Сестринское дело

Введение

Производственная практика относится к одной из важнейших форм профессиональной подготовки будущих врачей в период обучения в ВУЗе. Летняя производственная практика (ЛПП) студентов, окончивших второй курс, входит в обязательный учебный план этого периода обучения. Именно на этом этапе студенты медицинского вуза приобретают первые умения проведения организационных, диагностических, лечебно-тактических и профилактических мероприятий. В ходе ЛПП студенты осваивают вопросы медицинской деонтологии, профессиональной этики, закрепляют на практике умения сестринского дела, учатся решать диагностические и тактические задачи, осваивают алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи при различной патологии внутренних органов. ЛПП после 2 курса проводится на лечебном факультете в терапевтических отделениях стационаров. К прохождению ЛПП допускаются студенты, закончившие 2 курс.
ЦЕЛЬ производственной практики после 2 курса изучение работы среднего медицинского персонала (постовой и процедурной медицинской сестры) и овладение умениями выполнения манипуляций и процедур среднего медицинского персонала, освоение умений диагностики и оказания первой доврачебной помощи при основных синдромах и заболеваниях внутренних органов. Сестринская практика в терапевтических отделениях стационаров является продолжением и закреплением, на новом уровне знаний полученных на кафедре пропедевтики внутренних болезней, умений по уходу за больными терапевтического профиля, умений, необходимых в практической работе врача любого профиля.
Основные задачи производственной практики:
1) ознакомиться с организацией работы терапевтических отделений стационаров;
2) развить и усовершенствовать умения по организации работы постовой и процедурной медицинской сестры;
3) развить и усовершенствовать умения по уходу за пациентами терапевтического профиля, полученные во время обучения на кафедре пропедевтики внутренних болезней
4) развить и усовершенствовать умения по выполнению лечебных и диагностических манипуляций, согласно перечню умений;
5) развить и усовершенствовать умения по организации санитарногигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима, организации питания больных, порядка приема передач и посещения больных, по транспортировке больных, по правилам хранения лекарств и оформления медицинской документации терапевтических отделений стационаров;
6) развить и усовершенствовать умения по диагностике и оказанию доврачебной помощи при основных синдромах и неотложных состояниях (согласно перечню практических умений), используя знания, полученные на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, общей хирургии [6].

1. Особенности работы палатной медицинской сестры
Палатная медсестра обязана быть примером дисциплинированности, частоты и аккуратности, бережливо и отчетливо относится к пациентам, поддерживая и усиливая их моральное положение.
Точно и отчетливо осуществлять все без исключения указания докторов и возложенные ей мед манипуляции (разрешенные для исполнения среднему медработнику).
Постоянно улучшать собственные медицинскими познания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в клиники, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах улучшения для средних медработников, по профилю исполняемой работы, обладать абсолютно всеми смежными профессиями отделения, с целью предоставления абсолютной взаимозаменяемости медсестер.
Строго руководствоваться в работе принципами врачебной деонтологии, этики, сохранять врачебную тайну.
На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и сокращение выполняется главным врачом клиники по представлению заведующего отделением в согласовании с действующим законодательством. Палатная мед сестра подчиняется напрямую медицинской сестре отделения. В собственной работе руководствуется указаниями вышестоящих должностных лиц[1].
Палатная медицинская сестра отделения должна осуществлять:
• прием вновь зачислившихся пациентов в отделение
• обследование на наличие педикулеза (контроль за работой приемочного отделения клиники), общее гигиеничное состояние пациента (проведение ванной, замена белья, стрижка ногтей и т.д.)
• перевозка либо сопровождение пациента в палату, обеспечение сразу же при поступлении личными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства
• ознакомление с месторасположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами индивидуальной гигиены в стационаре
• сбор материала от пациентов для лабораторных изучений (урина, кал, мокрота и т.д.) и организация оперативной отправки их в лабораторию, своевременное приобретение итогов исследования и подклеивания их в историю болезни
• подготовку исследования заболевания, направленность больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные изучения, в случае потребности перевозка вместе с младшим медперсоналом отделения, контролирование за возвращением историй болезни в отделение с итогами исследования
• подготовку полотенцем, обеззараживающего средства с целью дезинфекции рук доктора, непосредственное содействие в обходе пациентов доктором-ординатором либо дежурным доктором, сообщение им данных об изменениях в состоянии самочувствия больных
• определение температуры тела пациентам с утра и вечером, а по назначению доктора и в иное время дня, запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, определение суточного числа мочи, мокроты,Введение

этих сведений в историю болезни
• плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, предотвращение пролежней
• интенсивное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов, за своевременным приемом ванн, сменой белья – нательного и постельного
• индивидуальная явка к пациенту по первому его зову
• контролирование за осуществление больным установленного доктором порядка питания, соответствия товаров, доставленных пациенту родными, разрешенному перечню, повседневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах
• формирование порционных требований на диетстолы старшей мед сестре с целью передачи их ею для приготовления диетпитания
• раздачу еды больным отделения, кормление больных
• контролирование за исполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом
• пометки на листе медицинских назначений об их исполнении с росписью за осуществление любого назначения
• разумное, корректное поведение у агонирующих пациентов, верное документальное оформление, укладка и передача трупа погибшего для транспортировки в патологоанатомическое отделение

. Обслуживание пациентов в данный период поручается медперсоналу иного поста
• прямое содействие в сан. просвет. работе среди пациентов и населения на санитарно-гигиеничные темы, правила ухода за пациентами, профилактику болезней, здоровый образ жизни и т. д.
• Постоянный, не реже 1 раза в 7 суток, осмотр пациентов на присутствие педикулеза, с отметкой о данном в надлежащем документе, организация(в случае потребности) противопедикулезных мероприятий
• Каждый день с утра предоставление старшей мед сестре перечня необходимых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за пациентами, а кроме того и в протяжение смены
• Составление в ночное время списков больных собственного поста, данных о них по подтвержденной в лечебном заведении схеме, предоставление их с утра в приемное отделение клиники с целью справочного бюро (8-00)
• Выполняет кварцевание палат, прикрепленных за постом, иных комнат, согласно графику, созданному старшей медсестрой отделения, вместе с доктором-эпидемиологом больницы
• Палатная медицинская сестра функционирует без права сна и не может отходить с отделения без дозволения старшей медсестры либо зав. отделением, а в промежуток их отсутствия дежурного врача
• Должна знать и гарантировать готовность к оказанию доврачебной мед. Помощи при смещении в худшую сторону состояния пациента, в неотложных состояниях, гарантировать верную и скорую транспортировку[3].
Палатная мед сестра должна уметь
1. Следить за состоянием пациента и грамотно оценивать его.
2. Накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности.
3. Приостанавливать наружные кровотечения.
4. Осуществлять транспортную иммобилизацию.
5. Определять групповую принадлежность крови.
6. Осуществлять все без исключения разновидности инъекций.
7. Трансфузии (в том числе переливание крови и кровезаменителей) под присмотром доктора, аутогемотерапию.
8. Искусственное дыхание с применением определенных аппаратов.
9. Непрямой массаж сердца.
10. Осуществлять промывания желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого.
11. Осуществлять постановку клизм: очищающей, питательной, лекарственной, капельной, сифонной – под управлением и присмотром доктора.
12