Отличия в подвижности суставов у лыжников и конькобежцев

Введение
Суставная подвижность в различных видах спорта является решающим фактором, обеспечивающим высокие спортивные результаты и совершенствование техники выполнения тех или иных упражнений [4, 8]. У каждого спортивного направления имеется своя специфика, накладывающая соответствующие требования к максимальному объему движений в суставах, вовлеченных в тренировочную деятельность. Такая необходимость обусловлена характером наиболее интенсивных и повторяющихся действий и особенностями функционирования определенных суставов в самых актуальных для данного спортивного профиля двигательных процессах [10, 11].
Высокие требования к подвижности суставов приводят к тому, что для каждого вида спорта существует собственный перечень наиболее актуальных травматических повреждений, обусловленных характером нагрузки [12]. В немногочисленных работах было обнаружено, что в конькобежном и лыжном спорте наиболее мощное воздействие приходится на коленные, голеностопные, тазобедренные суставы. В случае лыжного спорта отмечается также избыточная нагрузка в области плечевого сустава [4, 13]. Данная работа имела целью определить диапазон суставной подвижности в группе спортсменов: конькобежцев и лыжников.
Материалы и методы
Настоящие исследования выполнялись в спортивной школе МБОУ ДОД ДЮЦ «Сормово».
Когорта для исследования отбиралась согласно требованиям:
Возрастной диапазон 18-24 года;
Отсутствие нарушений в опорно-двигательной системе;
Продолжительность занятия видом спорта (конькобежным или лыжным) ≥2 лет;
На момент обследования испытуемый не участвует в соревнованиях.
Вся когорта включала 46 спортсменов, из которых 19 были конькобежцами, а 27 лыжниками. Мужчин в общей группе было 29 человек (63%), женщин 17 (37%). Все участники были ознакомлены с целями и характером предстоящего исследования и дали свое согласие на участие. Работа отвечала принципам Хельсинской декларации пересмотра 2013 года.
Алгоритм определения диапазона суставной подвижности формировался на базе правил, сформулированных Битхемом и др. [2] и представлял собой семь измеряемых показателей (в градусах измеряемого угла):
- сгибание в лучезапястном суставе (испытуемый сидит, локоть и предплечье расположены на столе, а кисть и нижняя часть предплечья свободно свисают с края стола);
- разгибание в лучезапястном суставе (испытуемый сидит, локоть и предплечье располагаются на горизонтальной поверхности (столе), кисть с нижней частью предплечья свободно свисают с края стола);
- локтевой угол (разгибание плеча с одномоментным сгибанием в локте и заведением кисти и предплечья за спину, регистрируют размер угла между предплечьем и плечом, n, затем искомый угол вычисляют по формуле: n1 = 180 – n, полученное значение тем больше, чем больше подвижность в локтевом суставе);
- отведение (бедра) в тазобедренном суставе (испытуемый лежит на боку, замеряют угол и медианной линии до вектора ноги);
- сгибание в коленном суставе (позиция стоя, определяют угол, образованный голенью и бедром);
- подошвенное сгибание (испытуемый лежит, производят замер угла от расслабленного положение стопы до позиции, когда осуществляется максимальное сгибание);
- подошвенное разгибание (испытуемый лежит на спине, производят замер угла между положением стопы в исходном состоянии до позиции, когда она максимально разогнута).
Для интерпретации данных были использованы нормативы, предложенные для военно-медицинской экспертизы [5].
Определение двигательной амплитуды суставов выполняли для обеих конечностей посредством прибора гониометра, который представляет собой две бранши, совмещенные со шкалой измерения

. Измеряемый диапазон для гониометра составляет 0°-180°. Для голеностопого и лучезапястного суставов проводили измерения для активных и пассивных сгибаний-разгибаний.
Полученные результаты обрабатывали с использованием статистической программы Statistica 10.0 (США). Поскольку количество спортсменов в каждой подгруппе не превышало 30 человек, данные заведомо были непараметрическими, что определило выбор в пользу методов непараметрической статистики. Для сравнения между группами и нормативными показателями использовали медианы, верхние и нижние квартили. Различия в результатах по группам лыжников и конькобежцев оценивали с использованием критерия Манна-Уитни, при этом в качестве порогового значения достоверности принималось p0,05.
Результаты исследования
Анализ полученных результатов гониометрии позволили выявить статистически значимые расхождения по целому ряду показателей в группе лыжников и конькобежцев, что свидетельствовало о достоверных различиях в подвижности суставов (Табл. 1).
Таблица 1
Параметры амплитуды суставной подвижности у спортсменов, n = 46 (Ме, Q25%- Q75%)
Амплитуда движения суставов в угловых градусах Лыжники
(n = 27) Конькобежцы
(n = 27) Различия по критерию Манна-Уитни
Активное сгибание запястья (норма 36-80°) 93 (90-96) 85 (82-87,5) р0,0001
Пассивное сгибание запястья 112 (109,5-115) 110 (105-113) р=0,09
Активное разгибание запястья (норма 31-95°) 76 (73-80) 70 (68-73,5) р0,0001
Пассивное разгибание запястья 90 (86,5-92,5) 85 (83-86) р0,0001
Сгибание в локте 130 (127-133,5) 131 (128,5-133,5) р=0,4
Разгибание в плечевом суставе 67 (62-69,5) 66 (62-68,5) р=0,5
Отведение в тазобедренном суставе (норма 26-50°) 105 (96,5-110) 110 (101-112,5) р=0,07
Активное сгибание в коленном суставе 127 (122-130,5) 132 (127,5-133,5) р0,0001
Пассивное сгибание в коленном суставе 145 (141-147) 146 (144,5-147,5) р=0,18
Активное подошвенное сгибание (норма 50-79°) 76 (72,5-79) 85 (82-86,5) р0,0001
Пассивное подошвенное сгибание 85 (81-88,5) 91 (90-93) р0,0001
Активное подошвенное разгибание 17 (15-19) 22 (20-23) р0,0001
Пассивное подошвенное разгибание 22 (20-23,5) 26 (24,5-27,5) р0,0001
У всех обследованных спортсменов отмечались увеличенные (по сравнению со средне-популяционными) параметры подвижности суставов. В частности угол сгибания запястья и отведения в тазобедренном суставе были заметно больше нормальных значений. Такое отклонение объясняется тем, что указанные суставы активно используются при выполнении спортивных упражнений.
Также в результате сравнения установлено, что подвижность лучезапястного сустава за исключением пассивного разгибания достоверно выше была у лыжников (p0,0001) (Рис