Врачебно-профессиональная консультация в школе

Введение

Актуальность темы работы. Выбор профессии является одним из самых важных и  сложных решений в жизни человека. С каждым годом он становится все сложнее: некоторые профессии становятся менее востребованными, либо даже вообще исчезают с рынка труда, а на смену им приходят новые профессии. Кроме того, в современных социально-экономических условиях работодатели предъявляют повышенные требования к качеству кадров, уровню их профессиональной подготовки, . Современный работник в условиях высокой конкуренции на рынке труда должен иметь не только хорошую профессиональную подготовку, но и быстро осваивать новые умения и навыки, адаптироваться к меняющимся условиям, обладать стабильной работоспособностью.
 Однако, современные подростки оказались не готовы к подобной ситуации на рынке труда. Как показывают данные социологических исследований, очень многие из них (по разным данным - от 36 до 75%) выбирают профессию случайно, что приводит к таким последствиям, как нежелание работать по приобретенной профессии, трудоустройство по другой специальности. В подросток оказывается в изначально неблагоприятной ситуации с высоким риском оказаться безработным, . При этом последствия неверного профессионального выбора оказывают негативное влияние не только на самого человека, но и на общество в целом. Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что такие сотрудники характеризуются более низкой квалификацией и производительностью труда, а также более высоким уровнем заболеваемости и травматизма, риском социальной дезадаптации. Это обусловливает значимость учета индивидуальных особенностей подростка при выборе будущей профессии. Реализовать данный подход на практике помогает система профориентационных мероприятий. Это и определило актуальность работы.
Цель работы – изучить особенности проведения врачебно-профессиональной консультации в школе.
Задачи работы:
Изучить цель и задачи врачебно-профессиональной консультации в школе.
Охарактеризовать сроки и порядок проведения врачебно-профессиональной консультации в школе.
Проанализировать особенности проведения врачебно-профессиональной консультации подростков с отклонениями в состоянии здоровья.


Основная часть
1. Цель и задачи врачебно-профессиональной консультации в школе
Участие врача-педиатра или подросткового врача в профориентационной работе обусловлено тем, что, по мнению специалистов, совместная работа педагогов и врачей позволяет своевременно предупредить выбор школьниками будущей профессии, противопоказанной в связи с заболеваниями или психофизиологическими особенностями организма. Медицинский аспект профессиональной ориентации включает два раздела работы:
общеознакомительную медицинскую профориентацию (гигиеническое воспитание и образование) — групповое ознакомление подростков, их родителей и педагогов с наиболее общими медицинскими вопросами выбора профессии;
индивидуальные врачебные профессиональные консультации подростков и молодежи на разных этапах обучения и профессионального пути.
Реализовать их можно в форме медицинской профессиональной ориентации.
Медицинская профессиональная ориентация представляет собой систему мероприятий, направленных на обеспечение правильного выбора профессии, условий и формы обучения, места работы подростками с целью защиты их организма от неблагоприятного воздействия профессионально-производственных факторов, которые могут привести к развитию функциональных расстройств и хронических заболеваний. Медицинская профессиональная ориентация может быть реализована в 2 основных формах:
1) врачебная профессиональная консультация — содействие в выборе профессий с учетом состояния здоровья;
2) психофизиологическая профессиональная консультация — содействие в выборе профессий с учетом индивидуальных личностных и психофизиологических особенностей.
В соответствии с целью и задачами работы остановимся подробнее на врачебном профессиональном консультировании.
Врачебное профессиональное консультирование – это оказание помощи подросткам с отклонениями в состоянии здоровья в выборе профессии, учебного заведения и места работы с учетом возможного неблагоприятного воздействия профессионально- производственных факторов, которые могут привести к прогрессированию имеющихся функциональных нарушений и хронической патологии, развитию осложнений вплоть до инвалидизации. Основная задача врачебного профессионального консультирования заключается в:
выборе для консультируемого подростка профессий, которые в наибольшей степени соответствуют функциональным возможностям его организма, уровню психофизического развития;
рекомендации для лиц с отклонениями в состоянии здоровья такого вида профессиональной деятельности, который не только не оказывал бы негативного влияния на состояние здоровья при наличии отклонений функционального или органического характера, но и способствовал бы коррекции имеющихся изменений, оказывал оздоровительный эффект.
При проведении ВПК выделяют следующие этапы:
начальный этап — индивидуальное консультирование школьников 5-8 классов в процессе формирования профессионального самоопределения;
этап выбора профессии при завершении основного общего или полного среднего образования;
этап профессионального обучения.
На каждом этапе врач решает задачи, соответствующие возрасту и уровню образования консультируемого подростка и потребностям данного этапа.
На первом этапе задачей врача является выявление патологических отклонений и назначение лечебных и коррекционных мероприятий, направленных на их устранение и профилактику прогрессирования В этом возрасте работа по индивидуальному врачебно-профессиональному консультированию проводится с детьми, имеющими выраженные анатомические дефекты, неустранимые хронические заболевания или необратимые расстройства функции. Родители таких детей должны быть проинформированы о состоянии здоровья ребенка и наличии нарушений, обуславливающих ограниченный выбор видов деятельности, профессий и специальностей. Таких учащихся необходимо своевременно ориентировать на профессии и специальности, не противопоказанные им по состоянию здоровья, тактично отвлекая их внимание от противопоказанных видов трудовой деятельности.
На втором этапе основной задачей является индивидуальная работа по подбору профессий и специальностей, отвечающих интересам, желаниям и способностям подростков, что особенно существенно для лиц с отклонениями в состоянии здоровья.
Третий этап выходит за рамки тематики настоящей работы.
Таким образом, основной целью врачебного профессионального консультирования подростков является помощь в выборе профессии, в наибольшей степени соответствующей как психофизическим особенностям, так и состоянию здоровья школьника. На каждом из этапов ВПК реализуются отдельные аспекты этой цели.

2

. Сроки и порядок проведения врачебно-профессиональной консультации в школе
В процессе реализации перечисленных этапов ВПК в зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья подростка определяются индивидуальные ограничения профессиональной пригодности к воздействию отдельных профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности. Под профессиональной пригодностью (по медицинским показаниям) понимается наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессиями, как в плане охраны функционально неполноценного органа или системы, так и преимущественного пользования наиболее развитых функций.
Согласно Федеральному протоколу оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях, «Медицинское профессиональное консультирование и профессиональная ориентация обучающихся», работа по профессиональной ориентации подростков проводится школьным врачом или участковым педиатром, совместно с педагогами и психологам. либо участковыми педиатрами или подростковыми врачами на основе результатов углубленных осмотров подростков. Для проведения этой работы в педиатрических отделениях для медицинского обеспечения детей в организованных коллективах детских поликлиник, территориально-курирующих школы, выделяется врач, под руководством и при непосредственном участии которого осуществляется ВПК учащихся во всех школах района. Заведующие педиатрическими отделениями или заместители главного врача детских поликлиник, ответственные за организацию лечебно- профилактической работы в дошкольных учреждениях и школах, призваны осуществлять организационно-методическую работу. Они контролируют подготовку и проведение углубленных медицинских осмотров школьников с учетом их профессиональной ориентации.
Регламентируемый данным Протоколом дополнительный врачебный профилактический осмотр детей 11-12 лет предполагает обязательное врачебно-профессиональное консультирование в этом возрастном периоде. Уже на данном этапе в профориентации необходимо участие врача- педиатра, ведущего наблюдение за развитием и состоянием здоровья ребенка. Он имеет возможность выяснить интересы и способности школьников, их профессиональные намерения, установить контакты с педагогами и родителями, давая совет последним о трудоустройстве детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья.
В связи с возможной динамикой заболевания, формированием или изменением склонности подростка к той или иной профессии, а также необходимостью выбора конкретной специальности повторная профконсультация проводится в 9-ом и 11-ом классах.
При проведении профконсультирования врачу-педиатру необходимо составлять заключение и рекомендации, опираясь на следующие принципы:
минимальное ограничение возможности получения профессионального образования и трудоустройства при максимальной охране здоровья;
учет данных анамнеза, обращаемости за медицинской помощью, результатов профилактических осмотров и дополнительных обследований подростка;
комплексная оценка функционального состояния всех органов и систем с применением функциональных проб при выявлении функциональных расстройств, характерных для подросткового возраста;
уточнение стадии и степени активности процесса и недостаточности органа при обследовании подростка, страдающего хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями;
решение вопросов профессиональной пригодности к выбираемой профессии только по завершении активного патологического процесса и оценки эффективности лечения;
учет всего комплекса воздействующих производственных факторов в период обучения и работы по специальности.
Результаты врачебной профессиональной консультации, медицинские ограничения и рекомендуемые профессии заносятся в специальный раздел Медицинской карты ребенка (форма №026/у-2000) в декретированные возрастные периоды — в 10, 12, 14-15 лет (в 9 классе), в 16 и 17 лет (в 10-11классах). В тех случаях, когда профессиональный выбор подростка еще не сформировался, в данном разделе Медицинской карты ребенка указываются противопоказанные профессионально-производственные факторы, а также факторы, ограничивающие круг выбираемых профессий или специальностей.
Одним из условий полноценного осуществления ВПК является хорошее знание характера и условий труда, их влияния на растущий организм. Все выше перечисленные сведения содержатся в так называемых профессиограммах (санитарно-гигиенических характеристиках профессий) и включают в себя описание трудового процесса, характеристику материалов, оборудования, инструментов, рабочей позы, особых условий труда, указаний о наличии требований к центральной нервной системе, анализаторам, органам и функциональным системам с учетом степени их напряженности, статокинетической устойчивости, возможности производственного травматизма, возможности и уровнях воздействия производственных факторов.
В настоящее время ВПК осуществляется в 2 основных направления:
1) врачебная профессиональная ориентация — рекомендация подростку с отклонениями в состоянии здоровья тех профессий, которые в наибольшей степени соответствуют состоянию его здоровья;
2) врачебный профессиональный отбор — медицинское заключение о возможности выбора той или иной профессии.
Соответственно, в ходе ВПК необходимо учитывать наличие медицинских противопоказаний к той или иной профессии. Эти противопоказания могут быть обусловлены следующими причинами:
1) характер труда или условия производственной среды, в которой осуществляется работа по данной профессии, могут оказать негативное воздействие на течение хронического заболевания, способствовать увеличению частоты обострений, и в целом – его прогредиентному течению;
2) имеющееся у подростка хроническое заболевание (либо анатомический дефект) препятствует качественному выполнению работы.
Медицинские осмотры следует проводить по графику, который утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения и директором школы. Чтобы заключение врача о профессиональной пригодности было более полным, проводится полное медицинское освидетельствование школьников всеми специалистами (педиатр, ЛОР, невропатолог, хирург, офтальмолог и по показаниям другие специалисты). Данные обследования и динамического наблюдения за учащимися на протяжении всех лет обучения позволяют выявить школьников с отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья, которые особенно нуждаются в квалифицированном медицинском совете в отношении выбора профессии.
Результаты медицинских осмотров и врачебной профессиональной консультации должны быть доведены до сведения классных руководителей, администрации школ, родителей, а также лиц, занимающихся профориентационной работой в школах