Сестринский процесс в работе медсестры кабинета Спирографии

Введение

«Даже самому великому врачу нужны хорошие медсестры»
Анар Мамедханов
Здоровое население является приоритетной задачей для любого государства, поэтому сохранение и укрепление его — важная задача, в выполнении которой должны принимать участие все без исключения. Важная роль в достижении поставленной цели отведена медицинским сестрам.
На средний медицинский персонал возлагается ответственность проинформировать пациента о планируемой процедуре, проконтролировать выполнение пациентом всех этапов подготовки к исследованию и при необходимости принять в них участие. Именно поэтому медицинская сестра должна быть осведомлена о целях, показаниях и противопоказаниях, особенностях выполнения и возможных осложнениях диагностических методов. Работа медицинской сестры весьма ответственная, и хорошей сестрой может быть только человек, любящий свое дело и внимательно относящийся к больным. Однако, помимо любви к делу и внимательного отношения к больному, сестра должна обладать достаточными медицинскими знаниями, позволяющими на должном уровне выполнять поставленные перед ней задачи.
Роль медицинской сестры в системе здравоохранения трудно переоценить. Они всегда находятся на передовой: зачастую первыми с пациентами контактируют именно медицинские сестры, они же оказывают первую доврачебную помощь, психологическую поддержку. Работая рука об руку с врачами, несут тяжкий груз документационной поддержки, обеспечивают должный санитарно-эпидемиологический режим, ведут просветительские беседы.
В настоящее время в России организован инновационный сестринский процесс, который по сути, основываясь на пяти этапах, должен полностью изменить существующую систему очередности оказания медицинской помощи. И опять же в сторону расширения компетенции медицинской сестры.
ГЛАВА I. Основные сведения о заболеваниях органов дыхания и базовом методе диагностики.
1.1 Общая характеристика болезней с нарушением функции внешнего дыхания
В структуре заболеваемости болезни органов дыхания занимают лидирующие позиции. По данным ВОЗ, статистика болезней с нарушением функции внешнего дыхания в мире составляет 40% от общей заболеваемости. Широкое распространение данной патологии обусловлено снижением иммунитета, ухудшением общей экологической обстановки, наличием вредных привычек, в частности курения. В современном обществе роль вредных профессиональных факторов отошла на второй план, ввиду улучшение технологических процессов и применения специальных средств индивидуальной защиты. Однако случаи профессионального заболевания органов дыхания среди работающего населения тоже встречаются.
К основным болезням органов дыхания относятся:
Хронические заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
Острые проблемы: ларингиты, трахеиты, бронхиты, острая дыхательная недостаточность.
Пневмонии.
Бронхоэктатическяа болезнь.
Профессиональные болезни (пневмокониозы, силикозы, асбестозы и др).
1.2 Кабинет спирографии. Основы спирографического исследования.
Диагностика данной патологии включает ряд лабораторно-функциональных тестов. Базисным методом оценки функции внешнего дыхания является проведение спирографии.
Для спирографии используют кабинет функциональной диагностики, соответствующий санитарным нормам, площадью не менее 18м2, с рекомендуемым оснащением специальной медицинской мебелью (стол для приборов, компьютера), наличием раковины, оборудованный принудительной вытяжной системой вентилляции, средствами обеззараживания воздуха (бактерицидные лампы), аптечкой для оказания первой помощи, специальными маркированными емкостями для дезинфекции и обеззараживания, приборами контроля параметров микроклимата (термометр, барометр, гигрометр).
В кабинете спирографии обязательно ведется учетно-отчетная документация (журналы, графики, отчеты).
Спирометрия – метод диагностики и определения прогноза бронхолегочных заболеваний. Данная методика позволяет выявить обструктивные и рестриктивные вентиляционные нарушения, и в динамике проследить течение заболевания

. В зависимости от целей и исходных параметров спирометрии целесообразно проведение бронходилатационного или бронхоконстрикторного тестов. Мониторирование функции внешнего дыхания с использованием спирометрии также позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
Диагностика функции внешнего дыхания – включена во все виды медицинских осмотров: первичных, периодических, диспансерных и т.д. Частота проведения в целях профилактического мониторинга здоровья – 1 раз в год. Если же у пациентов уже есть бронхолегочные заболевания, то кратность ежегодного обследования возрастает. Для проведения спирографии используют специальный медицинский аппарат - спирометр.

ГЛАВА II. Сестринский процесс в работе медицинской сестры функционального кабинета спирографии
Как правило, пациенты, приходящие на диагностическое обследование не владеют полной информацией ни о процедуре, ни о состоянии собственного здоровья, не имеют должного уровня просвещенности о влиянии факторов внешней среды, вредных привычек на состояние и функционирования организма. Все это диктует необходимость участия медицинской сестры в решении этих вопросов, путем вовлечения медсестер любых звеньев в сестринский процесс.
В настоящее время собственно сестринский процесс представляет собой последовательность взаимосвязанных этапов. Основные этапы представлены на схеме 1.

Схема 1. Этапы сестринского процесса
3.1 Первый этап сестринского процесса – сестринское обследование
Рассмотрим подробнее этапы на примере сестринского процесса в кабинете спирографии:
1 этап – сестринское обследование пациента.
Один из самых важных по значимости, так как от него зависит результат всей деятельности. Очень важно наиболее точно собрать всю необходимую информацию и, кроме того, наладить доверительные отношения с пациентом. Во время простой беседы медицинская сестра определяет круг проблемных вопросов, составляет индивидуальный план работы с пациентом, определяет цели сестринского вмешательства, главной из которых является стремление к нормализации показателей спирограммы, и как результат – улучшение самочувствие пациента.
На этом этапе медицинская сестра проводит сбор и регистрацию в амбулаторной/госпитальной карте следующей информации:
- субъективных данных – паспортные данные (фио, возраст, адрес проживания), социальные данные (место работы, профессиональная занятость), и медицинский опрос, включающий в себя сбор жалоб пациента на наличие одышки (с детализацией типа - экспираторная, инспираторная или смешанная), причинах и условиях ее появления; наличия кашля продуктивного или сухого; уточнение наследственного анамнеза, отношения к вредным привычкам.
- объективных данных – осмотр и оценка кожного покрова и видимых слизистых, наличие цианоза, отеков, аускультация легких ( тип дыхания, хрипы), термометрия, измерение пульса, артериального давления, подсчет частоты дыхательных движений.
На этом этапе трудности могут возникнуть при первичной диагностике заболевания, так как зачастую пациенты могут неправильно или неточно описывать свои жалобы или намеренно умалчивать их, боясь потерять профориентацию. Вторым непростым моментом является установление благоприятной психологической атмосферы.
Итогом этого этапа является занесение первичной информации в протокол обследуемого.

3.2 Сестринская диагностика
На данном этапе  сестринского  процесса  происходит постановка сестринского диагноза. 
Цель  диагностики  –  проследить отклонения в функциональном состоянии здоровья на сегодняшний день, определить прогнозы на будущее.
Наиболее  частыми проблемами пациентов, пришедших на процедуры, являются:
- психологическое напряжение, ввиду боязни, как самой процедуры, так и ее результатов;
- обеспокоенность возможного заражения во время проведения теста;
- необоснованно отрицательное отношение к   лекарственным  препаратам, использующихся при проведении процедуры