Больная 40 лет жалуется на зуд и высыпания на задней поверхности шеи. Больна 9 месяцев. На задней поверхности шеи, распространяясь на кожу затылка, имеется овальной формы с четкими границами очаг инфильтрированной кожи. На поверхности очага лихенификация, небольшое шелушение и кровянистые корочки от расчесов. Регионарные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, безболезненные. Во рту много кариозных зубов. Миндалины гипертрофированы с гнойными пробками.
1. Ваш диагноз.
2. Ваши рекомендации.
3. Назначения больной.
Решение
1. Диагноз - ограниченный нейродермит.
2. Рекомендации: консультация лора и стоматолога.
3. Назначения:
-Антигистаминные препараты (хлоропирамин в/м 20 мг (1 мл) 2 р/сут в течение 5-10 сут, мебгидролин внутрь 100 мг 2 р/сут в течение 10-20 сут, клемастин внутрь 1 мг 2 р/сут, лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут.,цетиризин).
-Транквилизаторы ( оксазепам внутрь по 0,01 г 1 р/сут н/ночь, нитразепам внутрь по 0,005 г 1 р/сут н/ночь).
-Гипосенсибилизирующие средства (кальций глюконат 10% раствор по 10 мл в/м 1 р/сут в течение 10-15 сут, натрия тиосульфат 30%, магния сульфат 25% раствор по 5—10 мл в/м 1 р/сут в течение 10 суток.).
-Топические глюкокортикостероидные препараты (окситетрациклин + гидрокортизон, бетаметазон дипропионат, гидрокортизона бутират, клобетазол, мометазона фуроат, флуоцинола ацетонид наружно 2 р/сут., триамцинолон, оксициклозоль, бетаметазона валерат, метилпреднизолона ацепонат наружно 1 р/сут.).
-Физиотерапевтическое лечение (широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (селективная фототерапия, длина волны 280—320 нм), низкоинтенсивная лазерная терапия).
- Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамин В12 в сочетании с фолиевой кислотой, витамин А, ретинол, рибофлавин, аевит, каратолин).