У больной эпилепсией возникли приступы, следующие один за другим. Как называется это состояние? Какие лекарственные препараты применяют для купирования этого состояния? Укажите механизм их действия.
Решение
Данное состояние называется эпилептический статус. Препараты для купирования эпистатуса:
- внутривенно вводят 0,5% раствор реланиума 2.0 мл (10 мг) на изотоническом растворе натрия хлора. Механизм действия: усиливает ингибирующее действие ГАМК, являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы супрамолекулярного ГАМК- бензодиазепин-хлорионофорного рецепторного комплекса, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга, торможение полисинаптических спинальных рефлексов.
- При отсутствии эффекта через 5-10 минут повторное введение в/в0,5% раствор реланиума 2.0 мл (10 мг) на изотоническом растворе натрия хлора
.
- При отсутствии эффекта 100 мг диазепама в растворе 5%-500,0 глюкозы. Фенобарбитал 20 мг/кг (механизм действия: снижает возбудимость в синапсах за счет воздействия на ГАМК-а рецепторы) или Фенитоин (дифенин) 8мг/кг (механизм действия: блокирует вхождение ионов натрия и кальция в нейроны, что снижает возбудимость нейронов и препятствует их активации при поступлении к ним импульсов из эпилептогенного очага) или Галоперидол 0,5% -0,2-0,4 мл в/м (механизм действия: блокирует постсинаптические дофаминергические рецепторы, расположенные в мезолимбической системе (антипсихотическое действие), гипоталамусе (гипотермический эффект и галакторея), триггерной зоне рвотного центра, экстрапирамидной системе; угнетает центральные альфа-адренергические рецепторы
на новый заказ в Автор24.
