Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

Введение

К сожалению, человеческий организм подвержен заболеваниям. Более того, могут страдать целые системы, а также отдельные органы.
Язвы развиваются на слизистой оболочке желудка, в кишечном тракте, локализуются в двенадцатиперстной кишке.
Болезнь характеризуется хроническим течением и цикличностью: болезнь подрывает здоровье человека в течение многих лет, периоды обострения заменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва ощущается весной и осенью.
Борьба с такой болезнью долгая и проблематичная. Курс лечения язв двенадцатиперстной кишки напрямую зависит от причин развития заболевания, его своевременного выявления, запущенности болезни. Чтобы добиться скорейшего выздоровления, необходимо понять, почему образуется язва, каковы истинные симптомы и способы лечения.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является гораздо более распространенной, чем язвенная болезнь желудка.
В этой работе мы рассмотрим такое желудочно-кишечное заболевание, как язва двенадцатиперстной кишки, а также ее причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику.

1 Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
1.1 Симптомы и причины появления язвы 12-ти перстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является заболеванием двенадцатиперстной кишки хронической рецидивирующей природы, сопровождающейся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильной болью в левой эпигастральной области, возникающей через 3 - 4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжоги, отрыжкой кислоты, рвотой. Наиболее серьезными осложнениями являются кровотечение, перфорация язвы и ее злокачественная дегенерация.
Она протекает в течение длительного времени, чередуясь с периодами ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных поражений слизистой оболочки, язвы имеют более глубокие дефекты, которые проникают в подслизистый слой стенки кишечника. Язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5 - 15 процентов граждан, чаша встречается у мужчин.

Рисунок 1 - Язвенная болезнь
Прежде всего, появление и развитие язвенной болезни сигнализируется болью в верхней половине брюшной полости. Беспокоят ночные и голодные боли, при которых человеку нужно съесть что-то, чтобы «погасить» боль.
Боль при язвенной болезни имеет четкий ритм (время появления и связь с потреблением пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боль при язвенной болезни уменьшается или исчезает после приема пищи и антацидов.
Язва двенадцатиперстной кишки отличается по морфологическим признакам: острая или хроническая язва, небольшая (до половины сантиметра), средняя (до сантиметра), большая (от одного до трех сантиметров) и гигантская (более трех сантиметров).
Патология развивается в виде чередования основных фаз: обострение (развитие язвенного дефекта с активным гастродуоденитом), рубцевание и ремиссия (образование рубцов на месте язв).
Поражения различаются по характеру образования: простые (с легкими краями без реактивных изменений в окружающих тканях), каллезные (с инфильтрацией, краями в виде утолщенной соединительной ткани и воспалительно-рубцовые изменения в окружающих тканях), пенетрирующие (глубокие, с прохождением всей стенки), прободные (открывающая проход в брюшную полость) язвы. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы отмечается также их характер: нарушения моторной, эвакуационной или секреторной функции.
По частоте возникновения обострений выделяются следующие формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- с частыми обострениями (более 2 раз в год);
- с редкими обострениями (1 - 2 раза в год).
По количеству язв в двенадцатиперстной кишке различают формы:
- одиночные;
- множественные.
По месту расположения язв:
- в области луковицы двенадцатиперстной кишки (увеличенная часть двенадцатиперстной кишки);
- в постлуковичном отделе двенадцатиперстной кишки.
По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:
- поверхностные (незначительный дефект стенки);
- глубокие (глубокое поражение стенки двенадцатиперстной кишки).
В зависимости от состояния язвы:
- этап активного обострения (болевой синдром, тошнота, рвота и т

. д.);
- образование рубцов (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);
- ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).
В зависимости от причины заболевания можно различать:
- «стрессовые язвы» (на фоне сильного эмоционального стресса);
- «шоковые» язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и т. д.);
- «стероидные» язвы (на фоне приема гормональных препаратов).
Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает через 2 - 3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запор - эти неспецифические симптомы также могут указывать на язву. Аппетит в случае язвенной болезни обычно сохраняется или даже повышен - «болезненное чувство голода».
Основными симптомами язвы двенадцатиперстной кишки являются боль в животе, чуть выше его средины, кислого отрыжка, вздутие живота и тошнота.
Ведущую роль в развитии болезни играет спиральная бактерия Helicobacter pylori, которая повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
Бактерии Helicobacter pylori попадает в организм человека:
- при несоблюдении правил личной гигиены;
- при использовании немытых пищевых продуктов, питьевой загрязненной воды;
- при использовании немытой посуды;
- при использовании зараженных объектов, которые контактируют с полостью рта - зубные щетки, ложки, вилки и т. д.;
- через слюну.
Факторы, которые способствуют развитию язвы двенадцатиперстной кишки:
- частый стресс, беспокойство, депрессия. В этом случае нарушаются функции вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без достаточного питания и становится уязвимым для действия соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Формируется язва;
- плохая наследственность;
- неправильное питание: использование грубой и острой пищи. Это увеличивает производство соляной кислоты;
- злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки;
- курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, предотвращает нормальное пищеварение, повреждает стенку желудка, а также нарушает развитие защитных факторов слизистой оболочки желудка в поджелудочной железе;
- долгосрочное употребление наркотиков, которые оказывают язвенное действие (препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов);
- повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротекторных факторов (мукопротеины и бикарбонаты желудка);
- гастрин-продуцирующая опухоль (гастринома).
Язвы двенадцатиперстной кишки, которые возникают при приеме лекарственных препаратов или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не включаются в понятие язвенной болезни.

1.2 Диагностика, профилактика и лечение язвы 12-ти перстной кишки
Точная диагностика язв очень важна для составления правильной клинической картины и назначения необходимого курса лечения, и включает в себя:
- сбор анамнеза;
- пальпация;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- тесты на наличие в организме бактерии Helicobacter pylori (анализы крови, кала, рвоты и материала, который взят при биопсии ФГС);
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
- рентгенологическое обследование.
При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды 12-ти перстной кишки.
Наиболее информативным диагностическим методом является гастроскопия - эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки