Хронический гепатит

Хронический гепатит – диффузный воспалительный процесс в печени, обусловленный первичным поражением клеток печени, который продолжается без существенного улучшения не менее 6 месяцев и потенциально может трансформироваться в цирроз печени.
К причинам хронического гепатита относят:
1) Вирусные инфекции (вирусы группы В, С и т.д.);
2) Злоупотребление алкоголем;
3) Профессиональные вредности;
4) Токсико-аллергический.
Клиническая картина хронического гепатита зависит от формы заболевания (агрессивная или персистирующая) и от степени активности процесса.
Говоря о вирусном гепатите при активном течении больных беспокоит боль в правом подреберье, чувство тяжести, распирания. Эти симптомы усиливаются после употребления острых, жирных блюд или алкоголя, после физической нагрузки. Больных также беспокоят горечь во рту, отрыжка, неустойчивый стул, вздутие живота, снижается работоспособность, появляется сонливость, зуд кожи, часто крапивница. У больных искажается вкус, появляется постоянная тошнота, которая усиливается после приема пищи и лекарств. В 80% случаев при обследовании обнаруживают сосудистые звездочки, иктеричность склер и кожи, покраснение ладоней, кровоточивость десен, гепатомегалию, гинекомастию. Печень увеличена, уплотнена, край ее закруглен, при пальпации отмечается умеренная болезненность. В 20% случаев пальпируется селезенка.
Алкогольный гепатит зачастую обусловлен злоупотреблением алкоголя и в большинстве случаев способен переходить в цирроз печени. Алкогольный гепатит возникает у 1/3 хронических алкоголиков – лиц, злоупотребляющих алкоголем не менее 5 лет. Благоприятными факторами являются недостаточное питание, генетическая предрасположенность

. Характерно острое начало после тяжелого запоя. Желтуха умеренно выраженная, не сопровождается зудом кожи, боль обнаруживают у половины больных, иногда отмечают повышение температуры тела. При обследовании обнаруживают болезненную увеличенную уплотненную печень. Также у пациентов могут быть расстройства психики.
В 30-50% случаев хронический гепатит трансформируется в цирроз печени.
Хронический персистирующий гепатит медикаментозного лечения не требует. Больным назначают щадящий физический режим, диета должна быть полноценной по содержанию белков, жиров, углеводов и обогащенная витаминами (диета №5). В период обострения рекомендуют постельный режим. Важное значение имеет санация очагов инфекции, особенно билиарного тракта. В отдельных случаях больным назначают гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
Больным хроническим активным гепатитом в период обострения рекомендуют постельный режим, а также диету №5.
Медикаментозное лечение включает в себя противовирусные препараты, иммуносупрессивную терапию, иммуномодуляторы, метаболические и коферментные препараты, дезинтоксикационную терапию, гепатопротекторы.
При наличии холестатического синдрома применяют холестирамин, билигнин, метронидазол, урсодезоксихолевую кислоту, антигистаминные препараты.
Оценку состояния больного проводят на основе клинических инструментально-лабораторных данных. Формулируют имеющиеся и потенциальные проблемы и разрабатывают план сестринского ухода в зависимости от преобладания клинических синдромов.
Значительного внимания, знаний и навыков требует от медицинской сестры уход за больным