Пояснительная записка к дизайн-проекту.

ВВЕДЕНИЕ
По данным благотворительных фондов и специализированных медицинских организаций в России 40 000 детей, нуждающихся в паллиативной помощи. Это и онкобольные, и дети с тяжелыми неврологическими заболеваниями, такими как ЦПС, дети с последствиями серьезных травм, мышечной атрофией и генетическими болезнями. Многим тяжелобольным детям никогда не поставят диагноз, так как это практически невозможно в силу исключительности некоторых случаев. Все они могут жить, но для этого им необходим должный уход и соответствующее лечение на протяжении всей их жизни.
Паллиативная помощь – подход, целью которого является улучшение качества жизни больных и членов их семей, оказавшихся перед лицом смертельного заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.
Необходимые условия для жизни таких пациентов, лечение, психологическую поддержку, финансовую помощь оказывают хосписы. По статистике Всемирной организации здравоохранения, 1012 человек (семья, соседи, друзья, коллеги по работе) получают психологические травмы при тяжелом заболевании, диагностирующем у близкого им человека. Обычно хосписы осуществляют свою деятельность на благотворительные средства от фондов, организаций и физических лиц.
В России, несмотря на огромное количество тяжелобольных детей, пока еще очень мало хосписов, особенно со стационарными отделениями, оборудованными всем необходимым для паллиативной помощи. Подобная практика в нашей стране имела начало в 90-х годах, когда стали появляться первые специализированные отделения по паллиативной помощи при существующих медицинских учреждениях. Все они обычно финансируются фондами и волонтерами.

Актуальность темы
Были рассмотрены аналоги по теме данного проекта, которые базируются в России, а также за рубежом. В Российской Федерации в настоящее время действует более 70 хосписов, региональных и столичных. Согласно подсчетам, которые нетрудно произвести на основе исследований Всемирной организации здравоохранения, в нашей стране не хватает около пятисот хосписов. Именно детских хосписов в России почти нет, их число не превышает 10.
Самые крупные из них – это Московский центр паллиативной помощи детям, который рассматривается в данном проекте, «Дом с маяком», Санкт-Петербургский и Ижевский хосписы. Но даже они, к сожалению, вкупе с остальными небольшими частными организациями не могут помочь всем нуждающимся в подобном обслуживании детям.
Важным показателем состояния специализированного медицинского учреждения является его внешний вид. Пребывание пациентов в условиях продуманного дизайна, основанного на правильно выбранных проектных решениях, будет комфортным, психоэмоциональное состояние больных и посетителей центра, а также его сотрудников будет положительным.
Таким образом, актуальность данного проекта выявляется необходимостью реконструкции фасада здания и прилегающей территории для благотворного восприятия и функционального использования учреждения. Этот вывод мы делаем на основе проведенного эмпирического анализа.

Цель проекта
Цель данного проекта заключается в формулировке и принятии проектных решений по фасаду объекта и благоустройству прилегающей к нему территории, которые в ходе реконструкции помогут создать благоприятную среду для нахождения посетителей и сотрудников центра.
При проектировании объекта одной из задач является создание единого стилевого, художественно-выразительного облика здания.
Другая задача, касающаяся внешней эстетики архитектуры фасада объекта - создание запоминающегося фасада и функциональной прилегающей зоны в городской среде при помощи концептуально-ориентированных предметов экстерьера, которые являются авторской разработкой в условиях проектируемого объекта. Однако, следует отметить, что в работе не была поставлена задача выделить фасад здания на фоне других окружающих его объектов. Все мероприятия по фасаду и прилегающей территории направлены на формировании положительных эмоций у его обитателей.
Новое композиционное решение и создание авторских детских модулей c применением современных технологий и материалов оживит образ объекта и создаст яркую, запоминающуюся и функциональную пространственную среду.


Новизна проекта
Нужно знать принятые проектные решения в работе
Практическая значимость результатов работы
Практическая значимость данной работы заключается в том, что ее результаты могут быть использованы при проектировании объекта, в котором остро нуждается большое количество людей. Проектные решения разработаны согласно анализу потребностей таких людей и подробному изучению аналогов данной работы, а также сравнительному анализу.
Основные положения, выносимые на защиту
Сложно обозначить без выводов




ГЛАВА 1. Поисково-исследовательский раздел
Московский центр паллиативной помощи детям
Московский центр паллиативной помощи детям был открыт 1 ноября 2012 года по адресу улица Чертановская, дом 56а по Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 12.04.2012 года № 287 «О реорганизации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента здравоохранения города Москвы», Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Детская городская поликлиника № 124 Департамента здравоохранения города Москвы» и Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы «Специализированный дом ребенка № 17 для детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики Департамента здравоохранения города Москвы». Головным учреждением МЦППД является Научно-практический центр медицинской специализированной помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого.
В центре проведены косметический ремонт и перепланировка. В результате было размещено 16 палат-студий. Новые палаты предназначены для совместного нахождения матери и ребенка. Помещения палат оборудованы необходимой медицинской техникой, снабжены централизованной подачей кислорода, устроены портативные медицинские отсосы, прикроватные мониторы, имеется телевизор и доступ в интернет. На каждые 5-6 палат приходится по одному медицинскому посту с санузлом, душем, буфетом и гардеробом.
В стационаре МЦППД всем пациентам обеспечивается физически и психологически комфортное пребывание. Обеспечены условия, максимально приближенные к домашним. Пациенты клиники не разлучаются с родителями. К каждому пациенту находится определённый подход, который зависит от состояния больного, от диагноза, возраста. Проводятся различные игры, занятия с маленькими пациентами, духовные и религиозные мероприятия. Все необходимые средства личной гигиены (памперсы, влажные салфетки, крем, лосьон для ухода за телом и др.) выдаются пациентам в необходимом объеме.
При МЦППД устроен православный храм Жен-мироносиц, где проводятся церковные службы для родителей, пациентов и персонала.


Аналогичные учреждения
Дом с маяком

Более 2500 детей в Москве нуждается в паллиативной помощи

.
«Дом с маяком» - первый детский хоспис, расположенный в Москве. Пока проект «Дома с маяком» находится на стадии строительства. Здание хосписа будет располагаться на улице Долгоруковской. Идет реконструкция существующего здания школы под дальнейшее пользование его стационаром хосписа. Скатную кровлю здания школы планируется убрать и устроить на ее месте эксплуатируемую с озелененными площадками для прогулок и отдыха, крытой террасой. Некоторые палаты на главном фасаде будут обустроены балконами. Пространство вокруг здания будет благоустроено местами для отдыха, скамьями и дорожками, озеленено деревьями и газонами. Планируется закончить работу над зданием к 2018 году. Пока работает выездная служба терапевтов, медсестер, психологов и многих других специалистов.
Хоспис «Дом с маяком» - это частный благотворительный проект. Проект помогает детям, здоровью которых уже нельзя помочь, чьи болезни являются неизлечимыми. Таким детям нужна поддержка и опора, которая поможет справиться с болью, радоваться каждому дню. В команде хосписа работает также квалифицированный медицинский персонал (более 100 сотрудников), а также няни, волонтеры, координаторы. Хоспис также помогает своим пациентам добиться материальной поддержки от государства, получить положенные таким детям средства на лечение и реабилитацию.
«Дом с маяком» основан при поддержке Фонда помощи хосписам «Вера», фондов «Подари жизнь» и «Линия жизни». Хоспис осуществляет свою деятельность только благодаря благотворительности. Помимо медицинской помощи, здесь оказывают моральную поддержку маленьким пациентам: проводят праздники, игровые мероприятия, работают психологи, организовывают поддержку семьям, утратившим близких.

Детский хоспис в Санкт-Петербурге
Санкт-Петербургский детский хоспис был открыт в 2003 году. С тех пор там работает огромное количество педагогов, врачей, волонтеров и просто единомышленников. Основная деятельность хосписа – помощь в снятии болевого синдрома и оказании поддержки пациентам и их близким. Хоспис занимается пациентами с прогрессирующими и неизлечимыми болезнями. Задачи хосписа заключаются в адаптации больных в обществе, гармонизации их жизни в целом, лечение ребенка и максимально поддержание его жизнеспособности.
Все услуги хосписа бесплатны. Также работает выездная служба. В учреждении часто проходят игровые мероприятия, творческая, религиозная и духовная терапия.
Стационарное отделение хосписа принимает больных, которым требуются круглосуточное наблюдение и уход, сложные лабораторные обследования. В стационаре 23 койки для расположения пациентов. В здании имеется все необходимое для лечения оборудование. Также в нем располагается мини-кинотеатр, бассейн и другие релакс-помещения. Пациентам обеспечено особое семидневное меню.
При хосписе был открыт Центр паллиативной помощи Медицинского учреждения «Детский хоспис» в начале 2011 года в поселке Ольгино — в нескольких километрах от Санкт-Петербурга, в тихой и живописной курортной зоне. Учреждение предназначено для совместного проживания тяжелобольных детей и их родителей. В центре могут разместиться до 10-ти семей. Центр оборудован игровыми комнатами, комнатами отдыха, просторной столовой со всем необходимым, уютной гостиной с камином. Центр располагается в зеленой облагороженной зоне со свежим воздухом, благоустроенной прилегающей территорией.

Ижевский детский хоспис
Первый детский хоспис стационарного типа в России был открыт в 1997 году в Ижевске. Хоспис находится в помещении детской городской больницы № 3 "Нейрон" и принимает тяжелобольных пациентов с неизлечимыми болезнями от 0 до 18 лет вместе с родителями.
Детский хоспис рассчитан на 10 спальных мест и принимает маленьких пациентов со всей Удмуртской Республики. В клинике, где находится хоспис, есть внутренний двор, детская площадка, молельная комната. Само отделение хосписа – это три палаты для детей и их родителей, холл, санитарная комната, процедурная, ординаторская, хозяйственные помещения. Две палаты на 4 и 5 коек и одна одноместная палата для вновь поступивших или тяжелых больных. Коллектив хосписа небольшой, всего 16 ставок. Работают заведующий отделением, он же врач-педиатр, медсестры, санитарки и психолог. Большинство сотрудников работают в хосписе не первый год, но по статистике раз в 5 лет врачи меняются. 
Паллиативная помощь в хосписе оказывается бесплатно. Хоспис оказывает медицинскую помощь детям и психологическую помощь их родителям. В хосписе организовано трехразовое питание. Родители пациентов могут свободно выходить на работу, а затем возвращаться в палату и проводить время со своими детьми. В хосписе работает большое количество сотрудников, волонтеров. Финансируется Ижевский детский хоспис за счет средств из бюджета Удмуртской Республики и пожертвований. В хоспис принимаются люди любых вероисповеданий, они регулярно получают религиозную поддержку.
За 11 лет работы в хосписе получили помощь 615 детей. В структуре заболеваний основное место занимают врожденные пороки развития ЦНС и гидроцефалия. Пациентов с онкологией 1-2 в год. Среди всех пациентов 65% мальчики и 35% девочки. Больше всего детей в возрасте до 1 года. В среднем каждый ребенок находится в хосписе 75 дней. За год помощь получают 40-50 детей. 
1.2.4. Первый Московский хоспис
В 1992 году в Москве была организована небольшая группа добровольцев и медицинских работников, помогающая неизлечимо больным на дому. В 1994 году при финансовой и административной поддержке правительства Москвы в центре города, на улице Доватора, открылся Первый Московский хоспис.
Сотрудники хосписа обеспечивают пациентов постоянным уходом; снимают болевой синдром и другие сопутствующие заболеванию симптомы, что требует не только медикаментозной терапии, но и профессионального умения переключить больного, отвлечь его, предоставить ему комфорт, физический и психологический.
Хоспис включает: амбулаторно-поликлиническое отделение (выездную службу - хоспис на дому), стационар, организационно-методический отдел по социальной и медицинской работе, вспомогательные подразделения и службы.
Сейчас в Москве работает 8 хосписов, которых вполне хватает для онкологических больных IV клинической группы. Но хосписы нужны еще и пациентам, перенесшим тяжелые инсульты, пациентам, находящимся в глубокой коме, инвалидам детства, больным СПИДом и пациентам с другими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями.

Кабинет выездной паллиативной помощи детям при МБУЗ ГКБ №9
Выездная паллиативная помощь детям и семьям создана на базе МБУЗ ГКБ №9 в 2013 году. Сотрудники кабинета работают по выезду, помощь предоставляется всем нуждающимся до 18 лет. Специалисты кабинета обучают родителей необходимым навыкам ухода за тяжелобольным ребенком, оказывают медпомощь и соцпомощь, психологическую поддержку.
Специалисты организуют опеку над семьями, в которых есть тяжелобольные дети. Привлекаются педагоги, специалисты узкого профиля в мецицине, психологи, врачи, юристы, адвокаты и просто добровольцы, желающие помочь.
Кабинет паллиативной помощи приглашает к социальному партнерству граждан и организации, которые имеют возможность и желание оказать необходимую помощь детям и семьям