Вы – фельдшер бригады «Скорой помощи». Вызов к ребенку 8 лет. Примерно 40 минут назад поел копченую рыбу. Вскоре в области губ появилось ощущение покалывания, затем их отечность.
На момент осмотра: состояние средней тяжести, отмечается значительная ограниченная отечность верхней губы. На коже туловища – единичные уртикарные высыпания, сопровождающиеся зудом.
1. Ваши предположения по диагнозу.
2. Составьте программу лечения данному пациенту.
3. Определите дальнейшую тактику фельдшера.
4. Выпишите рецепт на преднизолон для в/м введения данному ребёнку.
5. Проведите беседу с мамой по особенностям применения гормонов у детей, возможных осложнениях и противопоказаниях.
Решение
Предположительный диагноз – острая аллергическая реакция, отек Квинке, крапивница.
2. Программа лечения: вес ребенка 30 кг.
Устранить аллерген (копченую рыбу);
Промыть желудок.
Ввести активированный уголь – внутрь, по 3 таблетки 3 раза в сутки.
Сделать очистительную клизму.
Ввести антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 1,0 мл внутримышечно;
При неэффективности лечения ввести преднизолон 60 мг (2 мл) внутримышечно.
Тэопек таблетки – ½ таблетки 2 раза в сутки. Курс лечения – 3 дня.
Пиковит сироп - по 1 мерной ложке (5 мл) сиропа 2 раза в сутки. Сироп можно смешивать с соком. Не следует превышать рекомендованную суточную дозу. Курс лечения – 20 дней.
3. Тактика фельдшера:
Успокоить ребенка и родителей.
Уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
Доступ свежего воздуха, кислородотерапия;
Оказание неотложной помощи ребенку.
Госпитализация в аллергологическое отделение
.
4. Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml
D. t. d. № 2 in ampull.
S: внутримышечно, 60мг – 2 мл.
5. Показания к применению:
Эндокринологические заболевания. Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии: — контактный дерматит; — атопический дерматит; — сывороточная болезнь; — реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам; — постоянный или сезонный аллергический ринит; — анафилактический реакции; — ангионевротический отек. Ревматические заболевания.Дерматологические заболевания.Гематологические заболевания.Заболевания печени. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе. Воспалительные заболевания суставов.Онкологические заболевания.Неврологические заболевания.Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы).
Перикардит. Заболевания органов дыхания.
Противопоказания:
— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит; — паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24.
