Профессионально обусловленный рак легкого

Введение

Рак легкого (рак бронха, бронхогенный рак) – злокачественная эпителиальная опухоль, исходящая из стенки бронхов или бронхиол. Это заболевание уникально по нескольким основаниям.
На протяжении последних 100–120 лет распространенность рака легкого во всем мире увеличивалась во много раз быстрее, чем опухолей других локализаций. В настоящее время темпы роста заболеваемости раком легкого у мужчин несколько замедлились, а в некоторых странах удалось достичь даже некоторого снижения заболеваемости и смертности. Во многих развитых странах отмечается рост заболеваемости раком легкого у женщин. До настоящего времени рак легкого – самая частая причина смерти от онкологических заболеваний.
Таким образом, выбранная тема «Профессионально обусловленный рак легкого» на сегодня является актуальной.
Целью данной работы является исследование профессионально-обусловленных причин рака легкого.

1. Распространенность рака легкого
Рак легкого в большинстве развитых стран мира является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди мужского населения. В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа случаев заболеваемости раком легкого также и среди женщин, что обусловлено увеличением числа курящих женщин.
Ежегодно в мире регистрируется 1.04 млн. новых случаев рака легкого, из них 58% приходится на развитые страны. В структуре заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями в странах бывшего СССР рак легкого занимал первое место в России (24.5%), Армении (26.1%), Казахстане (24.1%), Белоруссии (22.9%), на Украине (22.6%) и в Азербайджане (20.6%). В Республике Таджикистан этот показатель составил 8.6%, и рак легкого занимал четвертое место среди злокачественных опухолей у мужчин. Проблема борьбы с раком легкого давно переросла в одну из важных проблем здравоохранения.
Действительно, высокие уровни заболеваемости и летальности, трудности диагностики, необходимость проведения профилактических осмотров, все еще неудовлетворительные результаты лечения больных раком легкого ставят перед онкологами и врачами общей лечебной сети весьма сложные задачи, для реализации которых необходимо осуществление широких программ противораковой борьбы с умелым сочетанием организаторской, диагностической и лечебной работы.
Только раннее выявление рака легкого способно улучшить результаты его лечения. Хирургическое вмешательство при начальных стадиях рака в большинстве случаев позволяет надеяться на стойкое, длительное излечение. К сожалению, все еще высоким остается удельный вес больных с распространенными формами заболевания, когда оперативное вмешательство становится невозможным или малоэффективным.
Ранние формы рака легкого могут быть диагностированы либо в период бессимптомного течения опухоли в легком, либо сразу же после появления клинических симптомов. Непременными условиями диагностики ранних форм данной локализации являются онкологическая настороженность поликлинических врачей, четкая координация работы всех звеньев здравоохранения и согласованность усилий различных специалистов.
2. Профессиональные факторы развития рака легкого
Анализ эпидемиологических исследований показал, что число случаев РЛ, за которые «ответственны» промышленные канцерогены, составляет 8% в регионах высокой индустриализации и 0 в регионах с неразвитой промышленной сетью

. Среди некурящих профессиональные канцерогены являются причиной развития РЛ лишь у 4% мужчин и у 1% женщин.
К канцерогенным веществам (группа 1 по классификации МАИР), контакт с которыми повышает риск РЛ, относятся асбест, бензо(а)пирен, бериллий, бис- (хлорметил)-эфир и хлорметилэфир, горчичный газ, кадмий и его производные, кристаллический кремний, мышьяк, никель и его соединения, тальк с асбестоподобными волокнами, 2,3,7,8-тетрахлордибензопарадиоксин, пары формальдегида, хром шестивалентный. Кроме того, к доказанным канцерогенным факторам, вызывающим РЛ, относятся каменноугольная смола, сажа, деготь, гудрон, вар, минеральные масла, продукты сгорание угля внутри помещения, сильные неорганические кислоты, содержащие пары серной кислоты [18].
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302Н можно выделить основные вредные и (или) опасные производственные факторы, влияющие на появление рака легких:
– Кремний диоксид кристаллический (а-кварц, акристобалит, а-тридимит). Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года *количественное содержание а1-антитрипсин
– Кремнийсодержащие аэрозоли: - с содержанием кристаллического диоксида кремния К - с содержанием аморфного диоксида кремния в виде аэрозоля дезинтеграции и конденсации - кремний карбид, кремний нитрид, волокнистый карбид кремния ФА. Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года *количественное содержание а1-антитрипсин
Силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года
Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков. Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года *количественное содержание а1-антитрипсин *биомикроскопия переднего отрезка глаза
Углерода пыли. Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года *количественное содержание а1-антитрипсин
Руды полиметаллические и содержащие цветные и редкие металлы. Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года *биомикроскопия переднего отрезка глаза. *Аллерголог
Сварочные аэрозоли. Осмотр производится с периодичностью 1 раз в 2 года посредством обследования следующих типов: Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в2 года *количественное содержание а1-антитрипсин *биомикроскопия переднего отрезка глаза