Вызов на дом к ребенку 6 месяцев по поводу насморка
.pdf
Зарегистрируйся в 2 клика в Кампус и получи неограниченный доступ к материалам с подпиской Кампус+ 🔥
Вызов на дом к ребенку 6 месяцев по поводу насморка, редкого сухого кашля и повышения температуры до 38,50. Во время осмотра фельдшером у ребенка возник приступ тонико-клонических судорог продолжительностью 2-3 минуты, который купировался самостоятельно. После судорог ребенок вялый, сонливый, сохраняется легкий периоральный цианоз. Температура тела 39,00, умеренные катаральные явления.
В анамнезе: рождение в асфиксии легкой степени тяжести, наблюдение у невролога с диагнозом перинатальное повреждение ЦНС.
Задание.
1. Поставьте предварительный диагноз с обоснованием.
2. Окажите неотложную помощь.
3. Проведите дифференциальный диагноз с менингитом.
Нужно полное решение этой работы?
Решение
1. Острая респираторная вирусная инфекция, фебрильные судороги - возникающие при повышении температуры тела свыше 38"С во время инфекционного заболевания. Наблюдаются у детей, пик заболевания приходится на первый год жизни. Чаще их возникновению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.
2. 1. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.
2. Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:
- ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта;
- при отсутствии эффекта через 15-20 мин введение седуксена повторить;
- при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы;
- жаропонижающая терапия
. Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развившимися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделение. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фенобарбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.
3.
Заболевание, признак Серозные менингиты, вызнанные вирусами Нейротоксикоз при гриппе и других ОРВИ Менингококковый менингит
Эпиданамнез Контакт с больным. чаше болеют сельские жители Контакт с больным ОРВИ Контакт с больным или носителем менингококка
Возраст Любой Любой Любой, но чаще дети первых 3-х лет жизни
Заболеваемость Спорадическая, эпидемическая Спорадическая, эпидемическим Спорадическая
Сезонность Осенне-зимне- весенняя Осенне-зимняя Зимне-весенняя
Пути передачи Воздушно-капельный, алиментарный, редко - контактный Исключительно воздушно-капельный Воздушно-капельный
Начало заболевания Острое Острейшее Острое (могут ука-зать час заболевания)
Высота лихорадки 38°-39° С может быть двухволновой Часто выше 40 С 39°-40°С и выше
Катаральные проявления Могут быть Выражены значительно Могут быть
Изменения слизистой ротоглотки Не характерны Гиперемия, отечность
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24.
