Умершие по основным классам причин смерти от злокачественных новообразований (C00-C97)

Введение

Тема данной работы – «Умершие по основным классам причин смерти от злокачественных новообpазований (C00-C97)»
Актуальность выбранной темы актуальна, так как онкологические заболевания представляют серьезную медико-социальную проблему для современного общества. По прогнозам, заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований возрастет практически в 2 раза во всем мире. Хотя многие страны отмечают замедление роста показателей заболеваемости и снижение смертности от некоторых видов опухолей, в целом прогнозы довольно неблагоприятные.
Цель данной работы заключается в рассмотрении вопроса смертности по основным классам причин смерти от злокачественных новообразований.
Цель будет достигаться с помощью решения следующих задач:
Рассмотреть вопрос смертности от злокачественных опухолей;
Рассмотреть вопрос доля злокачественных новообразований в структуре смертности;
Рассмотреть возрастно-половые особенности смертности от рака в России;
Проанализировать показатели смертности от злокачественных опухолей;
Рассмотреть тему смертности от рака по регионам России;
Проанализировать тему вероятность смерти от рака в России;
Рассмотреть тему смертности от рака в детском возрасте;
Рассмотреть факторы, влияющие на показатели смертности.


ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Смертность от злокачественных опухолей
Злокачественные новообразования – это патология высокой социальной значимости, ведь именно они являются одной из причин смертности и инвалидности населения во всем мире. Они подразделяются на следующие виды:
рак – опухоль из эпителиальной ткани, которая может располагаться в любой области организма (рак легких, рак желудка, рак кожи и т.п.);
саркома – опухоль из соединительной ткани, которая развивается из мышечных, жировых, костных и других клеток (миосаркома, липосаркома, осетосарокма и т.п.);
опухоли крови и кроветворной ткани (лейкозы и т.п.).
Согласно статистике, в России за 2014 год умерло более 1 878 000 человек, из них 286 900 от рака и других злокачественных новообразований. На долю мужского населения приходится 53,3%, на долю женского – 46,7%. За последние годы среди женщин не наблюдается статистически значимых изменений смертности от рака в России, но у мужчин выявлено снижение показателей на 1,8%. [1]
Доля злокачественных новообразований в структуре смертности
Среди всех причин смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место, уступив патологии кровеносной системы и опередив травмы и отравления (таблица 1):
Таблица1
Основные причины смертности населения
Причины смерти Абсолютное число умерших Доля погибших Показатель смертности на
100 000 населения

М Ж Оба пола М Ж Оба пола М Ж Оба пола
Болезни системы кроветворения 430899 509590 940489 44,90% 55,40% 50,10% 646,7 660,2 653,3
Злокачественные новообразования 152793 134107 286900 15,90% 14,60% 15,30% 229,3 173,7 199,5
Травмы и отравления 144430 42349 186779 15,10% 4,60% 9,90% 216,8 54,9 129,9
Во многих странах вес онкологической смертности среди всех причин летального исхода значительно вше, чем в РФ, и имеет стойкую тенденцию к росту, это связано со снижением смертности от других причин (заболеваний легких, крови, инфекций и т.д.). Следует отметить, что среди всего числа умерших людей от рака примерно 80 600 человек находились в трудоспособном возрасте (15-59 лет), 7300 женщин репродуктивного возраста (20-44). [8]
Возрастно-половые особенности смертности от рака в России
На смертность оказывают значительное влияние возраст и пол пациентов. Анализ динамики показателя летальности показал стабильность в отношении смертности женщин и незначительное снижение данных у мужчин. С начала 1980 года значения смертности значительно возросли, но после 1990 года они стабилизировались и стали снижаться. Для мужчин и женщин характерны некоторые общие закономерности: снижение показателя в возрасте младше 50-60 лет, стабилизация значения в 60-75 лет и увеличение летальности после 75 лет.
В общей структуре смертности от рака в России наибольшее значение имеют следующие новообразования:
опухоли легочной системы (бронхи, трахея, легкие) – 17,3%;
рак пищеварительного тракта: желудка – 10,7%, ободочной кишки – 7,7%, поджелудочной железы – 5,9%, прямой кишки – 5,7%;
рак молочной железы – 7,9%.
Структура смертности мужского и женского населения от злокачественных опухолей (таблица 2 и 3):


Таблица 2
Структура смертности мужского населения от злокачественных опухолей
Онкологические заболевания М
Рак легких, трахеи и бронхов 26,60%
Рак желудка 11,50%
Рак простаты 7,40%
Рак мочевыделительной системы 6,90%
Рак ободочной кишки 6,10%
Рак прямой кишки 5,30%
Рак поджелудочной железы 5,50%
Рак полости рта и глотки 5,00%
Новообразования лимфатической и кроветворной системы 5,50%

Таблица 3
Структура смертности мужского населения от злокачественных опухолей
Онкологические заболевания Ж
Рак легких, трахеи и бронхов 6,80%
Рак желудка 9,90%
Рак ободочной кишки 9,50%
Рак прямой кишки 6,10%
Рак поджелудочной железы 6,30%
Новообразования лимфатической и кроветворной системы 5,50%
Рак молочной железы 16,70%
Рак яичника 5,70%
Рак тела и шейки матки 5,00%

Принципиальные различия показателя смертности можно обнаружить при анализе данных статистики различных возрастно-половых групп

. [8]
Основные причины смертности у мужчин в разных возрастных группах:
В возрасте 0-29 лет наибольшие показатели смертности приходятся на злокачественные новообразования крови и лимфы - 31,4%, головного и спинного мозга – 18,5%, опухоли мягких тканей – 7%, рак костей – 4,9%;
В возрасте 30-39 лет показатели смертности от новообразований крови и лимфы, головного и спинного мозга также высоки и соответствуют 16,8% и 11%, в этот период причинами смерти являются рак желудка – 10,4%, рак легкого - 9,8%;
В 40-49 лет основными причинами смерти являются рак легкого - 22,4%, рак желудка – 11,5%, рак полости рта и глотки – 8,5%, рак поджелудочной железы – 7,2%, опухоли крови и лимфы – 7,4%, рак мочевыделительной системы – 5,6%;
В 50-59 лет наиболее значимы рак легкого - 30,2%, рак желудка - 10,8%, рак полости рта и глотки – 7,7%;
В период 60-69 лет наибольшие показатели смертности при раке легкого - 30,2%, раке желудка – 11,4%, раке простаты – 6,1%, раке поджелудочной железы – 5,7%;
У лиц старше 70 лет основные причины смерти рак легкого - 23%, рак желудка -12,3%, рак полости рта и глотки - 8,7%, рак простаты - 13%. [1]
Основные причины летальности у женщин в разные возрастные периоды:
0-29 лет наиболее значимы рак шейки матки 9,8% и рак яичника -  3,8%;
В 30-39 лет частыми причинами смерти являются рак шейки матки - 22,9%, рак молочных желез – 19,5%, опухоли крови - 9,4%, рак желудка – 6,5%;
В период 40-49 лет высокие показатели смертности от рака молочной железы – 23,7%, рака шейки матки – 14,4%, рака яичника – 8,5%, рака желудка – 7,4%;
В 50-59 лет показатели смертности преобладают при раке молочных желез – 22,8%, раке яичника – 8,3%, раке шейки матки – 6,7%, раке легких – 6,6%, раке ободочной кишки – 6,3%;
В 60-69 лет смерть наступает от рака молочных желез – 18,1%, рака желудка – 8,9%, рака ободочной кишки – 8,4%;
В возрасте старше 70 лет погибают от рака молочных желез 13,1%, рака желудка – 11,9%, рака ободочной кишки – 12,3%.
Также следует отметить, что за последние 30 лет изменился средний возраст погибших пациентов (таблица 4): [2.5,6,7,8]

Таблица 4
Средний возраст погибших пациентов
  2004 2006 2008 2014
Средний возраст умершего 65,2 65,6 65,9 66,6
Средний возраст женщин 66,8 67 67,3 67,8
Средний возраст мужчин 64 64,2 64,9 65,5

Показатели смертности от злокачественных опухолей
Для учета статистических данных смертности используют стандартизованные и грубые показатели. Стандартизованный показатель – это значение, которое характеризует степень и частоту изучаемого явления, но он является условным и не отражает реальности, а лишь показывает, какими были бы цифры, если бы исследуемые группы были однородны по составу. Грубые показатели отражают истинные значения изучаемых явлений для конкретного времени и населения.
Показатель смертности от рака в России в течение 10 лет не меняется и остается довольно высоким: грубый показатель равен 199,5 на 100 000 населения, а стандартизованный – 114,6. Но при этом смертность от отдельных видов онкологических новообразований снижается за счет внедрения современных методов лечения и диагностики, позволяющих выявить патологию на ранних сроках.
Грубый показатель смертности у мужчин в 2014 году составил 229,3 на 100 000 населения и за десятилетний период статистически значимо не изменился, а стандартизованный – 164,2, и он снизился на 12,3%. Грубый показатель среди женщин равен 173,7 и за 10 лет вырос на 2,4%, хотя стандартизованный всего 85,4, и отмечается его снижение на 8%.
Динамика показателей смертности от рака в России за 2004-2014 года (таблица 5): [1,8]
Таблица 5
Средний возраст погибших пациентов
Года Грубые показатели Стандартизованные показатели

Оба пола М Ж Оба пола М Ж
2004 201,14 235,4 171,42 129,31 189,37 94,09
2006 199,13 231,5 171,16 125 182,42 91,54
2008 201,91 234 174,29 124,18 180,38 91,44
2010 204,44 236,15 177,16 123,95 180,23 91,43
2012 200,98 231,34 174,83 117,66 169,34 87,54
2014 199,49 229,31 173,74 114,59 164,24 85,37
темп прироста % 0,02 -0,16 0,24 -1,09 -1,32 -0,84
прирост % 0,20% -1,6 2,4 -10,29 -12,32 -8,03

На фоне снижения стандартизованного показателя мужской смертности от онкологии идет увеличение показателей от конкретных форм рака, в частности от рака простаты (на 26,2%), меланомы (на 10,6%), опухолей нервной системы (на 10,2%)