Жалобы: Больной 22 лет, обратился в КВД с жалобами на высыпания на коже губ.
Анамнез: считает себя больным в течение 4 дней, когда впервые появились первые высыпания.
Объективный статус: процесс воспалительный, нераспространенный, асимметричный. Локализован на коже губ. Представлен пузырьками с серозным содержимым. Вокруг пузырей кожа отечна, гиперемирована, болезненна.
Вопросы:
Предположительный диагноз, его обоснование.
С чем необходимо дифференцировать данное заболевание?
Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
Рекомендации больному после клинического выздоровления по профилактике заболевания.
Решение
Диагноз: Герпетическая инфекция губ 1 типа. Обоснование: характерная локализация на коже губ, специфические высыпания: пузырьки с серозным содержимым с отечной, гиперемированной, болезненной кожей вокруг пузырьков.
2. Дифференциальная диагностика: везикулёзный осповидный риккетсиоз — пребывание на очаговой территории, факт укусу клеща, первичный аффект, панваскулит, генерализованная лимфаденопатия;
ветряная оспа — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, отсутствие ветряной оспы в прошлом, единичные несливающиеся везикулы по всему телу, отсутствие болей в местах высыпаний;
энтеровирусная инфекция — тёплое время года, преимущественное поражение кистей и стоп, преобладание папулёзных элементов сыпи, часто в совокупности с синдромом поражение ЖКТ;
рожистое воспаление — яркая гиперемия, чётко отграниченный отёк от здоровой кожи, неровные валикообразные края;
стрептококковые и стафилококковые поражения кожи — явные гнойничковые высыпания, иногда эрозии, при посеве выявляется обильный рост бактерий.
3
. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления диагноза?
клинический анализ крови — нормальные размеры эритроцитов или лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов); при присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — повышенный уровень нейтрофилов в крови; СОЭ в норме или повышена;
биохимический анализ крови — зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний; как правило, без существенных отклонений; при генерализованных формах повышается АЛТ и АСТ;
ИФА-диагностика крови — определение антител IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2) в сыворотке крови методом ИФА; выявляется повышенный в четыре раза титр IgG антител как маркера инфицирования вирусом; иногда появляется IgM к вирусу простого герпеса;
ПЦР биологического материала — в отделяемом высыпаний, ликворе или крови выявления ДНК вируса.
4
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24.
