Политика в отношении систем здравоохранения и их реформирование. Предоставление услуг

Введение

Тема настоящей работы является не только интересной с точки зрения е изучения, но и актуальной, поскольку говоря о здравоохранении в нашей стране, необходимо отметить, что охрана здоровья граждан в России – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
В настоящее время здравоохранение в нашей стране переживает нелегкие времена, проблемы недофинансирования, нехватка профессиональных кадров и т.д. все это сказывается и на пациентах.
Учитывая выше изложенное, сформулируем цель настоящей работы, которая заключается в изучение политики в отношении систем здравоохранения и их реформирование.

1.Основные принципы оценки результативности здравоохранения

Подходы к созданию перспективной модели здравоохранения с пациентов в центре внимания и с акцентом на предупреждение и раннее выявление заболеваний, то есть основываться на главных принципах российского здравоохранения. Принципы развивают то лучшее, что было в советском здравоохранении с учетом изменившихся социально-политических и экономических отношений в стране.
Основные принципы должны базироваться здравоохранение России, концептуальная модель перспективной системы охраны здоровья и устремленное в будущее законодательство. Согласно таким подходам, человек, его здоровье, охрана его здоровья становятся в центре внимания всех служб, участвующих в системе охраны здоровья граждан России.
Наиболее полное и правильное определение охраны здоровья приведено в действующих пока «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», как совокупности мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.


2.Экономическая эффективность предоставления медицинского обслуживания

Одним из важнейших показателей экономической эффективности здравоохранения является количественный - общий экономический эффект, полученный в народном хозяйстве в результате проведения тех или иных мероприятий, а также ожидаемый потенциальный экономический эффект от разрабатываемых для внедрения мероприятий.
Ряд экономистов, руководители медицинских учреждений, практические врачи обычно связывают термин «экономика здравоохранения» только с финансовыми затратами и экономным использованием бюджетных ассигнований. Однако следует подчеркнуть, что экономика здравоохранения занимается вопросами оптимального использования медицинских, биологических, социальных, экономических источников для достижения максимальных результатов лечения больных и охраны здоровья населения.
Мерой внутренней эффективности здравоохранения являются величина и качество благ здравоохранения па единицу затрат, либо количество затрат на единицу «продукции» (медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического обслуживания). При этом непосредственными результатами труда медицинских работников являются те блага, которые удовлетворяют потребности населения в медицинской помощи. Конечные же результаты (состояние здоровья населения) зависят не только от непосредственных результатов деятельности (врачебное вмешательство, больничная койка и т.д.), но и от условий потребления медицинской «продукции» (биологические, генетические факторы, социально-экономические условия, психологические факторы и т.д.).


3.Развитие первичной медико-санитарной помощи

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) (по определению ВОЗ) -- удовлетворение потребностей населения (каждого лица, семьи и общины) путем предоставления медицинских услуг при первом контакте с системой здравоохранения, комплексное обслуживание, приближенное к месту жительства и работе.
Первичная медико-санитарная помощь в настоящее время определяется как «зона первого контакта» населения с медико-санитарными службами, как первый этап охраны здоровья населения

. Именно ПМСП определяет осуществление основного принципа отечественного здравоохранения -- профилактики, так как является наиболее массовой медицинской службой. Оказание ПМСП является одной из гарантий медико-социальной помощи.
Первичная медико-санитарная помощь представляет собой комплекс медико-санитарных, лечебных, профилактических и гигиенических мер: лечение заболеваний и травм, снабжение самыми нужными лекарственными средствами, охрана материнства и детства, иммунизация против основных инфекционных заболеваний, профилактика местных эндемических заболеваний и борьба с ними, планирование семьи, санитарное просвещение, достаточное снабжение безопасной питьевой водой, содействие обеспечению продовольствием и рациональному питанию.
Первичная медико-санитарная помощь включает все виды амбулаторно-поликлинической помощи, службу скорой и неотложной помощи, родовспоможение, санитарно-противоэпидемические учреждения.
Большой вклад в развитие первичной медико-санитарной помощи внесла Международная конференция ВОЗ по проблемам ПМСП, проходившая в Алма-Ате в 1978 г. Конференция отметила главную особенность ПМСП на современном этапе: разницу медицинского обслуживания обеспеченных и необеспеченных слоев населения в разных странах и внутри каждой страны. Конференция провозгласила лозунг «Здоровье для всех к 2000 году», что означало достижение равных возможностей в доступности равнозначной медицинской помощи. Главным средством достижения этого конференция признала ПМСП. На конференции было выяснено, что проблемы ПМСП в России стоят не так остро благодаря уникальности отечественной системы амбулаторно-поликлинической помощи.
На протяжении многих лет в здравоохранении России делался акцент на развитие амбулаторно-поликлинической помощи. К концу 1990-х гг. более 80 % обращений населения приходилось на учреждения ПМСП. Но вместе с тем накапливалось все больше проблем, связанных с материально-техническим состоянием учреждений ПМСП, уровнем подготовки кадров, качеством и культурой оказываемой помощи, уровнем подготовки медицинских кадров. Это привело к необходимости реформирования ПМСП.


4.Место и роль стационарной помощи

Современный стационар(больница) - компексная медицинская организация, которая предназначена для обеспечения населения врачебной медицинской помощью (первичной врачебной, квалифицированной, специализированной), а также служит базой подготовки медицинских кадров, место проведения научных исследований.
Особенности стационарной медицинской помощи (СМП):
· оказывается при наиболее тяжелых формах патологии
· лечение больных часто сопровождается применением сложных методов исследования и современных технологий
· больные требуют постоянного круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения
· стационар - учреждения, потребляющие основную часть материальных и технических рессурсов ЗО (70%).
Классификация стационаров:
1) по административно-территориальному признаку: республиканские, областные, городские, районные, участковые
2) по профилю: многопрофильные, общего типа, специализированные
3) по системе организации: объединенные с поликлиникой и самостоятельные
4) по мощности (объему деятельности):
областные больницы 5 категорий: 1-свыше 800 коек, 2-600-800, 3-500-600, 4-400-500, 5-300-400 (наиболее рациональные больницы в 300-400 коек, т.к. охватывают население, экономически не обременительны).
городские 6 категорий: 1-свыше 350, 2-300-350, 3-250-300, 4-200-250, 5-150-200, 6-100-150.

5.Качество медицинской помощи

Главной целью как системы здравоохранения в целом, так и ее отдельных структурных элементов (вплоть до конкретного медицинского работника) является оказание качественной медицинской помощи, направленной на достижение оптимально возможных показателей общественного здоровья и высокого уровня удовлетворенности населения [3].
К сожалению, данные многих исследований последних лет свидетельствуют о том, что и доступность, и должное качество медицинской помощи до настоящего времени не достигнуты [5]