Прерывание беременности

Введение

За последние два десятилетия претерпели существенное развитие доказательная база и технологии безопасной комплексной медицинской помощи по прерыванию беременности, а также обоснование ее оказания с позиций соблюдения прав человека.
Искусственный аборт (из акушерства) – это преднамеренное прерывание беременности, произведенное в лечебных учреждениях.
Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.
Актуальность темы реферата заключается в том, что современные методы прерывания беременности помогут женщине избежать осложнений и подарят шанс познать радости материнства в будущем.
Цель работы – более полное изучение прерывания беременности.
Для достижения поставленной цели необходимо решить несколько задач: рассмотреть современные методы прерывания беременности, профилактику абортов, консультирование до и после абортов, реабилитацию, анализ частоты осложнений абортов, а также вопросы искусственного прерывания беременности в законодательстве РФ и другие моменты.
Структура реферата включает в себя несколько частей: введение, основную часть (две главы), заключение и библиографический список, состоящий из десяти источников литературы.
Глава I. Прерывания беременности
1.1 Современные методы прерывания беременности
Женский организм создан для рождения и вынашивания детей, а аборт является для организма женщины процессом неестественным, и может привести даже к смерти женщины.
На протяжении долгих лет специалисты по прерыванию беременности старались минимизировать риски при аборте, чтобы осложнений было меньше. В разные времена, в разных странах использовались свои абортов. Современная же медицина пришла к трем основным способам прерывания беременности, таким как классический инструментальный, вакуум-аспирация, медикаментозный аборт. В настоящее время прерывание беременности медицинской сферой предлагается довольно безопасными методами (тем более, если их сравнивать с более старыми методами, менее безопасными и более болезненными).1
До пятой недели в первом триместре в ходе аборта выполняется вакуум-аспирация. Для этого применяются канюли, имеющие диаметр от пяти до двенадцати миллиметров и шприц. Данный метод эффективен практически на девяносто девять процентов. Далее проводят УЗИ.
Одним из методов является аборт хирургический, к нему следует отнести, например, «выскабливание» и дилатацию. При помощи выскабливания плодное яйцо удаляют уже с шестой по двенадцатую неделю. Здесь нужен уже круглосуточный контроль за женщиной.
Операция по прерыванию беременности на семнадцатой-двадцать второй неделе, то есть во втором триместре, называется малым кесаревым сечением. Родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через произведённый разрез на матке.
Данная операция по прерыванию беременности проводится в случае, если у женщины есть противопоказания ко всем остальным методам, и, конечно, если нет противопоказаний к указанному.
Медикаментозное прерывание беременности осуществляется путем последовательного приёма препаратов: антагониста прогестерона (мифепристон) и аналога простагландинов (мизопростол).
Механизм действия мифепристона: мифепристон, являясь антагонистом прогестерона, связывается с его рецепторами в органах-мишенях и препятствует эндогенному прогестерону осуществлять свои функции. Мифепристон оказывает воздействие на децидуальную оболочку, что приводит к повреждению эндотелиальных клеток и отделению трофобласта. Мифепристон повышает чувствительность миометрия к простагландинам и увеличивает его сократительную способность. Фермент дегидрогеназу в организме женщины разрушает простагландины, мифепристон блокирует данный фермент. Также данный препарат увеличивает синтез простагландинов и стимулирует их функцию. Это ведет к прерыванию беременности, кровотечению и снижению в плазме крови концентрации хорионического гонадотропина.2
Механизм действия мизопростола: синтетическое производное простагландина Е1 – мизопростол индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение канала шейки матки. Простагландин удаляет содержимое матки и облегчает ее открытие для этого. После приема мифепристона простагландин может индуцировать или усиливать частоту и силу самопроизвольных сокращений матки.
Обеспечение нужными медицинскими препаратами и подготовка медицинских специалистов в области прерывания беременности являются главными требованиями для осуществления аборта медикаментозными методами. Специалисты по прерыванию беременности должны состоять из квалифицированных консультантов.
1.2 Профилактика абортов, консультировании до и после аборта, реабилитации
Планирование семьи и контрацепция являются наиболее эффективными методами профилактики прерывания беременности.
Планирование семьи следует рассматривать как один из важных путей сохранения здоровья населения. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья, начиная с самого раннего детства.3
Из вышесказанного следует сделать вывод, что планирование семьи является комплексом мероприятий, как медицинских, так и социальных

. Такой комплекс в будущем предупреждает частые, поздние и ранние роды, обеспечивает необходимыми и правильными временными интервалами между родами женщины, учитывая при этом число детей в семье, здоровье женщины, ее возраст, а также предупреждает нежелательную беременность. Если средства контрацепции выбраны правильно, то они способны предупредить заболевания, которые передаются половым путем и лечат.
Процесс по планированию семьи в основном осуществляться:
• При помощи реализации соответствующих федеральных и муниципальных программ.
• индивидуально;
• на уровне коллектива;
• на уровне семьи.
Контрацепция (от лат. Contraceptio – против зачатия) – предохранение от зачатия. На современном рынке медицинских и фармацевтических услуг существует огромное количество методов и средств для контрацепции и абортов.
На две группы следует разделить современные методы контрацепции. К первой, традиционной, группе относят ритмический метод, который известен в литературе как календарный (температурный) метод, прерванный половой акт, механические средства, химические с локальным действием. Ко второй группе современных методов относятся: гормональная или оральная контрацепция, внутриматочные средства (ВМС).4
В настоящее время существует несколько видов контрацепции:
• Метод лактационной аменореи.
• Механическая;
• Хирургические методы добровольной стерилизации женщин и мужчин;
• Химическая;
• Физиологический метод;
• Прерванное половое сношение;
• Внутриматочная контрацепция с применением внутриматочных спиралей;
• Гормональный метод.
Изучение эпидемиологии контрацепции показало, что у нас в стране отношение к современным методам контрацепции, особенно гормональной, остаётся настороженным, в результате чего более половины женщин используют традиционные барьерные противозачаточные средства. Между частой использования метода и его эффективностью находит место обратная зависимость, к сожалению.
Известие о беременности ставит женщину перед необходимостью быстро, в короткие сроки принять решение – сохранить или прервать ее. В связи с этим психологическое состояние женщины можно расценивать как «кризис», который в психологии определяют так – обстоятельства, требующие от человека серьезного пересмотра собственных представлений о себе и окружающем мире за относительно короткий промежуток времени.
Поэтому консультирование данного этапа преследует две цели:
• помощь в принятии решения;
• оказание психологической поддержки.
После предоставленных дней женщине для раздумий, медицинский специалист по прерыванию беременности должен еще раз убедиться, что женщина готова к аборту, при этом спросив ее окончательно.
Перед проведением прерывания беременности пациентке предоставляется информация об обезболивании в процессе аборта, о методе, которым он выполняется, о рисках, который несет данный метод прерывания беременности.
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здоровья выбор метода аборта и метода обезболивания должен осуществляться самой пациенткой на основании информации, предоставленной врачом.
Врач должен информировать женщину об особенностях процедуры, возможных рисках и осложнениях, необходимости последующего наблюдения и контрацепции.
Исследователями выяснено, что сорок процентов женщин, сделавших аборт один раз, приходят делать прерывание беременности и во второй. Это обуславливается тем, что около семидесяти процентов пациенток не получают специализированных, грамотных консультаций.5
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, работники здравоохранения и консультанты должны убеждать женщину в доступности контрацепции и предлагать методы контрацепции женщинам, которые обратились по поводу нежелательной беременности и ее прерывания.
В спокойной обстановке необходимо проводить профилактическую беседу о методах контрацепции. По большому счету, пациентка должна знать все методы контрацепции, присуще региону ее проживания. На основе полученной от врача информации она должна сама выбрать наиболее приемлемый для нее метод прерывания беременности, который отвечает ее потребностям и ожиданиям, что позволит ей применять метод длительно.
После проведенной процедуры по прерыванию беременности, специалисты дают рекомендации как помогать организму, пройти восстановление после аборта. Существует два вида аборта – аборт при помощи медицинских препаратов (медикаментозный) и хирургическое прерывание беременности. Независимо от того, какого вида была произведена процедура прерывания беременности, многие женщины испытывают неприятные побочные эффекты, среди которых абдоминальные спазмы, вагинальные кровотечения, боли в груди, тошнота и усталость. Время восстановления женщины после применения какого-либо метода прерывания беременности иногда достигает длительного времени, но если все прошло успешно, то это время составляет от трех недель до полугода.
После аборта необходимо придерживаться нижеуказанных рекомендаций:
• Принимать оральные контрацептивы;
• Пить в день не менее полутора литров воды;
• Исключить поход в сауну в течение месяца и не принимать ванну;
• Если есть возможность, то в стационаре находится в течение нескольких дней;
• Много спать, есть здоровую пищу и принимать витамины;
• Пропить курс назначенных медицинским специалистом препаратов и витаминов;
• Исключить секс на срок до четырех недель;
• В течение не менее двух недель исключить физические нагрузки;
• Не использовать вагинальные принадлежности (тампоны);
• Запрещено поднимать тяжести более шести килограмм.
Бывают случаи, когда женщина против приема оральных гормональных контрацептивов по личным или религиозным соображениям