Развитие медицины после Чернобыльской катастрофы

Введение
26 апреля 1986 года произошла крупнейшая техногенная катастрофа в истории человечества - авария на Чернобыльской АЭС. Она повлияла на здоровье людей по-разному и еще будет влиять не одно десятилетие.
Через 30 лет после катастрофы люди испытывают на себе отдаленные последствия для здоровья - это онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.
В пострадавших вследствие аварии в течение предыдущих лет развивались три так называемые "ранние раки", которые появляются от 2-5 до 30 лет после облучения - это рак щитовидной железы, лейкемия, рак молочной железы.
Рак щитовидной железы развивается преимущественно у детей и через четыре года после облучения. Лейкемия тоже начала появляться в первые годы после облучения, преимущественно у ликвидаторов. Рак молочной железы развивается преимущественно у женщин-ликвидаторов, получивших большие дозы облучения - таких женщин восемь тысяч.
Сейчас увеличивается частота других окологичних заболеваний, и это может продолжаться еще 40 лет.
Радиационное заражение многих территорий после Чернобыльской аварии дало уникальный материал для развития современной медицины катастроф на мировом уровне, поскольку именно здесь сконцентрировано большое количество больных, пораженных специфическими факторами радиационного заражения.

Радиоактивное воздействие на здоровье человека
26 апреля 1986г. На Чернобыльской АЭС случилась трагедия, катастрофические последствия каковой ещё долгое время будут ощущать дальнейшие поколения. В атмосферу попало более 40 разных типов радионуклидов. Общая мощь взрыва более нежели в 100 раз превосходила мощь ядерных бомб, скинутых на Хиросиму и Нагасаки.
Радиоактивному засорению подверглось приблизительно 3.5 млн га сельскохозяйственных угодий и больше 1.5 млн га лесов Украины. При этом результаты аварии с годами не сокращаются. От радиоактивного испускания пострадали практически 8.5 миллионов жителей Белоруссии, Украины и России, что превосходит количество населения Австралии. На участке аварии умерли 33 сотрудника станции, а 600 тыс. человек приобрели огромные дозы радиации. Настоящие цифры о числе потерпевших долгое умалчивались.
Чернобыль весьма сильно сказался на состояние здоровья детей: 50 % из тех, кто проживал в области аварии, страдают психологическими болезнями. В абсолютно всех местах, загрязненных радиацией, у людей значительно чаще формируются онкологические болезни, нарушена иммуннентная система, рождаются мертвые и интеллектуально отсталые дети. В Украине рак щитовидной железы у детей встречается в тысячу раз больше, нежели до катастрофы на ЧАЭС! До нынешнего дня множество людей чувствуют на себе воздействие аварии, сотня тысяч местных населения не могут вернуться в собственные дома. Социальные результаты катастрофы на Чернобыльской АЭС не имеют прецедента в истории человечества.
Воздействуя на живой организм, радиационные засорения стимулируют в нем биохимические процессы, какие приводят к переменам, именуемым радиационными эффектами.
В первоначальные недели уже после катастрофы главными радионуклидами были радиоактивные изотопы йода. Они обусловили дозовые нагрузки на щитовидную железу людей и животных в протяжение 2-3 месяцев уже после аварии. Уже после прекращения в первой декаде мая активных выбросов из реактора главное значение приобрели внешнее облучение и проникновение в пищевые продукты питания цезия-137 (период полураспада 30 лет) и цезия-134 (момент полураспада 2 года). В ряде мест мгновенно же были внедрены ограничения на применение сельхозугодий и товаров сельского хозяйства.
Йод-131 стремительно включился в био цепь миграции (почва - растение - молочно-продуктивный скот - человек). Радиоактивный йод прежде всего действует на щитовидную железу. Ионизирующее излучение в значительных дозах нарушает деятельность клеток, вырабатывающих значимые гормоны, их нехватка может послужить причиной к гипотирозу и микседеме. Из числа детей замечен рост случаев отклонений в формировании, врожденных отклонений мочеполовых органов.
За годы, минувшие после аварии, доля практически здоровых ликвидаторов с 95% уменьшилась до 4%. При данном трое из четырех страдают хроническими болезнями. Стресс, которому подвергались эти люди собственно уже после катастрофы, для многих стал фактором суицидов и затяжного алкоголизма.
В отчете ООН о последствиях Чернобыльской аварии заявлено, то что влияние радиации на состояние здоровья людей оказалось меньшим, нежели планировалось, а переселение населения из 30-километровой области принесло больше ущерба, чем пользы, "разрушило районные общины, семьи, повергло к безработице, депрессии болезням". Тяжелый стресс, результаты коего не поддаются четкой оценке, вынесли все люди, напрямую затронутые трагедией.

2. Специализированная медицинская помощь
Масштабность Чернобыльской аварии всколыхнула необходимость обширного мониторинга здоровья потерпевшего населения. По этой причине появилась необходимость в формировании сети специальных учреждений по радиационной медицине и ориентации в данном направлении учреждений практического здравоохранения, исполняющих мед помощь по территориальному и ведомственному принципам.
В острый момент катастрофы переоблученных экстренно госпитализировали в специальные учреждения Киева и Москвы. Основной поток потерпевших приняли на себя Киевский рентгено-радиологический и онкологический институт, Киевский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови, 6-я клиническая больница Института биофизики Минздрава СССР (Москва). Некая доля потерпевших прошла осмотр и лечение в Киевской региональный больнице, Киевском республиканском госпитале Министерства внутренних дел Украины. В данные учреждения пациенты направлялись из лечебных органов, находящихся на стадиях эвакуации, где им оказывалась первая мед помощь. В Москву потерпевшие были привезены авиацией с врачебным сопровождением. Выбор упомянутых мед учреждений Киева определен рядом условий: наличием профессионалов высшей квалификации, владеющих навыком диагностики и излечения цитостатической заболевания, в том числе при лучевой патологии; объективной возможностью соответственных изучений кроветворной ткани и на их основе, установления тяжести и мониторинга лучевых поражений; возможностью применять кровь, её элементы и костный мозг с терапевтической целью; возможностью использования нынешних методов дезинтоксикационной терапии; наличием обстоятельств профилактики осложняющей инфекции, излечения местных лучевых травм и динамического дозиметрического контроля

. 6-я клиническая больница Москвы имела прежде собранный опыт и надлежащие условия излечения подобного рода потерпевших.
Специализированные лечебные мероприятия сначала были ориентированы на вывод из организма потерпевших инкорпорированных радионуклидов и продуктов разрушения тканей. Применялась интенсивная дезинтоксикационная терапия с промыванием желудка, кишечного тракта, форсированным диурезом, гемо- и энтеросорбцией, назначением стабильного йода. Одновременно по показаниям велась интенсивная симптоматическая терапия, коррегировались белковый и водно-электролитический обмены. В ходе наблюдения рассчитывались и уточнялись дозы внешнего общего гамма-облучения, воспринималась степень тяжести костномозгового синдрома, которая считается базой группировки пациентов. Специальное лечение базировалось на принципах противоинфекционной и поддерживающей терапии, предусматривающей изоляцию больного, деконтаминацию кишечного тракта, назначение системных лекарств и заместительные трансфузии клеточных компонентов крови. В случае прогнозирования необратимой миелодепрессии использовалась пересадка аллогенного костного мозга либо клеток людской эмбриональной печени. Принятая модель терапии острой лучевой болезни индивидуализировались в зависимости от медицинской картины, характеризующего синдрома (либо синдромов) в динамике разгара заболевания, состояния местных радиационных поражений и образующихся осложнений.
В связи с неимением в Украине специального учреждения, напрямую занимающегося научными и организационными проблемами в сфере радиационной медицины, наличием существенного научного потенциала и приближенностью к 30-километровой области ЧАЭС Властью бывшего СССР было установлено решение о создании в Киеве Всесоюзного научного центра радиационной медицины (НЦРМ). Помимо НЦРМ, имеющего в собственном составе клинику на 300 коек и две поликлиники, в Украине функционирует Республиканский специальный диспансер радиационной охраны населения со 140 койками (Киев). В составе Шевченковского районного медицинского объединения Киева с 1986 г. действует отделение лучевой патологии на 80 коек, где протекают регулярное лечение и реабилитацию участники ЛПА. Киевская районная больница в„-2 обладает 240 койками для потерпевших. Большая и существенная работа в данном направлении ведется кроме того коллективом Харьковского НИИ медицинской радиологии.
Реализация комплекса защитных мер гарантировала существенное понижение доз облучения жителей, проживающего на территориях Российской федерации, загрязненных в следствии катастрофы на ЧАЭС, и коллективную дозу облучения всего населения РФ.
Итоги проведенных работ имеют все шансы быть вкратце сформулированы последующим способом:
1. Выполнен огромный объем трудов по уточнению радиационной ситуации, экологическим, медико-демографическим, экономическим и общественным характеристикам затронутых аварией землель и контингентов. В нынешнее время допустимо надежное прогнозирование ситуации на загрязненных зонах.
2. Сделаны работы по охране населения, в том числе меры в сфере сельского и лесного хозяйств, санитарной охраны, дезактивации и благоустройства заселенных пунктов. В то же время реализовывались программы по улучшению медицинского обслуживания жителей, оказания специальной медицинской помощи, общественной защиты затронутых трагедией людей.
3. Благодаря естественным процессам и проделанным работам случилось объективное усовершенствование радиационной обстановки на абсолютно всех зонах, подвергшихся радиоактивному засорению. На загрязненных зонах Белгородской, Воронежской, Курской, Липецкой, Ленинградской, Пензенской, Рязанской, Тамбовской, Ульяновской областей и Мордовии её возможно считать нормализовавшейся.
4. Российской научной комиссией по радиационной защите установлена "Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации жителей Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению", которая формирует научную базу для работ по реабилитации на восстановительной фазе и подразумевает изменение основ зонирования потерпевших территорий и проводимых событий. Концепция подразумевает зонирование территорий и степени доз облучения с граничными значимостями в 1, 5 и 20 мЗв/год.
5. Обнаружены группы повышенного риска -- ликвидаторы 1986-1987 годов и детское население более загрязненных регионов Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областей. Для данных категорий жителей нужно длительное мед наблюдение.
6. Определенные положения функционирующего Закона Российской Федерации "О социальной охране граждан, подвергшихся влиянию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС" считаются значительным препятствием для окончания работ по ликвидации результатов на зонах многих загрязненных областей.
Основной целью новых программ обязано быть понижение негативных мед, социально-экономических и психологических результатов влияния катастрофы на население и соучастников работ по ликвидации её результатов до возможно невысокого уровня, а кроме того экологическая и финансовая реабилитация территорий. Для осуществлении мероприятий обязаны привлекаться средства федерационного бюджета, бюджетов субъектов Русской Федерации и внебюджетных источников.[6,16]
Для достижения указанной цели подразумевается реализовать комплекс событий по последующим главным направлениям:
усовершенствование нормативно-правовой основы, в том числеВведение

перемен в Закон Российской Федерации "О социальной охране граждан, подвергшихся влиянию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС";
охрана здоровья и медицинская реабилитация граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы;
социально-психологическая реабилитация граждан, подвергшихся радиационному воздействию;
радиационный контроль на радиоактивно загрязненных территориях;
снижение дозовых нагрузок на население и экологическое оздоровление территорий;
социально-экономическая реабилитация населения загрязненных территорий.

3