостью заболевания и вместе с тем появившимися методами ранней диагности, что безусловно повышает выэываемость и качество жизни больных [4]. За последние годы отмечается тенденция к росту злокачественных опухолей кожи. Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5%. Меланома кожи одинаково формируется как у мужчин, так и у женщин, чаще всего ее выявляют в возрастной категории старше 60 лет, однако наблюдается рост заболеваемости меланомой кожи среди пациентов более молодого возраста. Меланома кожи относится к наиболее злокачественным опухолям человека. Опухоль развивается из пигментных клеток (меланоцитов). Для нее характерно наличие скоплений пигмента меланина, хотя встречаются и беспигментные формы меланом [6]. Заболеваемость меланомой находится в прямой зависимости от инсоляции, солнечных ожогов, радиационных воздействий, травматизации пигментных невусов. Меланомоопасными считаются предраковый меланоз кожи Дюбрея (облигатный предмеланоз), пограничный невус, гигантский волосяной пигментный невус и другие. Некоторые исследователи расценивают пигментные невусы как динамические образования, способные меняться в течение жизни человека. Именно меланома кожи обладает высокой степенью злокачественности и в большем проценте случаев ведет к летальному исходу. Для нее характерно быстрое прогрессирование и быстрый переход на более поздние стадии развития. В связи с высокой заболеваемостью меланомой кожи, актуален вопрос о факторах риска способствующих возникновению данной патологии. Стоит отметить, что основная причина регистрации поздних стадий меланомы кожи, это несвоевременное обращение за помощью, что во многом связано с недостаточной информированностью населения. Объект исследования: женщины и мужчины с меланомой кожи после хирургического лечения, проведенного в ГБУЗ «Онкологический диспансер» Министерства Здравоохранения Кабардино-Балкарской республики в период с 2008 по 2018 годы, проживающие на территории республики. Предмет исследования: научное обоснование совершенствования системы оказания медицинской помощи больным меланомой кожи в Кабардино-Балкарской республике. Цель исследования: провести статистический анализ заболевамости и смертности от меланомы кожи и разработать рекомендации по улучшению качества медицинской помощи. Задачи исследования: 1) Изучить экологическую обстановку и медико-демографическую характеристику населения Кабардино-Балкарской республики; 2) Провести статический анализ заболеваемости и смертности от меланомы кожи в Кабардино-Балкарской республике; 3) На основании исследования и анализа роли отдельных медико-социальных факторов выявить наиболее выраженную их связь с риском развития рака кожи; 4) Провести анализ организации онкологической помощи больным меланомой и наметить пути ее улучшения. 5) Данные, полученные в результате настоящего исследования позволят разработать: комплекс мер по совершенствованию профилактических медицинских осмотров населения; формированию групп повышенного риска с использованием алгоритма ранней диагностики меланомы кожи; пропаганде профилактики злокачественных новообразований кожи с использованием средств массовой информации, разработке информационных буклетов для первичной самодиагностики. Методы исследования: 1) Обзор литературы; 2) Статистический; 3) Аналитический.
Результаты анализа показателей заболеваемости и смертности от меланомы кожи в КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Меланома кожи – проблема высокой социальной значимости. Она является одной из основных причин смерти и инвалидности населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран, ведет к значительной утрате трудоспособности части общества. Статистичес...
Открыть главуОрганизация онкологической помощи больным меланомой кожи и пути ее улучшения
Организация онкологической помощи в современных условиях основывается на системе прогнозирования распространенности и заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, разрабатываемой с учетом данных статистических и эпидемиологических исследов...
Заключение
Таким образом, анализ статистических данных свидетельствует об ухудшении состояния окружающей среды в Кабардино-Балкарской республике. Так, в 2016 г. объем выбросов загрязнителей в атмосферу увеличился по сравнению с 2014 г. на 70%, а улавливание загрязняющих веществ сократилось ровно в 2 раза. Тенденции, наметившиеся в демографических процессах в 2016 году, продолжились и в 2017 году. По оценке, численность населения КБР на 1 мая 2017 года составила 864,8 тыс. человек. В январе-апреле 2017 г. в КБР число родившихся превысило число умерших в 1,3 раза. Количество родившихся сократилось по сравнению с январѐм – апрелем 2016 г. на 9,1% и составило 3498 человек. В целом по КБР умерших учтено на два процента меньше, чем в январе-апреле 2016 г. В республике сохраняется тенденция старения населения. Численность трудоспособного населения с 2010 г. сократилась на 31 тыс. человек, или на 6%. Удельный вес населения трудоспособного возраста в общей численности населения в 2010 г. составлял 63%, в 2016 г. – 59%. Тенденцию к увеличению имеет онкологическая заболеваемость населения КБР, при этом численность пациентов, состоящих на учете в ЛПУ за 2016 год составила 15646 человек. В 2016 г. учтено 7437 умерших, что на 8% меньше, чем в 2010 г. Коэффициент смертности снизился до 8,6 умерших на тысячу человек населения против 9,4 – в 2010 г. Главными причинами смертности населения остаются болезни системы кровообращения, на которые приходится 48% всех умерших в 2017 году, новообразования – 16%, несчастные случаи, отравления и травмы около 5,5%. По результатам статистического анализа онкоэпидемиологогическая ситуация за период 2008-2018 гг. в Кабардино-Балкарской республике характеризуется ростом заболеваемости меланомой кожи, при этом в 2018 году показатель заболеваемости на 100 тыс. населения КБР оказался наиболее высоким – 41,7. Заболеваемость меланомой кожи в КБР отличается весьма высокими показателями в отличие от заболеваемости в РФ, что говорит о неблагоприятной обстановке по онкозаболеваемости меланомой. Следующим наиболее весомым фактором является стремительный рост смертности от меланомы, с 7 случаев в 2008 году до 18 – в 2017 году. Высокий уровень заболеваемости и смертности меланомой кожи следует связывать со значительным ухудшением экологической ситуации в Кабардино-Балкарской республике, а именно выбросом загрязняющих веществ в атмосферный воздух; этот показатель увеличился с 2,3 в 2014 году до 3,9 в 2016 году, при этом наибольший вклад в загрязнении атмосферного воздуха вносит автотранспорт (до 90% объема всех выбросов). Также такой рост заболеваемости и смертности связан с эммиграцией населения и, соответственно, регрессивным типом естественного прироста, то есть преобладанием старческого населения, которые, как известно, в большей степени подвержены развитию онкологических заболеваний. Основными мероприятиями, которые могут способствовать улучшению онкологической помощи больным меланомой кожи, на наш взгляд, должны быть: более совершенная организация повышения квалификации врачей по онкологии; проведение для онкологов, терапевтов, дерматологов, хирургов общей лечебной сети тематических семинаров по диагностике и лечению меланомы кожи, выявлению ранних, доклинических стадий меланомы кожи; обязательный учет региональных особенностей распространения меланомы кожи среди населения; усиление различных видов профилактических мероприятий, в первую очередь обязательного осмотра кожи при всех видах медицинских осмотров населения; расширение числа смотровых кабинетов для проведения работы с учетом данных роста числа заболевших; применение анкетирования для формирования группы лиц, имеющих повышенный риск заболевания меланомой кожи; незамедлительное доисследование лиц с выявленной патологией и своевременное лечение больных меланомой кожи; проведение широкой санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех имеющихся средств.
Список литературы
1. Закон Кабардино-Балкарской республики от 13 августа 1996 года №19-РЗ «Об охране здоровья населения Кабардино-Балкарской республики». 2. Постановление от 14 сентября 2011 года N 284-ПП О концепции развития здравоохранения в Кабардино-Балкарской республике до 2015 года. 3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утвержении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». 4. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 5. Абазова И.Л. Пути оптимизации деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования (на примере Кабардино-Балкарской республики). – дис. канд. мед. наук. – 14.02.03. – Москва, 2010. – 183 с. 6. Ахмедова А.А., Шихлярова А.И., Шейко Е.А., Сустретов В.А. Меланома : некоторые современные аспекты развития и диагностики // Современные проблемы науки и образования, 2017. – 3 с. 7. Гаштова А.А., Алексанова Н.В., Афашокова К.М.,.Гузеева А.Р, Землякова А.А., Кишева И.Н., Маламусова М.Х. Кабардино-Балкария в цифрах. 2017: Статистический сборник/ ОП Ставропольстата по КБР - Н., 2017 г. - 266 с. 8. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. – 236 с. 9. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена : филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2018. – 250 с. 10. Тетуев А.И. Особенности демографических процессов в Кабардино-Балкарской республике // Вестник Калмыцкого института гуманитарных исследований РАН, 2014. – С. 85-89.
