Правила установления психологического контакта в диаде «врач-пациент»

Введение

Со времен Гиппократа отношения между врачами и их пациентами получили философское, социологическое и литературное внимание и являются предметом около 8000 статей, монографий, глав и книг в современной медицинской литературе. Изучение взаимоотношений между врачом и пациентом может помочь в принятии решений в планах здравоохранения. Это отношения, основанные главным образом на доверии.
Отношения между врачом и пациентом являются одними из самых фундаментальных в мире. Хорошие отношения между врачом и пациентом необходимы для достойной практики здравоохранения и, как следствие, высокого качества жизни. Доверие, которое пациент оказывает врачу или хирургу, имеет первостепенное значение. Это доверие напрямую связано со здоровьем человека. С другой стороны, врач должен очень внимательно относиться к лечению пациента. Пациенты должны относиться к врачу с достоинством и уважением. Когда дело доходит до технических деталей, возникает юридический вопрос о том, когда человек становится пациентом, какова юридическая обязанность врача по отношению к нему, и когда указанная обязанность, ожидаемая от врача, не выполняется, можно ли подать в суд на врача. [1, c.65]


Глава 1. Правила установления психологического контакта в диаде «врач-пациент»

Эффективное общение между врачом и пациентом является центральной клинической функцией в построении терапевтических отношений между врачом и пациентом, что является сердцем и искусством медицины. Это важно при оказании качественной медицинской помощи. Большая неудовлетворенность пациента и многие жалобы связаны с разрывом отношений между врачом и пациентом. Однако многие врачи склонны переоценивать свои способности в общении. За эти годы в литературе было опубликовано много материалов на эту важную тему.
Отношениях между врачом и пациентом, это в основном фидуциарные отношения, основанные на взаимной добросовестности и доверии. Между ними также существуют правовые отношения. Это касается договорных обязательств, ложных обязательств и стандартов медицинской помощи, принятых врачами.
С юридической точки зрения общепризнанно, что в отношениях между пациентом и врачом существует три основных аспекта. Первое измерение является договорным: как только отношения начинаются, они подчиняются принципам договорного права. Во-вторых, в согласованных отношениях врачи должны получить компетентное информированное согласие от своих пациентов, прежде чем можно будет предоставить уход и лечение. В-третьих, проблемы обеспечения качества требуют, чтобы врач применял соответствующие стандарты обслуживания при оказании услуг пациенту. Врачи стали объектом фидуциарного права, в котором признается, что в определенных правовых отношениях, где одна сторона является более сильной, чем другая, более сильная сторона, в данном случае врач, подчиняется более высоким стандартам, чем те, которые налагаются традиционными принципами в право договоров или правонарушений.
Врач придерживается стандарта медицинской помощи, определяемого принятыми стандартами практики в его области практики. Некоторые из обязанностей врача по оказанию надлежащей медицинской помощи включают обязательство полностью информировать пациента о его или ее состоянии, продолжать оказывать медицинскую помощь после установления отношений между врачом и пациентом, направлять пациента к специалисту, при необходимости и для получения информированного согласия пациента на лечение или операцию. Законы о конфиденциальности защищают отношения между врачом и пациентом. [2, c.112]
Пациент должен быть уверен в компетентности своего врача и чувствовать, что он может доверять ему. Для большинства врачей важно установить хорошие отношения с пациентом. Некоторые медицинские специальности, такие как психиатрия и семейная медицина, делают акцент на взаимоотношениях между врачом и пациентом больше, чем на других, таких как патология или радиология, где врачи очень мало контактируют с пациентами.
Качество отношений между пациентом и врачом важно для обеих сторон. Ценности и перспективы врача и пациента в отношении болезни, жизни и времени, играют роль в построении этих отношений. Тесные отношения между врачом и пациентом приведут к получению частой, качественной информации о болезни пациента и улучшению медицинского обслуживания пациента и его семьи. Повышение точности диагностики и расширение знаний пациента о заболевании - все это включает хорошие отношения между врачом и пациентом. Если такие отношения плохие, способность врача провести полную оценку ставится под угрозу, и пациент с большей вероятностью не будет доверять диагнозу и предлагаемому лечению, что приведет к снижению соблюдения медицинских рекомендаций, что приводит к плохим последствиям для здоровья. В этих обстоятельствах, а также в тех случаях, когда существует реальное расхождение во мнениях врачей, может потребоваться второе мнение другого врача или пациент может выбрать другого врача, которому он больше доверяет

. Кроме того, преимущества любого эффекта плацебо также основаны на субъективной оценке (сознательной или бессознательной) пациента авторитета и навыков врача.
Хорошее общение очень важно и помогает медицинским работникам определить эти индивидуальные потребности. К счастью, современная точка зрения подчеркивает, что врач (и, как правило, все медицинские работники) и пациент должны работать вместе как команда. Вся процедура болезни, от диагностики до лечения - даже до конца жизни, на самом деле является результатом командной работы. Врач поставит диагноз и в то же время объяснит пациенту болезнь, варианты лечения, доступные ресурсы и т. д. Он спросит пациента, есть ли у него какие-либо вопросы. Врач примет во внимание убеждения, ценности, ожидания, культуру и личностные качества пациента. [4, c.75]
У разных пациентов могут быть разные точки зрения на болезнь. Некоторым пациентам может быть запрещено использовать различные варианты лечения из-за их культурных или религиозных убеждений, и врач должен соблюдать это. Другие пациенты могут решить не использовать конкретное лечение, потому что они не могут справиться с побочными эффектами текущего лечения. Очень важно позволить пациенту всегда иметь выбор и учитывать ее мнение или решение.
Доверие является наиболее важной составляющей этих отношений. И доверие - это не то, что мы покупаем или требуем от других, а то, что мы приобретаем.
Если врач хочет, чтобы пациент доверял ему, он должнен уважать их в первую очередь. Медицинский работник, который является хорошим коммуникатором, уважает своего пациента. Он понимает, что перед ним человек, у которого есть мнения, точки зрения, чувства; Пациент также может быть человеком, который происходит из другой культуры и имеет другое происхождение.
Хороший коммуникатор слушает своего пациента. Он не перебивает его, но он активно, решительно пытается понять, о чем он говорит. Врач задает открытые вопросы и пытается узнать не только о болезни, но и о пациенте как о личности. Он пытается понять точку зрения пациента, даже если он не согласен с ней и никогда не критикует пациента. Врач не приказывает, не предупреждает, не судит пациента и не говорит ему, что он должна делать.
Прозрачность - это очень хорошее оружие, которое должны иметь в своем арсенале медработники. Хороший врач позволяет пациентам видеть сквозь него; он выражает свои мысли и чувства тоже.
Кроме того, информация, которой должен поделиться специалист в области здравоохранения, должна быть понятна пациенту. Ему нужно избегать медицинского жаргона, потому что это может еще больше запутать пациента.
И последнее, но не менее важное: хороший коммуникатор должен уметь поставить себя на место пациента и увидеть мир глазами пациента.
Если пациент понимает, что его врач сосредотачивается на нем, и он действительно заботится о том, как пациент себя чувствует, он может больше доверять доктору; если пациент больше доверяет доктору, он с большей вероятностью прислушается к его мнению и примет его совет. [1, c.132]
Кроме того, хорошие отношения и общение между пациентом и врачом могут оказать положительное влияние и на жизнь врача. Честность и реальность взаимодействия между ними помогают доктору не беспокоиться о том, что ему, возможно, нужно сказать своему пациенту, и это облегчает ему обсуждение трудных вопросов позже, даже в конце жизни. В основном, беспокойство и напряжение доктора уменьшаются, и его шансы выгорания уменьшаются.
В настоящее время взаимоотношения врача и пациента являются важной составляющей частью лечения. Однако на протяжении долгого времени врачи не придавали должного значения продуктивному общению с больным. Следует отметить, что в оказании медицинской помощи оно имеет принципиальное значение. Отсюда возникает необходимость установления психологического контакта, который отражают различные модели врачевания.


Глава 2. Исследование отношений между врачом и пациентом

В 2011 году, в Ростовском государственном медицинском университете было проведено исследование отношений между врачом и пациентом методами социальной медицины.
При изучении проблемы взаимоотношений врачей и пациентов наиболее эффективным является использование методов социологии медицины. Эти методы социологического исследования классифицируются как качественные и количественные, они используют различные инструменты исследования и основаны на разных теоретических платформах.
  Наиболее часто используемыми различными социологическими исследованиями являются методы получения первичной социологической информации, основанные на прямой или косвенной связи между исследователем и респондентом с целью получения от него необходимых данных в виде ответов на поставленные вопросы.
  Отношение врачей и пациентов к используемым моделям лечения сложно оценить только с помощью количественных методов исследования