Занятие физкультурой при гипертрофической кардиомиопатии

Введение

Актуальность работы. Одним из опасных явлений является внезапная сердечная смерть, особенно в молодом возрасте. В России в настоящее время нет точной информации о частоте внезапных смертей, но если посмотреть на зарубежные показатели, то число таких случаев составляет примерно 150 000 в год. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) является одной из наиболее распространенных причин внезапной сердечной смерти у молодых людей. ГКМП является наследственным заболеванием, и его следует отличать от физиологической равномерной гипертрофии миокарда у спортсменов, она появляется в результате постоянных нагрузок и безопасна для жизни. Внезапная смерть при ГКМ наступает в результате возникновения желудочковых аритмий. Очень часто это происходит во время чрезмерной физической нагрузки. Эта проблема особенно обострилась после громких смертей юных спортсменов во время тренировок и соревнований, школьников на уроках физкультуры, участников общественных забегов. У многих людей есть несколько вопросов по этому поводу. Почему болезнь сердца, вызвавшая внезапную смерть, не была вовремя диагностирована? Какие профилактические меры следует принимать, если ребенок хочет серьезно заниматься спортом или, например, есть желание принять участие в социальном марафоне?
Объект исследования: занятие физкультурой.
Предмет исследования: гипертрофическая кардиомиопатия.
Цель работы: рассмотреть занятие физкультурой при гипертрофической кардиомиопатии.
Для осуществления поставленной цели необходимо решить задачи:
- рассмотреть понятие, симптомы, причины гипертрофической кардиомиопатии;
- проанализировать влияния занятий физкультурой при гипертрофической кардиомиопатии.
1. Понятие, симптомы, причины гипертрофической кардиомиопатии
Кардиомиопатия - это заболевание сердца, связанное с повреждением сердечной мышцы. На самом деле термин "кардиомиопатия" - это собирательный термин для обозначения группы заболеваний, поражающих миокард. Заболевание проявляется в дегенеративных процессах в клетках миокарда-кардиомиотитах[3].
Кардиомиопатия может быть приобретенной или унаследованной. Приобретенная кардиомиопатия развивается в результате другого заболевания, в то время как наследственная кардиомиопатия передается на генетическом уровне от родителей. Однако есть много случаев, когда практически невозможно определить истинные причины заболевания. Лечение кардиомиопатий может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и имплантацию устройств, которые должны корректировать аритмию. Все эти действия могут контролировать симптомы, уменьшать осложнения и останавливать прогрессирование заболевания.
Симптомы кардиомиопатии
На начальной стадии заболевание практически невозможно заметить, так как симптомы часто не выражены четко. Но если кардиомиопатия развивается и осложняется, то общее состояние человека ухудшается, сердце слабеет, и появляются четко выраженные симптомы сердечной недостаточности.
Если вы чувствуете один из этих симптомов, вы должны немедленно получить диагноз от кардиолога:
Проявления давящей или жгучей боли в груди.
Одышка, тяжелое дыхание или недостаток воздуха, особенно во время физических упражнений или занятий спортом.
Отек нижних конечностей, живота и вздутые вены на шее.
Усталость, слабость.
Нарушения сна, частые предобморочные состояния или обмороки.
Другие признаки или симптомы возможной кардиомиопатии могут включать головокружение, бред, аритмию (нерегулярное сердцебиение) и шумы в сердце. Эти симптомы указывают на нарушение сократительной функции сердца или проблемы с его кровоснабжением.
Причины возникновения кардиомиопатии
Причинами кардиомиопатий могут быть заболевания матери, вирусные заболевания, нарушения обмена веществ и воздействие токсических веществ. При этом заболевании полости сердца увеличиваются, а сократительная способность сердечной мышцы уменьшается или наоборот, полости сердца уменьшаются вместе с приобретением Гиперконтрактильных свойств миокарда (при гипертрофической кардиомиопатии).
Вторичные кардиомиопатии развиваются под влиянием внутренних или внешних факторов другой патологии, таких как:
длительное и чрезмерное злоупотребление алкоголем ;
накопление клетками различных патологических включений, поражение кардиомицитов токсинами и аллергенами, действие лекарственных препаратов;
Нарушение функций эндокринной регуляции обмена веществ в миокарде в результате эндокринной патологии:
нарушение иммунной регуляции;
плохое питание, ожирение и наоборот в результате длительных диет, которые вызывают недостаток витаминов и питательных веществ;
наследственность (генетически унаследованный дефект, обусловливающий формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
вирусные инфекции, даже простой герпес, грипп и другие;
перенесенный миокардит.
В целом, кардиомиопатия имеет чрезвычайно высокий уровень смертности. Перечень причин заболевания достаточно разнообразен, поэтому в каждом отдельном случае необходимо качественное и профессиональное обследование.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Этот вид патологии проявляется увеличением (гипертрофией) стенок сердца, особенно в левом желудочке. Полость желудочка значительно сокращается, а левое предсердие расширяется; нарушается диастолическое наполнение желудочка и недостаточно выполняется диастолическая функция

. При гипертрофической кардиомиопатии также нарушается функция митрального клапана сердца, в результате ого кровь начинает течь в обратном направлении через клапан и развивается так называемая недостаточность митрального клапана[1].
Гипертрофическая кардиомиопатия может возникать в разном возрасте. Каждый из 500 человек имеет этот тип заболевания. Этот тип кардиомиопатии является одной из наиболее распространенных причин внезапной остановки сердца у молодых людей, в том числе у юных спортсменов.
Поздние стадии заболевания характеризуются одышкой, аритмией и стенокардией, а давление на выходе из левого желудочка может подниматься до 185 мм рт.ст. и выше. Основными диагностическими методами при этом виде кардиомиопатии являются ЭКГ и ЭХО сердца. Среди характерных признаков - длительная боль в груди, которая более характерна для стенокардии. Во время физической нагрузки пациент может потерять сознание. Кровообращение головного мозга также страдает, что проявляется кратковременным ухудшением внимания и памяти.
Прогноз при этом типе кардиомиопатии довольно негативный, если болезнь не лечить. Но благодаря современной диагностике и своевременному лечению на ранних стадиях, даже с помощью медикаментозного лечения, жизнь пациента может быть продлена.
Гипертрофическая кардиомиопатия лечится с помощью[2]:
хирургическое вмешательство (иссечение межжелудочковой перегородки, мобилизация сосочковых мышц, резекция вторичных хорд митрального клапана);
применение лекарств;
радиочастотная абляция аритмии (если она сопровождает заболевание);
алкогольная септальная абляция септальной ветви передней межжелудочковой ветви передней коронарной артерии;
трансплантация сердца (на поздних стадиях заболевания);
имплантация кардиовертера-дефибриллятора для предотвращения внезапной сердечной смерти.
Пациенты с ГКМП должны ограничиваться занятиями и участием в соревнованиях низкой интенсивности (например, гольф, боулинг). Пациентам с ГКМП, независимо от возраста, пола, расы, наличия обструкции ЛЖ, предшествующей септальной миэктомии или операции, или имплантации ИКД у пациентов высокого риска с БК, противопоказано участие в спортивных соревнованиях и высокоинтенсивных упражнениях.
Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенным наследственным заболеванием сердца, поражает 1 из 500 человек, и была определена в качестве основной причины внезапной сердечной смерти у молодых людей и спортсменов. ГКМП представлен гетерогенно как по генотипу, так и фенотипу; отличительной чертой является гипертрофия левого желудочка при отсутствии повышенной постнагрузки (то есть артериальная гипертензия или стеноз аорты), которая диагностируется с использованием увеличенной толщины стенки левого желудочка в качестве основного критерия. Гипертрофия левого желудочка возникает из-за генетических мутаций, затрагивающих саркомеры сердца, и приводит к патологическому и часто асимметричному утолщению перегородки желудочка и / или стенки левого желудочка. Как следствие современных стратегий управления, смертность от болезней составляет всего 0,5% в год и большинство смертей среди пациентов с ГКМП не связанные с заболеванием. Эта особенно характерно для пожилых людей, страдающих этим заболеванием, где основными причинами смерти являются некардиальные заболевания, включая рак, ишемическую болезнь сердца и сопутствующие заболевания, связанные с возрастом, независимо от ГКМП.
Кардиореспираторная подготовленность снижает общую и сердечнососудистую смертность среди населения в целом, а более высокая степень физической подготовки приносит большую пользу. В частности, наблюдалось снижение риска смертности на 10-20% на каждый 1 метаболический эквивалент улучшения задачи в кардиореспираторной работоспособности. Хорошо известно, что высокая кардиореспираторная подготовленность, что достигается с помощью регулярных умеренных и энергичных упражнений, имеет решающее значение в первичной и вторичной профилактике многих заболеваний, связанных с образом жизни, включая ишемическую болезнь сердца, метаболические заболевания и некоторые формы рака.
Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по лечению ГКМП не поощряют людей с условием заниматься спортивными состязаниями средней или высокой интенсивности, заявляя, что "пациенты с ГКМП не должны участвовать в большинстве соревновательных видов спорта, за исключением с низкой интенсивностью (класс a спортивные). Эта рекомендация не зависит от возраста, пола, величины гипертрофии [левого желудочка], конкретной мутации саркомера, наличии или отсутствии непроходимости [левого желудочка] тракта, отсутствие предварительных сердечных симптомов, наличия или отсутствия позднего усиления гадолиния (фиброза) при [сердечный магнитный резонанс], и были ранее выполнены такие серьезные вмешательства, как хирургическая миэктомия или абляция алкоголя.
Низко интенсивные виды спорта класса А характеризуются низким статическим и динамическим компонентом и включают такие виды деятельности, как боулинг, крикет, керлинг, гольф, стрельба из лука и йога