Здоровье как проблема общества, философии и медицины.

Введение

Здоровье человека как условие его активной жизнедеятельности всегда являлось объектом исследования разных дисциплин. Осмысление природы здоровья и причин возникновения болезненных состояний происходило еще на ранних этапах существования человеческой науки. Развитие представлений о природе здоровья обусловлено постоянным процессом развития общества.
Для современного общества характерна ситуация, когда темпы изменений условий жизни сильно опережают адаптивные возможности человека. Новые условия опосредовали утрату прежних и формирование новых форм деятельности, что значительно сказывается на образе жизни человека.
Образ жизни современного человека значительно отличается от тогопервоначального, естественного, определенного природой.
Усложнение социальной и духовной жизни людей, распространение заболеваний, связанных с образом жизни, их массовый характер заставляет обратиться к пересмотру образа жизни населения, определяет необходимость его коррекции. Концепция здорового образа жизни представляет необходимую для здоровья человека коррекцию жизни; включение в нее форм поведения, способствующих сохранению и укреплению здоровья; нивелирование негативных факторов условий среды и деятельности человека. Массовый характер заболеваний, детерминированных образом жизни, раскрывает не только индивидуальную, но и социальную значимость здорового образа жизни.
В силу этого данная тема является актуальной.
Целью данной работы является анализ проблемы здоровья.
Задачи данной работы:
рассмотреть понятие и дефиниции здоровья;
рассмотреть здоровье в общественном, медицинском и философском аспектах.

1. Понятие и дефиниции здоровья

По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Определение здоровья в оперативном и рабочем терминах было жизненно важным для создания политики и программ по поддержанию и улучшению здоровья, и ему значительно удалось превзойти широко распространенное представление о том, что здоровье просто означает отсутствие болезней. В Оттавской хартии 1-й Международной конференции по укреплению здоровья, состоявшейся в Оттаве, Канада, в 1986 году, говорится, что здоровье создается в контексте повседневной жизни и окружающей среды, где люди живут, любят, работают и играют. Цель укрепления здоровья состоит в том, чтобы объединить подход к решению социальных детерминант с решимостью и стремлением мотивировать и поощрять отдельных людей и общество к их активному подходу к здоровью и здоровому образу жизни.
В течение последних нескольких десятилетий определение здоровья ВОЗ все больше изменялось и дополнялось четвертым измерением - духовным здоровьем. Вообще говоря, духовное здоровье включает в себя чувство удовлетворения и удовлетворенности собственной жизнью, системой ценностей, уверенностью в себе и чувством собственного достоинства, самосознанием и присутствием, миролюбием и спокойствием с динамическим эмоциональным балансом, как внутренним, так и по отношению к окружающей среде, нравственность и правдивость, самоотверженность, позитивные эмоции, сострадание и готовность помогать и поддерживать других, ответственность и вклад в общее благо, успешное решение проблем и требований повседневной жизни, а также социального стресса.
Здоровье человека – это процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни [6].
С позиций системного подхода человек трактуется как сложная живая система, жизнедеятельность которой обеспечивается на разных, но взаимосвязанных между собой уровнях функционирования. В самом общем приближении можно выделить три достаточно специфичных уровня рассмотрения: биологический, психологический и социальный.
На каждом из названных уровней здоровье человека имеет особенности своего проявления.
Сущность здоровья на организменном (биологическом) уровне заключается в динамическом равновесии функций всех внутренних органов и их адекватном реагировании на влияние окружающей среды. Соответственно, нарушение равновесия, неадекватная реакция организма на факторы окружающей среды представляют собой не что иное, как болезнь. В основе обеспечения нормальной жизнедеятельности организма лежит гомеостатический механизм, смысл которого заключается в противодействии со стороны организма в ответ на какое-либо воздействие, нарушающее нормальное протекание жизненных процессов. Иначе говоря, этот механизм приводится в действие с тем, чтобы вернуть систему в равновесное состояние. Таким образом, в основе работы гомеостатического механизма заложен принцип саморегуляции.
Если вопросы профилактики здоровья, укрепления защитных сил организма и лечение болезней, можно сказать, с давних пор находятся в поле внимания традиционной медицины, то наши современные представления о сущности и путях обеспечения здоровья, связанного с психологическим уровнем, пока еще далеки от желаемой ясности и в целом не могут быть признаны удовлетворительными. Вопросы здоровья на этом уровне так или иначе связаны с личностным контекстом рассмотрения, в рамках которого человек предстает как психическое целое. Верно найденные на них ответы в конце концов помогут нам понять главное: что такое здоровая личность. Чем более гармонично, по мнению крупнейшего русского психиатра С. С. Корсакова, соединены все существенные свойства, составляющие личность, тем она более устойчива, уравновешена и способна противодействовать влияниям, стремящимся нарушить ее целостность.
В проблеме психического здоровья вопрос о критериях его оценки является ключевым. Но при всей его важности он пока в должной мере явно не изучен. Если оценка выраженности здоровья на уровне организма находит в медицине удовлетворительное решение, то в отношении психического здоровья об этом говорить преждевременно. Такое положение дел обусловлено прежде всего сложнейшей организацией психического мира человека. Ясно одно — что каким-то одним критерием не исчерпать всей сути вопроса. Скорее всего решение будет найдено при комплексном подходе к оценке психического здоровья. Наряду с очевидным разбросом мнений относительно самих критериев психического здоровья просматривается и определенная повторяемость в выборе некоторых из этих критериев, что можно воспринимать как свидетельство их особой значимости. Однако известные попытки выделить перечни критериев психического здоровья лишены какого-либо квалификационного признака, который позволил бы придать им возможную внутреннюю организацию. Попытаемся ниже представить распределение наиболее часто упоминаемых критериев психического здоровья в соответствии со структурными составляющими личности.
Психически здоровая личность - это прежде всего гармоничная, консолидированная, уравновешенная личность. Для ее направленности характерны духовность (познание, стремление к истине); приоритет гуманистических ценностей (доброта, справедливость); ориентация на саморазвитие. Ее способность к самоуправлению обеспечена выраженностью таких характеристик, как целеустремленность, воля, энергичность, активность, самоконтроль, адекватная самооценка. Ее психические процессы отвечают следующим требованиям:
- максимальное приближение субъективных образов, отображаемым объектам действительности;
- адекватное восприятие самого себя;
- способность концентрировать внимание на предмете;
- удержание информации в памяти;
- способность к логической обработке информации;.
- критичность мышления;
- креативность;
- знание себя;
- дисциплина ума.
В сфере психических состояний доминируют:
- эмоциональная устойчивость (самообладание);
- зрелость чувств соответственно возрасту;
- совладание с негативными эмоциями (страх, гнев, жадность, зависть и др.);
- свободное, естественное проявление чувств и эмоций;
- сохранность привычного самочувствия.
Наконец, применительно к данной личности можно говорить о проявлении таких свойств, как оптимизм, сосредоточенность, уравновешенность, нравственность, уверенность в себе, ответственность, обязательность, неленивость, независимость, доброжелательность, самоуважение и др

. [4].
Переход от психологического к социальному уровню достаточно условен. Психологические свойства личности, замечает Б. Ф. Ломов, вне системы общественных отношений, в которые эта личность включена, просто не существуют. Иначе говоря, человек выступает на этом уровне прежде всего как существо общественное, и, соответственно, здесь на передний план выходят вопросы влияния социума на здоровье личности. Психическое здоровье на этом уровне испытывает воздействие со стороны различных социальных связей, в том числе семьи, общения с родственниками и друзьями, работы, досуга, принадлежности к религиозным и другим организациям и др. Причем последствия этих воздействий могут носить как благотворный, так и негативный характер.
Рассматривая личность как биосоциальный организм, А. Ф. Лазурский подчеркивал в качестве одной из важнейших ее сторон отношение к внешней среде (природе, людям, социальным группам, духовным ценностям и др.). Он придавал отношениям особую роль в достижении душевной гармонии личности. Деформации отношений сознания в целом неизбежно ведут к дезинтеграции личности, если даже при этом особенности психических процессов остались в норме. Личность может деградировать или измениться, если изменятся ее отношения к людям, к труду или коллективу. Только устойчивость и постоянство активных отношений позволяет личности поддерживать собственную надежность и противостоять воздействиям среды, преодолевать сопротивление внешних условий, бороться с препятствиями и достигать в конечном счете поставленных целей, осуществлять реализацию своих намерений.
В число критериев психического здоровья на социальном уровне можно было бы включить следующие: адекватное восприятие (отражение) социальной действительности; интерес к окружающему миру; адаптация (равновесие) к физической и общественной среде; направленность на общественно-полезное дело; культура потребления; альтруизм; эмпатия, ответственность перед другими; бескорыстие; демократизм в поведении и др.
Значение здоровья менялось со временем. В соответствии с биомедицинской точки зрения, ранние определения здоровья были сосредоточены на теме способности организма функционировать; здоровье рассматривалось как состояние нормальной функции, которое могло время от времени нарушаться из-за болезни. Примером такого определения здоровья является: «состояние, характеризующееся анатомической, физиологической и психологической целостностью; способность выполнять личностно ценные семейные, рабочие и общественные роли; способность справляться с физическим , биологическим , психологическим и социальным стрессом » , [6] Затем, в 1948 году, в радикальном отходе от предыдущих определений, Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ) предложила определение, которое нацелено на большее: связь здоровья с благополучием с точки зрения «физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и недугов». [5] Хотя это определение было воспринято некоторыми как новаторское, оно также подверглось критике как расплывчатое, чрезмерно широкое и не воспринималось как измеримое. В течение долгого времени он был отвергнут как непрактичный идеал, и большинство дискуссий о здоровье вернулось к практичности биомедицинской модели. [9]

Подобно тому, как произошел переход от рассмотрения заболевания как состояния к восприятию его как процесса, такой же сдвиг произошел в определениях здоровья. Опять же, ВОЗ сыграла ведущую роль, когда она способствовала развитию движения по укреплению здоровья в 1980-х годах. Это привело к появлению новой концепции здоровья не как состояния, а с точки зрения динамической устойчивости, иными словами, как «ресурс для жизни». 1984 г. ВОЗ пересмотрела определение здоровья, определив его как «степень, в которой человек или группа людей могут реализовать чаяния и удовлетворить потребности и изменить окружающую среду или справиться с ней. Здоровье - это ресурс для повседневной жизни, а не цель жизни; это позитивная концепция, подчеркивающая социальные и личные ресурсы, а также физические возможности». [5] Таким образом, здоровье относится к способности поддерживать гомеостаз и восстанавливаться после оскорблений. Психическое, интеллектуальное, эмоциональное и социальное здоровье относится к способности человека справляться со стрессом, приобретать навыки, поддерживать отношения, и все это формирует ресурсы для устойчивости и самостоятельной жизни. [4] Это открывает много возможностей для обучения, укрепления и изучения здоровья.
С конца 1970-х годов федеральная инициатива «Здоровые люди» стала видимым компонентом подхода Соединенных Штатов к улучшению здоровья населения. [4] В каждом десятилетии выпускается новая версия «Здоровых людей», [3]с обновленными целями и определением тематических областей и количественных целей для улучшения здоровья в течение последующих десяти лет, с оценкой на этом этапе прогресса или его отсутствия. Прогресс ограничивался многими целями, что вызывало обеспокоенность по поводу эффективности «Здоровых людей» в формировании результатов в контексте децентрализованной и несогласованной системы здравоохранения США. «Здоровые люди 2020» уделяют больше внимания пропаганде здорового образа жизни и профилактическим подходам, а также подчеркивают важность решения социальных детерминант здоровья. Новый расширенный цифровой интерфейс облегчает использование и распространение, а не громоздкие печатные книги, как это было в прошлом. Влияние этих изменений на здоровых людей будет определено в ближайшие годы.
Поставщики медицинских услуг предпринимают систематические действия для предотвращения или лечения проблем со здоровьем и укрепления здоровья людей. Приложения в отношении здоровья животных охватываются ветеринарными науками. Термин «здоровый» также широко используется в контексте многих типов неживых организаций и их воздействия на благо людей, например, в смысле здоровых сообществ , здоровых городов или здоровой окружающей среды. В дополнение к здравоохранению вмешательства и окружение человека, ряд других факторов, как известно, влияют на состояние здоровья людей, включая их происхождение, образ жизни, а также экономические, социальные условия и духовность; их называют «детерминантами здоровья». Исследования показали, что высокий уровень стресса может повлиять на здоровье человека.
В первом десятилетии XXI века концептуализация здоровья как способности открыла двери для самооценок, которые стали основными показателями для оценки эффективности усилий, направленных на улучшение здоровья человека. Это также дало возможность каждому человеку чувствовать себя здоровым, даже при наличии множественных хронических заболеваний или терминального состояния, и для повторного изучения детерминант здоровья, от традиционного подхода, который фокусируется на сокращении распространенности заболеваний.
2. Здоровье в общественном, медицинском и философском аспектах

Концепция здоровья как баланса между человеком и окружающей средой, единства души и тела и естественного происхождения болезней была основой восприятия здоровья в древней Греции. Подобные понятия существовали в древней индийской и китайской медицине. В 5 веке до нашей эры Пиндар определял здоровье как «гармоничное функционирование органов», подчеркивая физическое измерение здоровья, физическое тело и общую функциональность, сопровождаемые чувством комфорта и отсутствием боли. Даже сегодня его определение имеет важное значение в качестве предпосылки для общего состояния здоровья и благополучия. Платон (429-347 гг. До н.э.) в своих «Диалогах» указал, что идеальное человеческое общество может быть достигнуто путем гармонизации интересов человека и общества и что идеал древнегреческой философии «здоровый дух в здоровом теле» может быть достигнуто, если люди установят внутреннюю гармонию и гармонию с физической и социальной средой. Согласно учению Аристотеля, человек является общественным существом по самой своей природе; он стремится жить в сообществах с обязанностью уважать моральные нормы и этические правила