Методология оценки реализации государственной политики в сфере здравоохранения

По итогам реализации государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» должна быть достигнуты как минимум следующие основные цели:
доступность медицинской помощи;
рост эффективности медицинских услуг.
Это в свою очередь формирование системы оценки эффективности реализуемых программных мероприятий государственной политики в сфере здравоохранение. Использование показателей эффективности является необходимым условием успеха программы и модернизации национальной системы здравоохранения. Эти показатели должны быть непосредственно взаимосвязаны с целью, задачами государственной политики в сфере здравоохранения по отдельным направлениям (Соответствие целей и направлений политики представлено в Приложении 1).
Итоги реализации программ в здравоохранении могут быть оценены различными показателями состояния отрасли и деятельности участников отрасли. Поэтому на сегодняшний день актуальной является оценка эффективности деятельности медицинских организаций, так как необходимо:
определить уровень достижения социально значимых результатов;
обосновать корректировки ранее принятых и реализуемых программ.
Расчет показателей эффективности функционирования сферы здравоохранения производится по видам эффективности (медицинской, социальной, экономической), по иерархическим уровням и др. (табл. 2).
Таблица 2
Подходы к классификации показателей эффективности функционирования
Классификационный признак Объект оценки эффективности
Вид эффективности Медицинская.
Социальная.
Экономическая
Иерархические уровни Работа врача.
Работа подразделений.
Работа медицинских организаций. Работа отрасли здравоохранения. Народное хозяйство
Этапы Предупреждение заболевания. Лечение заболевания. Реабилитация
Объем работы Эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Эффективность медико-социальных программ
Измеряемые результаты Снижение потерь ресурсов.
Экономия ресурсов.
Дополнительно полученный результат.
Интегрированный показатель, который учитывает все результаты
Затраты Общественного труда.
Суммарный показатель по затратам живого и общественного труда
Показатели Нормативные показатели здоровья населения

. Показатели трудовых затрат.
Стоимостные показатели
Систему оценка эффективности государственной политики в сфере здравоохранения в общем виде включает инструменты, методы, технологии проведения и систему сопровождения оценки (рис. 2).
Можно сказать, что на сегодняшний день не создано единой системы общенациональных критериев и показателей, которые обеспечили бы:
объективную оценку состояние сферы здравоохранения в целом;
эффективность реализации государственной политики на региональном и муниципальном уровнях.
Рис. 2. Элементы системы измерения и оценки эффективности реализации государственной политики в сфере здравоохранения
Проведя анализ и систематизацию различных методик оценки можно предложить методический подход к оценке эффективности реализации государственной политики в сфере здравоохранения на микроуровне в соответствии со следующими критериями:
-уровень удовлетворенности населения;
-эффективность реализуемых процессов (оказания медицинских услуг);
-уровень развития человеческих ресурсов в здравоохранении;
-уровень эффективности управления финансовыми ресурсами в здравоохранении;
-эффективность системы управления (менеджмента в здравоохранении).
Необходимо отметить некоторые нюансы оценки эффективности программ в здравоохранении.
1) Показатели, которые характеризуют уровень удовлетворенности населения (то есть взаимоотношения медицинской организации и индивидов (пациентов), плательщиков оказанных услуг - пациентов, страховых медицинских организаций), позволяют оценить уровень социальной эффективности проводимых в здравоохранении преобразований, так как источник данных для оценки – это непосредственно обращения (жалобы) граждан, итоги социологических опросов.
2) Оценка эффективности внутренних процессов происходит с учетом специфики деятельности медицинской организации (стационар, амбулаторно-поликлиническое учреждение, диагностический центр и т.д.)