Расстройства аутистического спектра как форма психического дизонтогенеза

Введение

Проблема аутизма на сегодняшний день является одной из важнейших в воспитании и обучении. Как известно, ребенок, имеющий расстройства аутистического спектра, чаще всего не способен полноценно усваивать программу общеобразовательной школы. И как известно, таких детей на данный момент много.
Расстройства аутистического спектра относятся к расстройствам, затрагивающим все сферы психики человека. Однако раньше считалось, что на неспособность полноценного развития у детей с аутистическим спектром влияет лишь его неконтактность. Еще одной гипотезой было считать расстройство аутистического спектра разновидностью шизофрении, однако на сегодняшний день об этом расстройстве уже известно многое.
Многие исследователи говорят о том, что количество детей с подобными расстройствами непрерывно растет, но с другой стороны, аутизм вызывает множество научных споров и гипотез, из которых мало какие подтверждены практикой.
Важность изучения проблемы развития детей с аутистическим спектром заключается в дальнейшей разработке средств и методов для обеспечения наиболее подходящих условий для их обучения и воспитания. Особенно этот вопрос становится важным для самих родителей таких детей. Поэтому важно раскрыть следующие аспекты расстройства аутистического спектра, как формы психического дизонтогенеза:
1. определить этиологию аутизма;
2. изучить виды и степени аутизма;
3. выявить особенности развития детей с аутизмом.
Данный доклад раскрывает вышеперечисленные пункты и позволяет расширить представления о расстройстве аутистического спектра как особого нарушения развития ребенка в онтогенезе.

1. Этиология аутистического спектра

Аутизм и расстройства аутистического спектра – сложная проблема современной клинической психологии и психиатрии. Однако данная назревшая проблема не имеет единого решения или общепризнанной парадигмы, в которой могли бы развиваться исследования аутизма.
Эксперты сегодня соглашаются, что не существует одного психиатрического состояния под названием аутизм. Вместо этого существует спектр аутистических расстройств, и разные формы аутизма занимают разные позиции в этом спектре. Но в некоторых кругах научного сообщества эта концепция «спектра» подвергается серьёзным сомнениям.
В России первое описание органического аутизма было представлено в 1967 г. исследователем С.С. Мнухиным. В 1970 – 1974 г. было проведено аутизма Каннеровского типа Г.Н. Пивоваровой и В.М Башиной. А в 1982 г. аутизм был исследован В.Б. Каганом, М.Ш.Вроно, В.М.Башиной и другими [7].
На сегодняшний день существует достаточное количество многоплановых генетических, биохимических, психопатологических исследований расстройств аутистического спектра, но сам аутизм по существу не подкреплен необходимыми описаниями с точки зрения патопсихологии. Закономерно, что при описаниях аутистических состояний многие исследователи стараются ссылаться на общие клинические проявления, которые пересекаются с симптомами самых разных заболеваний. Все это делает определения аутизма как отдельного заболевания сложными и нечеткими. Наряду с этим до сих пор не решается проблема первопричины аутистических состояний, так как даже при исследовании версий полиэтиологичности, статистические и экспериментальные данные недостаточны

. Остается неясным вопрос, что лежит в основе общности симптомов аутизма с другими психопатологическими и генетическими отклонениями. Недостаточно разработаны методы диагностики и коррекции аутистических состояний, особенно учитывающих особенности основного заболевания [7].

2. Виды и степени аутизма

На сегодняшний день в мире официально зарегистрировано 6 000 000 аутистов. В центральной России эта цифра составляет более 200 000 детей. Большинство детей с аутизмом отличаются отсутствием речи, отклонениями в развитии моторики, восприятия, эмоциональной, когнитивной и аффективной сферах. Так же, согласно недавним исследованиям, более 80% детей с аутизмом - инвалиды [7].
На данный момент не выделена единая классификация видов аутизма или классифицирование по степени выраженности этого расстройства. Так международная классификация болезней выделяет виды аутизма на основе клинической картины, однако некоторые исследователи этой проблемы выделяют свои типологии аутистического расстройства. Например, Башина В. М. провела колоссальную работу по созданию типологии аутизма у детей. В ее работе представлены такие виды аутизма, как:
1. синдром раннего инфантильного аутизма Каннера (классический вариант РДА);
2. аутистическая психопатия Аспергера;
3. эндогенный, постприступный (вследствие приступов шизофрении аутизм);
4. резидуально-органический вариант аутизма;
5. аутизм при хромосомных аберрациях;
6. аутизм при синдроме Ретта;
7. аутизм неясного генеза [2].
Согласно международной классификации болезней 9 пересмотра, принятой в Российской Федерации в 1980 г. и действующей до настоящего времени, в типологии расстройства аутистического спектра выделяются следующие виды:
1. Разновидности РДА:
1. 1. Детский аутизм типа Каннера;
2. Разновидности психозов у детей:
2.1. Неуточненные психозы;
2.2. Шизофрения, детский тип;
2.3. Детский психоз без других указаний;
2.4. Шизофреноподобный психоз [4].
Касаясь международной классификации болезней, следует особо подчеркнуть, что к так называемым «первазивным расстройствам» отнесены теперь как состояния с нарушениями развития и аутизмом, так психозы раннего возраста. Все они подразделены на типичные, т.е. возникающие до 3 лет и атипичные, т.е. возникающие после 3 лет.

3. Особенности развития детей с аутизмом

В первую очередь многие авторы отмечают, что одним из основных признаков дефицитарности развития и поведения у детей с аутизмом являются трудности общения. Такой социальный стимул, как лицо человека является для ребенка с аутизмом значимым и привлекательным, как и для других детей, а вот пресыщение и отвод глаз наступают быстрее. Если для нормального и умственно отсталого ребенка верхняя часть лица, особенно глаза, более важны для распознавания, то маленькие дети с аутизмом ориентируются на его нижнюю часть [5].
Согласно международной классификации болезней, выделяются следующие диагностические критерии аутизма:
1. неспособность к адекватному использованию для регулирования социального взаимодействия контакта взора, мимического выражения и жестикуляции;
2. неспособность установления взаимосвязей со сверстниками;
3. нарушения социально-эмоциональной зависимости, которые проявляются в нарушенной реакции на других людей и отсутствии координирования поведения в соответствии с социальной ситуацией;
4