Преимущества групповой терапии перед индивидуальной
Введение
Актуальность исследования
Положительное влияние психотерапии на личность доказано большим количеством различных исследований. Уже давно нет никаких сомнений в целесообразности применения психотерапии к клиентам с определенными запросами.
В то же время вызывает интерес вопрос, какой вид терапии, в зависимости от формы, является более эффективным: групповая или индивидуальная. Ответ на этот вопрос дает нам более цельное понимание того, с помощью каких методов терапевту лучше воздействовать на процессы, происходящие в группе, какую форму терапии лучше использовать в той или иной ситуации.
Вопросами исследования различных терапевтических эффектов занимались такие исследователи как Старшенбаум Г. В., Карвасарский Д.Б., Ялом И., Кочюнас Р., Роджерс К. Р., Романин А.Н., Рудестам К., Холмогорова А. Б. и другие [2; 3; 6; 8; 9; 11; 15].
Проблемам изучения преимуществ групповой терапии перед индивидуальной посвящена наша работа.
Цель исследования: определить преимущества групповой терапии перед индивидуальной.
Задачи исследования:
• дать краткую характеристику психотерапии как виду психологической помощи;
• рассмотреть особенности групповой и индивидуальной психотерапии;
• определить эффективность групповой психотерапии на основании мета-анализов;
• проанализировать преимущества групповой терапии перед индивидуальной.
Объект исследования: психотерапия как вид психологической помощи.
Предмет исследования: преимущества групповой терапии перед индивидуальной.
Метод исследования – аналитико-синтетический.
Теоретической базой исследования послужили труды российских и зарубежных исследователей в области психологии, психотерапии и психиатрии (Карвасарский Д.Б., Старшенбаум Г. В., Ялом И., Кочюнас Р., Рудестам К. и др.) [2; 3; 9; 15].
Структура работы определена целями и задачами работы. Работа состоит из введения, основной части, заключения и списка использованной литературы.
I. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППОВОЙ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
1.1 Общая характеристика психотерапии
Знаменитый семейный психотерапевт Карл Витакер говорил, что настоящая психотерапия проста и красива, а техники в ней незаметны [13].
Психотерапия в узком понимании термина является видом активного и специфического психологического воздействия на пациента, имеющего психопатологические симптомы и синдромы и находящегося в состоянии кризиса, фрустрации, стресса или душевной болезни. Психотерапия подразумевает как купирование болезненных клинических проявлений, так и коррекцию индивидуально-психологических свойств человека с целью вторичной профилактики психогенных (невротических, психосоматических) расстройств и заболеваний с помощью специальных способов психотерапевтического воздействия [2].
При широком толковании термина «психотерапия» под данным видом психологического воздействия имеют в виду все виды направленного психологического воздействия на индивида (консультирование, коррекцию и терапию).
Согласно Э.Г. Эйдемиллеру «психотерапия – это психологическое взаимодействие двух живых открытых систем, одна из которых пациент/клиент, семья или группа, а другая – психотерапевт/психотерапевты, в целях оптимизации психологического, социального и биологического функционирования пациентов/клиентов, обратившихся за помощью. Психотерапевт/психотерапевты обогащают свой жизненный и профессиональный опыт за счет общения с лицами, обратившимися за психологической помощью» [13].
Основными задачами психотерапевта по Г.В. Старшенбауму являются следующие [9]:
• обсудить осознаваемый конфликт между неудовлетворенными эмоциональными потребностями и внутренними запретами, а также возможность его разрешения. Выделить важные потребности, которые можно удовлетворить, и отказаться от блокирующих их установок;
• выявить связь иррациональных установок с отказами и утратами, проследить их влияние на развитие межличностных конфликтов в прошлом и настоящем. Выработать и закрепить новые формы поведения;
• обнаружить неосознаваемый конфликт между неудовлетворенными эмоциональными потребностями и блокирующими иррациональными установками. Выявить терапевтический перенос, проанализировать участвующие в нем незрелые психологические защиты и выработать мотивацию к формированию более зрелых защит (психодинамическая терапия).
Основными направлениями современной психотерапии являются экзистенциально-гуманистическое, когнитивно-поведенческое и психодинамическое [10].
Экзистенциально-гуманистическую терапию Старшенбаум Г.В. описывает как группу психотерапевтических подходов, в которых делается упор на «свободную волю», свободное развитие личности, осознание ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбор жизненного пути. Основные проявления человеческой экзистенции – забота, страх, решимость, совесть, любовь. Человек прозревает свою экзистенцию в пограничных и экстремальных состояниях (борьба, страдание, смерть). Постигая свою экзистенцию, человек обретает свободу, которая и есть выбор своей сущности [10].
Когнитивно-поведенческая терапия относится к краткосрочным методам психотерапии. Она включает когнитивные, поведенческие и эмоциональные стратегии для изменений личности; подчеркивает влияние когниций и поведения на эмоциональную сферу и функционирование организма в широком социальном контексте. Работая с пациентом, когнитивно-поведенческий психотерапевт использует логические приемы и поведенческие техники для решения проблем совместными усилиями с пациентом.
Психодинамическое направление в психотерапии объединяет виды психотерапии, ориентированные на психоаналитическую теорию. Основой направления является достижение понимания динамики психической жизни индивида, основанное на концепции бессознательного. В ней акцентируется внимание на воздействии прошлого опыта на формирование определенного стиля поведения – через особые когнитивные способы (защиты), межличностное взаимодействие и восприятие партнера по общению (перенос), – которому пациент следует в течение жизни и который таким образом влияет на его здоровье [10].
Сегодня очень распространена когнитивно-поведенческая терапия, так как она требует минимальных личностных ресурсов клиента. Для клиентов, симптомы которых выражены мало, в приоритете оказываются методы психодинамической и экзистенциально-гуманистической терапии.
В зависимости от специфики конкретной ситуации психологической помощи, применяются две основные формы работы: индивидуальная и групповая [16].
Индивидуальная работа проводится в тех случаях, когда по личностным, социальным или общественным причинам (специфика проблемы; статус клиента; чрезмерная застенчивость и др.) групповая форма психологической помощи не представляется возможной. То есть индивидуальная форма работы предпочтительна в случаях, когда характер проблемы требует больше утешения и изживания, сближая психологическую помощь с психотерапевтическим воздействием. В отечественной традиции подобную практику все чаще именуют «внемедицинская психотерапия».
Когда же акцент делается на развивающий, обучающий или же момент групповой, социальной поддержки, как, например, в течении «анонимные алкоголики», несомненное преимущество – на стороне групповой работы. Возможность разноплановой обратной связи, групповая динамика, сам факт совместного проживания эмоционально насыщенных событий в группе – важнейший источник и фактор психологической поддержки и личностного развития.
Психотерапия как наука находится пока еще в процессе становления. Интегрируются различные направления, ранее считавшиеся несовместимыми. В настоящее время можно говорить о возрастающих полипрагматических, синтетических, транстеоретических, мультимодальных тенденциях в понимании психотерапии, что во многом совпадает с состоянием психотерапии в мировой практике [4].
Таким образом, современную психотерапию можно рассматривать как в широком, так и в узком значении. В любом случае, как вид психологической помощи она представляет собой психологическое воздействие на человека. Основными направлениями современной психотерапии являются экзистенциально-гуманистическое, когнитивно-поведенческое и психодинамическое. Применяются две основные формы работы: групповая и индивидуальная.
1.2 Особенности групповой психотерапии
Групповая психотерапия – специфический метод, в котором основную роль играет групповая динамика, то есть совокупность внутригрупповых социально-психологических процессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности группы и его этапы [9].
Групповая динамика – это совокупность внутригрупповых социально-психологических процессов и явлений, характеризующих весь цикл жизнедеятельности малой группы и его этапы, это учение о силах, структуре и процессах, которые действуют в группе [1]. Группа при этом рассматривается как общность людей, участвующих в групповом процессе с его непосредственными контактами, распределением ролей и позиций, взаимозависимостью участников, общими нормами и целями, а также более или менее постоянным составом [9].
Ключевым моментом психотерапии является формирование группы. В каждом конкретном случае группа должна быть организована таким образом, чтобы наиболее адекватно отражать существующую проблемную ситуацию и в зависимости от поставленной цели эффективно ее разрешать. Выделены следующие основные элементы группы: 1) участники; 2) цели; 3) нормы; 4) структура; 5) роли и тип поведения; 6) сплоченность; 7) фазы развития [6].
Групповая терапия (так же как и индивидуальная) базируется на трех основных теоретических подходах: теория социального научения легла в основу когнитивно-поведенческой терапии; психоаналитический подход лег в основу группового психоанализа, трансактного анализа, психодрамы; на клиентоцентрированном подходе основана идеология гештальт-групп, групп встреч и экзистенциальных групп [9].
Цели и задачи групповой психотерапии как метода, ориентированного на личностные изменения, дифференцируются в зависимости от концептуальных представлений о личности и природе ее нарушений, но существенно сближает позиции опора на групповую динамику.
С
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Кратохвил следующим образом формулирует цели психотерапевтической группы:
• разобраться в проблемах каждого участника;
• помочь ему понять и изменить собственное состояние;
• постепенно изменить слабую приспособляемость, достигая адекватной социальной адаптации;
• предоставлять информацию о закономерностях интерперсональных и групповых процессов как основы для более эффективного и гармоничного общения с людьми;
• поддерживать процесс развития личности в смысле роста своего собственного личностного и духовного потенциала; устранять болезненные признаки и симптомы [5].
И. Ялом выделяет следующие наиболее общие цели групповой психотерапии:
• выяснение проблем каждого участника группы и помощь в понимании и изменении своего состояния;
• постепенное увеличение уровня адекватной социальной адаптации;
• предоставление информации о закономерностях межличностных и групповых процессов как основе эффективного и гармоничного общения с другими людьми;
• поддержка процесса «созревания» личности, проявляющегося в раскрытии ее духовного потенциала [15].
Х. Муллан и М. Розенбаум наиболее общие цели групповой психотерапии характеризуют тремя важнейшими чертами личности клиента, раскрытие и развитие которых должно быть обеспечено в групп:
• принятие индивидуальной ответственности за свой жизненный выбор и риск;
• принятие на себя ответственности за других (группа); по окончании группы она преобразовывается в социальную и культурную ответственность;
• осознание самого себя и своих отношений с другими [1].
Таким образом, цели и задачи групповой психотерапии нацеливаются на три составляющих части самосознания: самопонимание (познавательная сфера), отношение к себе (эмоциональная сфера) и саморегуляция (поведенческая сфера) [6].
К основным методам групповой психотерапии традиционно относят групповую дискуссию, психодраму, психогимнастику, проективный рисунок и музыкотерапию. Все методы групповой психотерапии условно подразделяют на: основные и вспомогательные, вербальные и невербальные. К вербальным методам относят групповую дискуссию и психодраму, к невербальным – психогимнастику, проективный рисунок и музыкотерапию. В качестве основного метода выступает групповая дискуссия, а психодрама, психогимнастика, проективный рисунок и музыкотерапия – в качестве вспомогательных [7].
Групповая работа – это определенная последовательность взаимосвязанных шагов, которые можно разбить на три этапа.
I этап. Предварительная подготовка. Включает оценку потребностей возможных клиентов, подготовку проекта групповой работы, рекламу группы, выбор методов оценки работы группы, процедура отбора участников группы, подготовка материалов.
II этап. Проведение групповых занятий.
III этап. Завершение работы. Включает проведение заключительного анкетирования, итоговую оценку результатов, проведение заключительной встречи группы [1].
Продолжительность курса групповой психотерапии может быть различной. Оптимальным сроком лечения является 8-10 недель при частоте занятий 4-5 раз в неделю с продолжительностью одного сеанса 1,5 ч. Таким образом, курс групповой психотерапии в оптимальном варианте рассчитан на 40-50 занятий, то есть 60-75 ч.
Таким образом, групповая психотерапия является специфическим методом, основная роль в котором принадлежит групповой динамике – внутригрупповым социально-психологическим процессам и явлениям, характеризующим весь цикл жизнедеятельности группы и его этапы. Целью психотерапии является избавление человека от болезненных клинических проявлений, а также коррекция индивидуально-психологических свойств человека как вторичная профилактика психогенных расстройств и заболеваний с помощью специальных способов психотерапевтического воздействия.
1.3 Особенности индивидуальной психотерапии
Индивидуальная психотерапия является такой организационной формой психотерапии, в которой в качестве основного инструмента лечебного воздействия выступает психотерапевт, а психотерапевтический процесс протекает в диаде врач-пациент.
Структуру целей различных современных форм психотерапии применительно к индивидуальной психотерапии можно представить на основании разработок Д. Орлински и К. Ховарда [1].
1. Цели для сеанса психотерапии (для терапевтического процесса) (конкретно и краткосрочно):
• углубление самоэксплорации;
• уменьшение страха при обсуждении запретной темы;
• соблюдение инструкций при выполнении рекомендаций психотерапевта.
2. Микрорезультаты (после сеанса) (конкретно и краткосрочно):
• прекращение избегания повседневных ситуаций, которые ранее избегались;
• улучшение способности понимания причинных связей конкретной социальной конфликтной ситуации.
3. Макрорезультаты (после сеанса) (глобально и долгосрочно):
• позитивная самохарактеристика;
• соответствующая сила Я;
• адекватное ожидание собственной эффективности;
• улучшение способности к коммуникации;
• стабильная и генерализованная ситуационная компетентность.
Индивидуальная психотерапия представляет собой сложный процесс, в котором взаимодействуют различные социокультурные факторы, профессиональные качества и личностные особенности как пациента, так и психотерапевта, помимо собственно психотерапевтической техники и условий ее реализации.
Важной характеристикой индивидуального психотерапевтического процесса является последовательность его фаз, с которыми связаны конкретные цели и средства их достижения.
Согласно Ф. Кэнферу и Л. Гримму, выделяют четыре фазы психотерапевтического процесса [8].
На первой фазе определяются показания (жалобы) клиента, происходит диагностическое обследование, выбираются терапевтические методы. На данном этапе собирается анамнез, используется клиническая беседа, проводится психодиагностическое обследование с помощью личностных и клинических тестов; возможен учет данных медицинского обследования.
Вторая фаза характеризуется тем, что на ней через ролевое структурирование выстраиваются терапевтические отношения, формируются позитивные ожидания при изменениях, формируется терапевтический союз.
На третьей фазе происходит терапевтическое обучение через систематическое построение компетентности (поведенческая терапия), либо анализ и учет опыта при определении мотивов поведения и переживаний (психоанализ), либо реструктурирование представлений о себе (разговорная психотерапия). На данной фазе используются особые психотерапевтические техники, проводится постоянное наблюдение и анализ психотерапевтического сеанса.
На четвертой фазе происходит оценка результатов психотерапии. С этой целью при помощи беседы и психодиагностических методов проводится психодиагностическое выяснение степени достижения терапевтической цели.
Особую роль при индивидуальной психотерапии играет фигура психотерапевта. Согласно исследованиям Бютлера, характеристики психотерапевта, которые могут влиять на процесс психотерапии, разделяются на объективные (возраст, пол, этнические особенности, профессиональная основа, терапевтический стиль, психотерапевтические техники) и субъективные (личностные особенности, эмоциональное состояние, ценности, отношения, убеждения, культурные взаимоотношения, терапевтические взаимоотношения, характер социального влияния, ожидания, философская терапевтическая ориентация) [5].
В зависимости от сроков проведения индивидуальной психотерапии, она может условно делиться на краткосрочную и долговременную. Согласно большинству исследователей, к краткосрочной относится психотерапия длительностью до 20 (реже до 40) занятий. Долговременные формы индивидуальной психотерапии наиболее характерны для психодинамической (психоаналитической) психотерапии, которая может продолжаться до 7-10 и более лет.
Наиболее научно обоснованной и подтвердившей свою широкую клиническую эффективность отечественной индивидуальной формой психотерапии является личностно-ориентированная психотерапия, которая основана на теории отношений В.Н. Мясищева, представленная Д.Б. Карвасарским и его сотрудниками [2].
Продолжительность лечения зависит, в частности, от числа конфликтных зон, которые должны быть проработаны в ходе лечебного процесса. Современной тенденцией психотерапии почти всех концептуальных и методических направлений является стремление к краткосрочности, базирующееся на повышении интенсивности, интегративности психотерапии, конкуренции в снижении материальных затрат без снижения эффективности. Иногда краткосрочность служит одним из принципов, страхующих пациентов от развития «психотерапевтического дефекта», «бегства в психотерапию» и перекладывания ответственности за свою жизнь на психотерапевта. Дата завершения лечения устанавливается заранее по взаимному согласию психотерапевта и пациента.
При индивидуальной психотерапии психотерапевтический контакт создает оптимальные условия лечения и служит ведущим инструментом психологического влияния, способного приводить к позитивным переменам в чувствах, представлениях, отношениях и поведении пациента. Психотерапевт эмпатическим подходом создает безопасную атмосферу общения, в которой пациент может свободно говорить о тягостных переживаниях и открыто выражать свои чувства. Современные, наиболее эффективные методы индивидуальной психотерапии осуществляются на основе формирования терапевтического союза.
Таким образом, индивидуальная психотерапия представляет собой форму психотерапии, при которой специально организованное взаимодействие психотерапевта и клиента (пациента) построено на оказании помощи и поддержки клиенту со стороны психотерапевта с целью разрешения возникших проблем или преодоления жизненных трудностей.
Выводы:
Огромное значение как вид психологической помощи имеет психотерапия
50% реферата недоступно для прочтения
Закажи написание реферата по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее
время!
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
