Ребенку 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка между кормлениями, урежение числа мочеиспусканий. Масса тела при рождении 3000 гр. В настоящее время – 3500 гр., ребенок получает только женское молоко. При осмотре: кожные покровы бледные, тургор тканей и эластичность кожи снижена. Подкожно-жировой слой истончен на груди, животе и конечностях. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца громкие, сердечные сокращения ритмичные. Стул оформленный, через день.
1. Ваши предположения по диагнозу.
2. Составьте программу лечения данному пациенту.
3. Определите дальнейшую тактику фельдшера.
4. Выпишите рецепт на элькар в каплях данному ребёнку.
5. Проведите беседу с мамой по особенностям применения стимулирующих средств у детей, возможных осложнениях и противопоказаниях.
Решение
Предположительный диагноз – гипотрофия. Должная масса тела: 3000+600+800=4400г. дефицит массы – 900г или 20,5%, что соответствует 2 степени гипотрофии.
2. Программа лечения:
Суточный объем питания должен быть равен 1/5 в первую неделю терапии от долженствующей массы тела или 1/5 х (3500+600+800) или 880 г. Разовый объем питания равен 880:6 (число кормлений) или 145 г. Ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде какой-либо адаптированной молочной смеси в количестве недостающего молока на каждое кормление.
Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки.
2 неделя - половина долженствующего суточного объема пищи + увеличение кормлений на 1-2.
3 неделя - 2/3 долженствующего суточного объема пищи.
Полиамин – внутривенно, 100 мл/сутки (вводятся очень медленно 15-20 капель/мин). Начиная со второй недели лечения, курс – 7 дней.
Элькар - по 5 капель 3 раза в день. Курс лечения — 30 дней
. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.
Глюкоза 50% - внутривенно, 40 мл в сутки. Курс лечения – 7 дней.
Пиковит сироп - по 1/2 мерной ложке (2,5 мл) сиропа 2 раза в сутки. Сироп можно смешивать с молочной смесью. Не следует превышать рекомендованную суточную дозу. Курс лечения – 20 дней.
Комбинированный бактериофаг (стафилококки, стрептококки, колии, синегнойная палочка, протей). Дозировка 3 мл внутрь 3 раза в сутки. Курс лечения – 7 суток.
3. Тактика фельдшера:
Патронаж ребенка.
Ежемесячные взвешивания.
Рассказать маме особенности кормления ребенка при гипотрофии.
Направление на общий анализ крови для ребенка.
Лечение гипогалактии у мамы:
– нормализация режима дня матери;
– полноценное питание;
– достаточный прием жидкости, не менее 2,0 л в сутки;
– назначение 1 метаболического комплекса, включающего: апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык);
- поливитамины («Гендевит», 1 таблетка 2 раза в день, плюс витамин Е1 драже 3 раза в день); глютаминовую кислоту (по 1,0 г 3 раза в день); никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления);
– массаж грудных желез;
– фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика и т.д.);
– физиолечение: (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж).
4
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24.
