Особенностей аддиктивного поведения в рамках психодинамического подхода

Введение

Проблема зависимого поведения изучается не так давно, но достаточно активно. Как известно, существует отдельная наука, изучающая проблемы аддиктивного поведения, - аддиктология. Она существует около сорока лет, и родиной аддиктологии принято считать США, где она выделилась из наркологии. Анализ научных источников показывает, что проблема аддиктивного поведения с точки зрения психодинамического подхода приобретает все больший интерес в современной психологической науке. Российский и зарубежный опыт показывает, что ни медицинские, ни правовые, ни экономические средства не способны решить такую сложную, многоаспектную проблему как аддиктивное поведение. На личность в процессе развития и социализации оказывает влияние целый спектр социализирующих факторов, тесно переплетающихся между собой.
Разработанность проблемы. За рубежом активизации научного интереса к изучению аддиктивного поведения в рамках психодинамического подхода способствовали публикации известных психологов Э. Берна, Л. Вёрмсера, Ст. Грофа, Г. Кристала, А. Менегетти, Э. Хаизяна Н. Пезешкиана, Б. Сегала и др. В зарубежной психологической науке феномен аддиктивного поведения изучается в таких направлениях, как психоанализ (А. Адлер, Э. Берн, П. Блос, Г. Гартманн, З. Фрейд, Э. Фромм, Э. Эриксон), интеракционизм (Т. Шибутани), когнитивная психология (Р. Бэндлер, Дж. Гриндер, Дж. Келли, Г. Олпорт, Л. Фестингер), гуманистическая психология (А. Маслоу, К. Роджерс, В. Франкл), гештальтпсихология (М. Вертхаймер, В. Келер, К. Коффка, К. Левин и др.), психосинтез (Р. Ассаджиоли).[1]
В настоящее время достаточно детально разработана отечественная концепция аддиктивного поведения в исследованиях Б.Г. Братуся, С.В. Березина, А.П. Донских, В.Ю. Завьялова, Ц.П. Короленко, К.С. Лисецкого, А.Е. Личко, В.Д. Менделевича, Г.В. Старшенбаума, Н.А. Сироты, Д.В. Четверикова, В.М. Ялтонского и других ученых.[4]
Объект исследования: аддиктивное поведение как особая форма проявления девиации.
Предмет исследования: психодинамические механизмы аддиктивного поведения
Целью нашего исследования является изучение особенностей аддиктивного поведения в рамках психодинамического подхода.
Задачи:
1.Произвести теоретический обзор литературы по данной проблематике;
2.Описать аддикивное поведение как психосоциальный феномен;
3. Рассмотреть общую психодинамику аддиктивных поведенческих расстройств;
4.Изучить психодинамические концепции «аддиктивных» личностей.
Решение поставленных задач осуществляется посредством следующих методов: изучение и теоретический анализ научной психологической литературы по исследуемой проблеме.
Структура работы. Реферат состоит из введения, основной части, заключения, списка использованной литературы, приложения. Во введении обосновывается актуальность выбранной темы, формулируется цель, задачи, объект, предмет. В основной части рассматриваются теоретические основы изучения проблемы. В заключении сформулированы основные выводы.


1.Аддикивное поведение как психосоциальный феномен

В 80-х годах XX века в научной литературе появился термин «аддиктивное поведение». Аддиктивное (зависимое) поведение трактуется как одна из форм девиантного (отклоняющегося) поведения, которое проявляется в уходе от реальности с помощью искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянного заострения внимания на определенных типах деятельности [6].
Аддиктивное поведение является многоаспектным явлением. Выделяют как внешние, так и внутренние причины возникновения Ряд авторов отводит ведущую роль в формировании аддиктивного поведения семье, в которой воспитывается ребенок, потому что несовершеннолетний копирует поведение значимого для него взрослого. Об этом свидетельствуют работы А. Фрейд, Д. Винникота, М. Балинта, М. Кляйн и другие не менее известные ученые.
В адиктологии выделено пять основных направлений по изучению данного вопроса:
1.«Персонологический подход». Вероятность аддиктивного поведения определяет тип личности, что означает, что некоторые типы личности изначально подвержены к зависимому поведению.
2. Психодинамический подход. Это подход, согласно которому видимые индивиду, происходящие в его психике процессы определяются не внешними обстоятельствами, не разумом или волей, а самостоятельной динамикой (взаимодействием и борьбой) сил внутри психики [3]. Данный подход аддиктивное поведение больше изучает с психолого-социальной позиции, в котором, зависимое поведение имеет многообразие причин и в большей степени зависит от окружающей среды, в которой живет человек.
3. Мотивационный подход. С этим подходом связана теория реактивного сопротивления. Сторонники данной концепции полагают, что мотивация возникает в ситуациях угрозы личностной независимости.
4.Теория социального научения. Данная теория позволяет выявить причины, которые подталкивают личность к употреблению психоактивных вещества.
5.Теория ожидаемого действия. Содержит в себе когнитивный компонент. А именно, аддикция в рамках этой концепции, – это один из вариантов попытки преодоления трудностей.


2

. Общая психодинамика аддиктивных расстройств

Аддиктивное поведение имеет свойство ухудшаться, если не предпринимать попытки к нормализации ситуации. В данном контексте целесообразно выделить главные этапы развития аддиктивного поведения.
1. Начальный этап. Наблюдается начальная стадия аддиктивного поведения, которое проявляется в сильных эмоциональных переживаниях: радости, экстаза, риска и т.п. Чем интенсивнее эмоция, тем выше вероятность появления зависимого поведения. В начале употребление психактивных веществ с целью облегчения ситуации, но это всего лишь иллюзия. Постепенно наблюдаются нарушения коммуникативных межличных связей индивида с окружающим социумом. На данном этапе ранняя своевременная помощь способствует излечению от «болезни»
2.Аддиктивный ритм. На данном этапе формируется некий алгоритм, последовательность прибегания к средствам аддикции.
3.Формирование аддиктивного поведения как интегральной части личности. В связи с тем, что аддиктивный ритм учащается, появляются стереотипные формы поведения реагирования на реальные жизненные трудности. Человек на данном этапе абсолютно не критичен и не желает проводить саморефлексию.
4.Полная доминация аддиктивного поведения. Зависимое поведение становится частью жизни.
5.Катастрофа или завершающий этап. На этом этапе происходит разрушение не только психических, но и биологических процессов.


3.Психодинамические концепции «аддиктивных» личностей
За последние годы наблюдается увеличение количества индивидов с различными видами аддикиций, например, алкоголь, наркотики, ПАВ. С истечением времени в науке накопилось много знаний и информации по данной проблеме, все значимее становится психобиосоциальная модель злоупотребления не только алкоголем, но и другими популярными ПАВ. Теперь наркология отчасти является аддиктологией, которая призвана изучать «болезни желания», «болезни зависимости» и больных – аддиктов со специфическими формами аддиктивного поведения [6].
Отметим, что клинический аспект проблемы аддиктивного поведения очень четко выражает свою мысль и требования, а именно, практически те или иные черты «аддиктивного» индивида граничат с пограничными состояниями личностных особенностей, которые выражаются в размытой идентичности, нестабильной оценкой окружающего мира, частыми изменениями в эмоциональном плане, импульсивностью и резкостью настроения. Таким образом, можно наблюдать проявление феномена «двойного диагноза», который фиксируется у 80% пациентов с пограничными расстройствами [5].
Приведем любопытную статистику, по данным которой в группе зависимых от алкоголя 78% пациентов имели как минимум одно личностное расстройство [5]. Таким образом, наличие двойной патологии в существенной мере ухудшает прогноз развития аддиктивного поведения.
Отметим, что ученые в области аддиктологии полагают, что все личности с пограничными расстройствами подвержены аддикции. Самыми распространенными чертами характера, вызывающими зависимости подразделяются на несколько видов, а именно, ассоциальное, дифензивное поведение, когнитивный дефицит и нарушения самосознания [7].
Таким образом, данная мысль имеет связь с психодинамическими работами раннего периода, которые занимались изучением внутреннего мира аадиктивной личности. В рамках данной теории была описана теория «структурного дефицита» или неспособность управлять своими аффектами, поддерживать нормальные отношения с окружающими. Авторы психодинамического подхода выдвигают предположение о том, что индивиды, которые применяют пихоактивные вещества компенсируют дефицитарность структуры и развития.
Действительно, многие ученые сходятся на мысли о том, что аддикты не умеют дифференцировать свои чувства, они обладают алекситимией.
L. Wurmser в своих исследованиях в данной области указывает на эмоциональную бедность будущих аддиктов, но так же говорил о прямо противоположных у них проблемах – непереносимость собственных аффективных вспышек и реакций, страха, гнева, агрессии. Тем самым L. Wurmser заключил, что мнимая эмоциональная скудость наркоманов и связанная с ней алекситимия выражаются в настойчивом желании пациентов отрицать все вокруг, в том числе и наличие проблем в своем психоэмоциональном развитии [2].
Таким образом, автору удалось доказать наличие связи между вытеснением травмирующей ситуации невротиком и блокированием «не принимаемой» информации, отрицанием проблемы зависимой личностью. Для человека с аддиктивными формами поведения характерна аутоагрессия.
Так, последователи пиходинамического направления по-разному отнеслись к идеям З.Фрейда о свойственной человеку агрессии. Некоторые из них сравняли агрессию с ненавистью, деструктивность с садизмом. К. Хорни полагала, что агрессивный тип личности обладает враждебной установкой к окружающему миру. Э.Фромм описал типы агрессии и провел грань различия между доброкачественной агрессией (биологически адаптивной, способствующей поддержанию жизни) и злокачественной (не связанной с сохранением жизни)