У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд/мин. АД 60/30 мм рт ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.
1. Ваши предположения по диагнозу.
2. Составьте программу лечения данному пациенту.
3. Определите дальнейшую тактику фельдшера.
4. Выпишите рецепт на кордиамин для в/м введения данному ребёнку.
5. Проведите беседу с мамой по особенностям применения аналептиков у детей, возможных осложнениях и противопоказаниях.
Нужно полное решение этой работы?
Решение
Предположительный диагноз – коллапс, проявление острой сосудистой реакции.
2. Программа лечения:
Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Ввести внутримышечно раствор кордиамина 1,0 мл.
Ввести преднизолон 2 мл, внутримышечно.
3. Тактика фельдшера:
уложить ребенка с опущенным головным концом;
обеспечить свободное дыхание (расстегните одежду, доступ свежего воздуха);
согреть ребенка;
обтереть ребенка холодной водой;
оказать неотложную помощь;
после оказания неотложной помощи до улучшения состояния наблюдать за ребенком.
4
. Rp. Sol. "Cordiamin" 1ml D.t.d. №1 in amp. S. Внутримышечно
5. Показания:
Коллапс. Асфиксия, в том числе асфиксия новорожденных. Шок различной этиологии. Отравления снотворными, наркотическими препаратами, барбитуратами и другими веществами угнетающими центральную нервную систему. Нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях. Нарушения кровообращения неинфекционного происхождения, в том числе хронические с понижением сосудистого тонуса. Дыхательная недостаточность. Обморок.
Противопоказания:
Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата. Предрасположенность к судорогам, судорожный синдром в анамнезе. Эпилепсия, эпилептические припадки в анамнезе. Период беременности и лактации. Гипертермия у детей.
Побочные эффекты:
За счет облегчения межнейронных передач и более длительного импульсного последействия прием препарата может вызывать судороги, чаще всего клонического характера, при увеличении дозы возможно появление судорог клонико-тонического типа.
Кроме того, возможны такие побочные эффекты как: Тревожность. Подергивание мышц лица. Гиперемия лица и верхней половины тела. Тошнота, рвота. Болезненность в месте введения. Аллергические реакции, в том числе кожный зуд, сыпь, крапивница.