Профилактика заболевании оппорно-двигатетельного аппарата у детей и подростков

Введение

Важным показателем, характеризующим благополучие общества и государства, как в краткосрочной перспективе, так и в прогнозе на будущее, является состояние здоровья детей и подростков. В настоящее время все чаще  публикуются данные об ухудшении здоровья подрастающего поколения. Обеспечение здоровья детей - главная задача общества. Дети и подростки являются основным ресурсом человеческого общественного и экономического развития. Состояние здоровья детского населения России за последние годы приобрело явно негативные тенденции [1].
Актуальность темы исследования состоит в том, что нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА) в детском возрасте негативно влияют на состояние здоровья и развитие важнейших систем организма. В детском и подростковом возрасте формируется большая часть генетически детерминированной пиковой костной массы. В целом динамика костной массы человека характеризуется нарастанием ее в пубертатном возрасте и достижением максимальных значений к завершению периода полового созревания. Важность правильного формирования опорно-двигательного аппарата обусловлена тем что накопленная в детском возрасте пиковая костная масса является основой прочности и устойчивости костей скелета в последующие годы жизни.
Цель работы – всесторонне охарактеризовать профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.
Цель работы достигается благодаря выполнению следующих задач:
- дать общую характеристику заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- оценить комплекс мероприятий, цель который – профилактика заболеваний ОДА.

1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Благодаря согласованности функций мускулатуры, приводится в действие весь опорно-двигательный аппарат нашего тела. Система, обеспечивающая передвижение живого существа и опору тела, включает целый комплекс из суставов, костей, мышц, связок, нервных образований. Опорно-двигательный аппарат состоит из активной и пассивной части. Скелет, с его костями и соединениями, образовывают пассивную часть. Мышцы скелетные, мышечная ткань, стенки внутренних органов, диафрагма – это активная часть опорно-двигательного аппарата [2].
Опорно-двигательный аппарат составляет основу человеческого тела и включает в себя костно-мышечные структуры, связки, хрящи, суставы, нервные отростки. Формирование опорно-двигательной системы человека происходит в утробе матери и продолжает развитии до юного возраста. В подростковом возрасте дети наиболее подвержены риску отклонений от нормального развития позвоночника и суставов, так как меняющийся гормональный фон способствует перестройке всех систем организма. Однако, существует определенная категория заболеваний ОДА, характерная для детского и подросткового периода. Тогда как, у взрослых людей они встречаются крайне редко. Опять же, объясняется это особенностями возраста и формированием суставно-хрящевых структур.
Болезни опорно-двигательного аппарата в структуре детской заболеваемости составляют 5% .
1.1 Статистические данные
Статистика костных заболеваний связана с тем, что особенности нашего организма, помогавшие выживать в первобытные времена, в современном мире действуют разрушающе. Перемещаясь от офисного кресла до машины, человек не дает жизненно необходимой нагрузки своему двигательному аппарату, в результате происходит его деградация. Как показывает статистика заболевания остеохондрозом, количество людей страдающих этим недугом уступает только сердечно-сосудистым и онкологическим патологиям. Остеохондроз наблюдается почти у 90% населения. При этом доля поясничного отдела составляет 50%, шейного – более 25%, грудного – 12%, крестцового – 13%. Статистика заболеваний позвоночника и других проблем ОДА (опорно-двигательного аппарата) показывает рост показателей на 30% каждые 10 лет. Ученые выяснили, что если при остеопорозе в течение 5 месяцев заниматься спортом, то плотность костей организма увеличится на 3,9%. Для сравнения в таблице 1 приведена статистика заболеваний суставов в России и США:
Табл.1 – Статистика заболеваний суставов в России и США (2015) [2].
Болезнь
Число пациентов в США(население – 313,9 млн. человек) Число пациентов в России(население – 143 млн. человек)
Артрит
39–42 млн. человек
17 млн. человек
Артроз
21 млн. человек
1,5 млн. человек

В Российской Федерации число больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА), зарегистрированных учреждениями здравоохранения в 2017 г., составило среди детей 0–14 лет 1, 7 млн. человек и среди подростков 15–17 лет – 0,9 млн. человек или 3,6% и 7,6% соответственно от общего числа больных (форма 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в районе обслуживания лечебного учреждения»). В структуре общей заболеваемости болезни костно-мышечной системы (КМС) у детей занимают 8 место, у подростков - 4 место [1].
Хотя в структуре общей заболеваемости среди детского и подросткового населения болезни костно-мышечной системы составляют небольшой удельный вес, показатель заболеваемости у детей на 100000 детского населения превышает 8000 и у подростков 14000.
Одним из основных условий правильного развития ребенка является хорошо сформированная и функционирующая опорно- двигательная система.
Изучение специальной литературы свидетельствует о широком распространении функциональных нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Несмотря на множество существующих коррекционных методик по устранению дефектов в опорно-двигательном аппарате, данные статистики указывают, что около 80 % подрастающего поколения имеют нарушения осанки вплоть до сколиоза, за последние годы прослеживается увеличение количества детей, страдающих плоскостопием, причем в большинстве случаев это нарушение стопы приобретенное, а не врожденное, что встречается крайне редко [3].
Число детей с нарушениями опорно–двигательного аппарата по пути из 1–го в 11–й класс, к сожалению, увеличивается: у старшеклассников такие заболевания выявляются в шесть раз чаще, чем у учащихся начальной школы [2], что требует пристального внимания общественности.
Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) всего тыс.человек) представлено в таблице 2.
Табл.2 – Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (тыс.чел) [3]
Год 2005 2010 2015 2014 2015 2016
Тыс. чел 823,7 825,7 825,7 838,5 818,7 840,6

Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) всего тыс.человек) представлено в таблице 3.
Табл.3 – Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (тыс.чел) [3]
Год 2005 2010 2015 2014 2015 2016
Тыс. чел 359,2 280,6 246,8 242,8 235,4 230,7

Высокий уровень распространенности нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) у детей школьного возраста требует неотложного вмешательства специалистов

. При углубленных осмотрах детей врачами-ортопедами нарушения ОДА встречаются у 75-80 % школьников [2]. При плановых медицинских осмотрах этот показатель составляет 25-30 %, что свидетельствует о неполном выявлении детей с нарушениями ОДА.
1.2 Заболевания ОДА у детей
Опорно-двигательный аппарат - это единый костно-мышечный комплекс, который представляет собой кости, связки, мышцы, суставы и нервные окончания, он обеспечивает человеку опору и передвижение тела в пространстве, а также двигательную активность всех частей тела и органов. Нарушение функций этой системы влечет за собой ухудшение качества жизни маленького пациента или даже его инвалидность.
Эта система имеет две составляющие.
- пассивная (скелет) - это каркас тела, с помощью которого осуществляется защита внутренних органов человека от механических повреждений.
- активная (мышечная ткань) - это эластичные волокна, которые крепятся к скелету человека и способны сокращаться под воздействием нервных импульсов.
Далее описашем самые распространенные болезни опорно-двигательного аппарата у детей:
- дисплазия тазобедренных суставов - такая патология встречается у 10-20% новорожденных. Она представляет собой нарушение формирования тазобедренного сустава, которое характеризуется недоразвитостью костной ткани. При этом определяют следующие состояния:
Основными симптомами дисплазии являются:
- неполное разведение ножек в тазобедренном суставе;
- щелчок при таких манипуляциях;
- асимметричность складок на внутренней поверхности бедра.
Диагноз дисплазия или вывих тазобедренных суставов ставит врач-ортопед. Сначала он проводит вытяжение нижней конечности, ее исправление со следующей фиксацией шиной, лонгетом или гипсовой повязкой. В исключительных случаях может понадобиться оперативное вмешательство [5]
- сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть врожденным или приобретенным. Этой болезнью страдают в основном дети раннего школьного возраста (6-8 лет), а также подростки, которые отличаются неправильной осанкой при сидении на уроках в комплексе с неразвитой костной тканью. Выделяют четыре степени деформации позвоночника.
Все дети с диагнозом сколиоз должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда. Им необходимо получать умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, физио- и мануальную терапию. Запущенные стадии сколиоза лечатся только с помощью хирургического вмешательства.
- рахит - это заболевание детей грудного и раннего возраста, которое характеризуется нарушением обмена веществ и недостатком в организме ребенка витамина D. Для этого заболевания характерны:
- деформация конечностей;
- изменение формы черепа;
- проблемы с ростом зубов.
Лечение этого заболевания должны проводить комплексно педиатр, эндокринолог и невропатолог. Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны.
- плоскостопие - это заболевание, которое представляет собой нарушение формирования свода стопы. Оно развивается вследствие большой нагрузки на позвоночник и ноги ребенка, также имеет место при рахите. Может быть следствием ношения неправильной обуви или донашивания ее после старших деток. По данным ортопедов, плоскостопием страдают около 40% детей дошкольного возраста. Такое заболевание лечится специальными упражнениями для стоп, ношением правильной ортопедической обуви с высоким задником, жестким супинатором и ортопедической стелькой.
- кривошея - представляет собой очень распространенное заболевание у детей грудного возраста и проявляется изменением скелета, мышц и нервов шейного отдела позвоночника, при котором голова ребенка наклонена в одну сторону, затылок скошен и приподнята одна лопатка.
Как правило, своевременная диагностика и вовремя начатое консервативное лечение кривошеи гарантируют скорое выздоровление. Следует включить правильный уход, общеукрепляющие процедуры, массаж, занятия в бассейне.
- ДЦП (детский церебральный паралич) - это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, причинами которого являются нарушения внутриутробного развития плода, травмы при родах, а также травмы головного мозга на первом году жизни ребенка. У таких детей имеют место двигательные расстройства, которые сочетаются с нарушением психики, речи, слуха и восприятия окружающего мира.


Причины болезней опорно-двигательного аппарата.

Антенатальная патология – вирусные и инфекционные заболевания и травмы беременной, терратогенные факторы. Перинатальная патология – проблемы во время родов. Постнатальная патология – заболевания после родов. К болезням опорно-двигательного аппарата чаще приводят травмы, недостаточная физическая активность, нарушения в питании, ревматические заболевания, детский церебральный паралич, рахит и т.д.
Ведущие факторы риска по отдельным заболеваниям:
– наследственная предрасположенность (биологический фактор); – недостаточное или нерациональное физическое воспитание и ранняя спортивная специализация);
– низкая физическая подготовленность;
– нарушение условий обучения и воспитания в учреждении;
– нарушения КЗоТА при ранней трудовой деятельности;
– низкая физическая работоспособность;
– неправильное питание (нарушения полноценности и сбалансированности рациона питания);
– неблагоприятная экологическая обстановка на территории проживания;
– врожденные аномалии и нарушения процесса костеобразования;
– перенесенные травмы.
1.4 Жалобы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Жалобы при болезнях опорно-двигательного аппарата разнообразны, они зависят от характера патологии. Родители могут обратить внимание на изменение походки, на разную длину ножек. Дети могут испытывать боль при ходьбе. При рахите возникают многочисленные скелетные нарушения, изменения прикуса, формы черепа.

Диагностика болезней опорно-двигательного аппарата

Большую роль в диагностике играет анамнез и осмотр пациента. При осмотре обращается внимание на наличие деформаций, могут пальпироваться разные патологические образования, виден отек или ощущаться локальная гипертермия.
Инструментальные методы диагностики включают рентген, а при подозрении на повреждения мягких тканей и хрящей пользуются ультразвуковые методы исследования. При сложных ситуациях применяют радиоизотопные исследования.
Подходы к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарату у детей зависят от степени их выраженности. Мнения ортопедов по некоторым вопросам лечения не всегда совпадают, поэтому лучше выбирать клиники и специалистов по отзывам пациентов. Главная задача врачей как можно быстрее выявить болезнь, тогда и лечение его будет эффективным, ведь, чем младше ребенок, тем он быстрее растет и быстрее происходят (закрепляются) изменения в костной ткани [6].

2 ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

У каждого человека есть свои индивидуальные особенности в телосложении, зависящие от многих причин, но во внешнем облике большое значение имеет вертикальная поза, которая сохраняется в покое и при движении, или то, что принято называть осанкой