Расстройства питания и сна

Введение

Сон является видом мозговой деятельности человека, при которой сознательный контакт с реальностью прерывается. Во время сна организм восстанавливает силы и отдыхает, например, пульс замедляется и кровяное давление понижается. Только мозг не перестаёт работать. Он обрабатывает полученную за день информацию и пополняет свои энергетические ресурсы. Сон является очень важным моментом в плане восстановления физических и психических сил человека. Во время сна организм восстанавливается после испытанных за день напряжений, деятельность нервной системы уравновешивается.
Инсомния (бессонница) - клинический синдром, характеризующиеся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, возникающих, несмотря на наличие достаточного количества времени, и условий для него, и проявляющихся нарушениями дневной деятельности различного вида.
Нарушения питания характеризуются подавляющим, поглощающим стремлением быть худым и смертельным страхом набирания веса и потери контроля в восприятии пищи. В большинстве случаев от нарушений питания страдают женщины, хотя мужчины могут так же их иметь. Начало обычно происходит в подростковом возрасте, но может так же быть в раннем зрелом возрасте. Нарушения питания могут быть преодолены и очень важно обратиться за советом и лечением как можно раньше, так как нарушения питания могут иметь серьезные физические и психологические последствия.

1. РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

Два самых серъезных вида нарушений питания это нервозное истощение анорексия (anorexia nervosa) и нервозное обжорство булимия (bulimia nervosa).
Анорексия характеризуется интенсивным страхом быть толстым и непреклонной погоней за похуданием. Симптомы включают [3, c.56]:
Потерю минимально 15% веса тела, в результате отказа от достаточного приема пищи, несмотря на экстремальный голод.
Интенсивный страх стать «толстым» и потери контроля.
Изменения восприятия образа тела в том, что чем худее они становятся, тем больше люди могут видеть себя толстыми, переоценивая размер своего тела.
Тенденция неограниченно заниматься физическими упражнениями.
Озабоченность с определением «хорошей» и «плохой» пищи и приготовлением пищи.
Отсутствие менструального периода.
Часто анорексия начинается потерей веса, которая происходит в результате диеты или физического заболевания. Положительные отзывы о потере веса подталкивают человека к убеждению, что если быть худым это хорошо, то быть худее - еще лучше. Голодание и беспорядочный стиль питания в последствии могут стать анорексией. У значительной пропорции людей анорексия также перейдет в булимию. Булимия (Bulimia) характеризуется избыточным приемом пищи с последующим очищением желудка. Симптомы включают:
Избыточный прием пищи, включаюший поглощение большого количества еды, богатой калориями, во время которого человек чувствует потерю самоконтроля и самоотвращение.
Очищение желудка используется с целью компенсации за обжорство во избежании прибавки веса путем само-вызванной рвоты и/или избыточном использовании слабительных и мочегонных препаратов.
Комбинация ограниченного питания и бесконечного занятия физическими упражнениями, так что контроль веса доминирует в жизни.
Вес человека, больного булимией, обычно близок к нормальному, поэтому такой человек менее узнаваем, чем больной анорексией. Булимия обычно начинается с резким снижением потребления пищи направленном на снижение веса в погоне за похуданием. Не соответствующее питание является причиной усталости и сильной потребности в обжорстве.
Вырывание после обжорства приносит чувство облегчения, но это временно и вскоре переходит в депрессию и чувство вины. Некоторые люди используют слабительные, явно не сознавая что слабительные не уменьшают состав жира/килоджоули, а только удаляют жизненно важные элементы и обезвоживают организм. Люди больные булимией могут испытывать химическое нарушение в организме, которое вызывает апатичность, депрессию и неясность мышления. Человек может делать серъезные попытки поломать установленные привычки, но замкнутый круг обжорство/очищение/ упражнения и чувства с ним связанные, становятся навязчивыми и безконтрольными.
Нарушение Обжорства (Binge eating disorder). Это нарушение было признано недавно. Люди с таким нарушением переживают эпизоды обжорства, в которых они поглощают экстремальные количевства еды в короткий период времени, теряя самоконтроль во время обжорства. Однако, они не делают попыток очистить желудок после обжорства. Это нарушение может привести к серьезным осложнениям здоровья, таким как ожирение, диабет, гипертония и сердечнососудистые заболевания [3, c.37].
Нарушения питания часто сочетаются с нарушениями возбуждения, такими как, ощущения паники и нарушения связанные с навязчивыми действиями, а так же с использованием вредных веществ. Физические эффекты анорекции и булимии могут быть очень серъезные, но обычно бывают обратимы если болезнь лечится рано. Острая анорекция и булимия могут быть жизнеопасными если их оставить без лечения.
Оба заболевания, в остром состоянии, могут быть причиной:
Повреждения почек.
Инфекции мочевого тракта и повреждения толстого кишечника
Обезвоживания, запоров и поноса
Припадков, мышечных спазмов и судороги
Нарушений пищеварения
Потери или нарушений в менструации
Перенапряжения большинства органов тела.
Многие эффекты анорексии связаны с недоеданием, включают:
Отсутствие менструальных периодов.
Острую чувствительность на холодное.
Рост пуховидного волоса по всему телу.
Неспособность концентрироваться и рационально мыслить.
Острая булимия может быть причиной:
Эрозии зубной эмали в результате рвоты.
Опухания слюневых гланд.
Хронической боли в горле и глотке.
Желудочных и кишечных проблем.
Эмоциональные и психологические эффекты включают:
Трудности с действиями и ситуациями, включающими еду, ее прием, и обманчивое поведение, связанное с едой.
Одиночество, в связи с самоизоляцией и нежелание развивать личные отношения.
Страх неодобрения со стороны других если о заболевании узнают.
Колебания настроения, изменения личности, эмоциональные вспышки и депрессия.
Очень важно реагировать на ранние предупреждающие признаки и как можно рано получить лечение от анорексии и булимии

. Причины анорексии и булимии остаются не ясными. Здесь участвуют биологические, психологические и социальные факторы. Фактор риска, имеющий самое сильное отношение к развитию нарушения питания, это диета. Есть некоторые доказательства того, что вероятность развития нарушения у женщин, у которых мать или сестра страдают анорексией, на много больше, чем у женщин, которые не имеют членов семьи с этим заболеванием.
Биохимические факторы - химическое или гормональное нарушение, особенно связанное с началом половой зрелости, может иметь отношение к развитию нарушения питания.
Личные факторы - ряд индивидуальных факторов связаны с нарушением питания, в том числе:
Изменения в жизненной среде, такие как начало полового созревания, распад личных отношений, роды или смерть близких.
Перфектность и убеждение, что любовь родных и друзей зависит от высоких достижений.
Страх перед ответственностью зрелого возраста.
Плохое общение между членами семьи или нежелание родителей позволить независимость детей в процессе взросления.
Социальное влияние - нарушения питания увеличиваются в западном обществе, а это связано с навязчивым представлением образа тела. Рост в количестве страниц интернета поощряющих опасную, для девочек и девушек, диету, особенно тревожит. Средства массовой информации представляют быть худым как идеальную форму тела и проявляют излишнюю озабоченность физическими качествами людей. Люди, которые полные или толстые подлежат негативным стереотипам. Нарушения питания могут быть эффективно вылечены. Раннее вмешательство улучшает результат выздоровления во всех нарушениях питания. Выздоровление может занять месяцы или годы, но большинство людей выздоравливает.
2. НАРУШЕНИЯ СНА

Сомнология (наука о сне) - раздел медицины, имеющий исключительно важные фундаментальные и прикладные аспекты. Функции сна многообразны, фаза медленного сна (ФМС или 1-2 стадия сна + 3-4 стадии - глубокий сон или дельта-сон) отвечает за восстановление мозгового гомеостаза, оптимизацию управления внутренними органами, синтез фосфатергических соединений - «накопителей энергии», белков, нуклеиновых кислот, секрецию гормона роста и другое; фаза быстрого сна (ФБС, парадоксальный сон или Rem--сон) - за психическую адаптацию (упорядочение информации, ее синтез, суммация и создание будущей программы поведения).
Инсомния (бессонница) - клинический синдром, характеризующиеся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, возникающих, несмотря на наличие достаточного количества времени, и условий для него, и проявляющихся нарушениями дневной деятельности различного вида. Полисомнографическими коррелятами этих нарушений являются увеличенная представленность поверхностных стадий, частые пробуждения, длительные периоды бодрствования внутри сна, редукция глубоких стадий сна, увеличение двигательной активности [2, с.57].
Распространенность инсомнии довольно высока в популяции. При этом данные о ее распространенности варьируют в достаточно широком диапазоне в зависимости от критериев ее диагностики - от 3,9% до 48% [3, с.73]. Так, жалобы на симптомы инсомнии предъявляют 30-48% лиц в общей популяции [4, с.95]. По критериям Руководства по диагностике и статистике психических расстройств - DSM-IV (1994) (наличие жалоб на нарушения сна три и более ночей в неделю, сопровождающиеся нарушениями дневного бодрствования) инсомния встречается у 22,1%, при добавлении критерия длительности нарушений сна не менее 1 месяца - у 9,8%, а с учетом отсутствия сопутствующей психической патологии (первичные инсомнии) - всего у 6,6% лиц в популяции [2, с.75]. При этом распространенность инсомнии, согласно критериям ее диагностики по МКРС-2 (наличие трех критериев диагноза, приведенных далее), составляет 14.7%, а после исключения первичных нарушений сна (СОАС, синдром беспокойных ног, нарушения циркадного ритма) - менее 6% [5, с.75]. Необходимо отметить, что случаи СОАС у лиц с инсомнией в общей популяции составляют всего 2,1% [3, с.75]. Согласно критериям МКБ-10, инсомния определяется как «инсомния неорганической этиологии» (первичная) и встречается только у 3,9% лиц в популяции [4, с.97].
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) и сон могут взаимодействовать несколькими способами: глубокий сон оказывает тормозящее влияние на секрецию кортизола, в то время как активация ГГНС или экзогенноеВведение

глюкокортикоидов способствует пробуждению. Кортикотропин-рилизинг гормон и адренокортикотропный гормон (АКТГ) достигают пика секреции утром и определяют суточный ритм секреции кортизола с максимальной его концентрацией в утренние, а минимальной - в вечерние часы.
Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) происходит в пульсирующем режиме, частота и амплитуда пульсации увеличиваются в вечернее время с пиком секреции период между 23.00 и 04.00 ч. и снижается до минимальных значений в первой половине дня. В большинстве работ не выявлено суточных колебаний гормонов щитовидной железы.
Гипоталамо-гипофизарно-соматомединовая система. Секреция соматотропного гормона (СТГ) или гормона роста имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом и зависит от возраста, пола, стадии пубертата