Основы лечебно-физической культуры (ЛФК) для детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

Введение

Помочь нормально жить может ЛФК при ДЦП, ведь детский церебральный паралич — это самое тяжелое нарушение двигательной функции, которое может возникнуть по разнообразным причинам, которых насчитывают примерно четыреста. При ДЦП нарушается тонус мышц и координация. ДЦП делает людей инвалидами.
Лечебная физкультура способствует развитию способностей ребенка к торможению движений, контролю над ними. Упражнения позволяют улучшить координацию, увеличивают амплитуду движений.
Потому основные цели и задачи ЛФК для детей таковы:
Обучение ребенка бытовым умениям;
Познание больным элементарной трудовой деятельности;
Самообслуживание без помощи родителей, сиделок и т.д.
Результат – выработка новых навыков, а также правильных движений.
Очень важно, чтобы занятия ЛФК начинались вскоре после рождения ребенка, с постепенным усложнением. Причем занятия стоит начинать, даже если у ребенка нет признаков ДЦП, но есть предрасположенность к его развитию.
Цель работы – изучить основы лечебно-физической культуры (ЛФК) для детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
Задачи:
Рассмотреть методику ЛФК при ДЦП.
Проанализировать комплекс упражнений при ДЦП.
Рассмотреть тренажеры для детей с ДЦП.


Методика ЛФК при ДЦП

Любую оздоровительную гимнастику следует подбирать с учётом потребностей каждого отдельно взятого больного. Тем не менее в каждую программу занятий ЛФК включают следующие виды упражнений:
расслабляющие;
способствующие улучшению динамики;
стимулирующие двигательную активность;
выполняемые лёжа;
выполняемые сидя;
имеющие игровую направленность.
Если походка затруднена, или больной не в состоянии ходить, занятие надо проводить около брусьев или жёсткой опоры. На следующем этапе занятие продолжается около стены. Чтобы центр тяжести был одинаково распределён на обе стороны туловища, действия производятся сначала одними конечностями, например, правой рукой или ногой, потом другими. На более слабую сторону даётся более значительная нагрузка. Приседания не должны выполняться глубоко, чаще всего они выполняются лишь на расстояние от колена до стопы (полуприсед).
Методика ЛФК при ДЦП базируется на следующих принципах: регулярность, систематичность и непрерывность занятий, индивидуальный подход, учет стадии и тяжести заболевания, а также возраста и психического развития ребенка. Немаловажное значение имеет увеличение физических нагрузок. Оно должно быть строго индивидуальным.
Важность ранней коррекционно-воспитательной работы при ДЦП обуславливается особенностями развития детского мозга, его пластичностью и способностью к компенсации нарушенных функций. Ранние занятия должны проводиться в самом раннем детстве, чем раньше, тем лучше, и должны способствовать восстановлению нарушенных функций, потому что замедление и искажение речи приводят к задержке умственного развития ребенка. Занятия, проводимые с детьми, включают в себя артикуляционную гимнастику и логопедический массаж. 
При лечении ДЦП применяется лечебная физкультура для детей с ДЦП. Это целый комплекс мер, в который входят обязательно ежедневные оздоровительные занятия, так как одними лечебными препаратами болезнь не вылечить. Целью лечебной физкультуры является обучение малыша правильному движению, умению запоминать простые движения. Самым лучшим возрастом для начала занятий считаются первые месяцы жизни. При регулярных занятиях адаптивной физкультурой для детей с ДЦП и правильном уходе у ребенка есть все шансы на полноценную жизнь. Большинство родителей, которые сталкиваются с данной проблемой, не знают, что такое ЛФК и как правильно заниматься с такими детками.
ЛФК – это комплекс оздоровительных занятий, который направлен на восстановление всех функций организма. Для детей с данным синдромом разработаны специальные методики, которые не дают прогрессировать заболеванию. Также систематические занятия позволят ребенку научиться контролировать свое тело, познать окружающий мир, привести мышцы в тонус. Главными задачами комплекса оздоровительных занятий является возможность научить малыша самостоятельности, обучить движениям, которые необходимы ему для самостоятельной жизни, чтобы в дальнейшем ребенок с детским церебральным параличом мог уметь обслуживать себя сам. Поначалу у таких детей не получается выполнить все движения точно, однако со временем они становятся более совершенными. Самое главное – это терпение родителей и регулярные занятия с детьми. В процессе занятий должен отсутствовать пассивный отдых. Необходимо стараться, чтобы малыш всегда находился в движении.
По мере того, как ребенок осваивает программу физических нагрузок, их необходимо увеличивать. Делать это стоит постепенно для того, чтобы у ребенка не возникало стрессовых ситуаций. Также движения не должны приносить дискомфорт.
Что касается логопедического массажа, то он состоит из массажа лицевых и артикуляционных мышц, способствует нормализации тонуса мышц и стимуляции двигательных ощущений. Как правило, в конце первого месяца жизни ребенка происходит нарастание тонуса его артикуляционных мышц.
Методика данного массажа состоит в следующем: 
а)Разглаживание. Разглаживаем лоб от середины к вискам, затем от бровей к волосистой части головы, от мочек уха по щекам к крыльям носа, по верхней губе, по нижней губе и т.д.
б) Расслабление языка. Массируем точку в подчелюстной ямке, совершаем вибрирующие движениея по углам челюсти.
в) Расслабление оральной мускулатуры. Мягкими движениями массируем мышцы лба, щек, шеи, губ и языка. Поглаживаем носогубные складки.
г) Расслабление мышц шеи. Проводим массаж шеи и делаем пассивные повороты головы.
д) Точечный массаж при гиперкинезах языка. Массируем область губ, область нижней челюсти и точки в подколенной области.
Противопоказаний для проведения оздоровительных физических упражнений нет. Однако они должны быть согласованы с лечащим врачом и направлены на коррекцию именно тех проблем, которые существуют у ребенка. Не рекомендуется проводить физическую нагрузку, если у ребенка наблюдаются судороги и внутричерепное давление повышено. Комплекс занятий при диагнозе ДЦП должен включать в себя следующие виды упражнений:
- фиксация положения. Специальными шинами у ребенка фиксируются конечности для того, чтобы не допустить их искривления;
- при занятии необходимо включить упражнения на ходьбу;
- развитие мышечной ткани пресса и спины. Для этого выполняются специальные упражнения на поднятие из наклонного положения. Этот вид необходим для обучения ребенка удержанию равновесия;
- необходимо несколько упражнений, которые позволяют тренировать выносливость и силу воли; растяжение суставов и мышц

. Упражнения направлены на растягивание конечностей, важно со временем увеличивать интенсивность выполнения;
- также должен присутствовать массаж, который направлен на сгибание и разгибание суставов ног и рук; расслабление конечностей. Здесь используются специальные фиксаторы, которые позволяют уменьшить непроизвольную активность мышц и снять повышенный их тонус.
Для каждого малыша подбираются индивидуальные занятия, в зависимости от стадии недуга. И самое главное — помнить, что ДЦП – это не приговор для ребенка, с данным недугом необходимо бороться. При грамотном лечении у ребенка есть все шансы на полноценное существование в социуме. Далее рассмотрим комплекс упражнений.


2.Комплекс упражнений при ДЦП
ЛФК проводится в дошкольном возрасте (от 3 до 7 лет) в детских садах в форме малогрупповых занятий от 3 до 5 раз в неделю с младшей группой (3-4 года) - 15 мин, со средней (4-5 лет) - 20 мин, со старшей (5-6 лет) - 25 мин, с подготовительной (6-7 лет) - 30 мин. С детьми, имеющими среднюю и тяжелую степень ДЦП, занятия ЛФК проводятся индивидуально.
B дошкольных учреждениях компенсирующего и комбинированного вида имеются специализированные группы детей с церебральной патологией.
Занятия ЛФК могут проводиться также в лечебных учреждениях или реабилитационных центрах различными курсами, включая комплексное лечение.
Рассмотрим сначала примерный комплекс упражнений для детей с ДЦП в раннем возрасте
Растягивания, специальные положения и укладки.
Согнуть или разогнуть конечность, удерживая ее в таком положении не менее 5-8 секунд, затем провести поглаживание, разминание и потряхивание напряженных мышц до тех пор, пока они не расслабятся.
Укладки выполняются при помощи мешочков с теплым песком. Можно сделать криомассаж спазмированных мышц. Ребенок укладывается в позу, противоположную той, при которой возникает повышенный мышечный тонус (гипертонус), и это приводит к тому, что патологический двигательный стереотип постепенно разрушается, патологическая афферентация с рецепторных полей патологически активного рефлекса снижается, и нормализуется регуляция мышечного тонуса в покое и при произвольных движениях.
При обучении бытовым навыкам (самообслуживанию) широко используются такие виды деятельности, как занятия рисованием, письмом, также у ребенка вырабатываются умения держать ложку, вилку, карандаш, зубную щетку, умываться, причесывать волосы и т.д. В тренировки включают ходьбу по ровной поверхности, по ступенькам лестницы, передвижения в специальной коляске. У ребенка вырабатывается способность стоять между брусьями (для этого устанавливаются параллельные рейки на уровне тазобедренных суставов), ходить с преодолением препятствий (в виде препятствий используются кубики, мячи, палки и др. предметы).
Что касается обучения ходьбе, то сначала следует провести массаж спазированных мышц.
Также в занятия лечебной физкультурой при ДЦП необходимо включать упражнения на координацию движений, сохранение равновесия и нормализации подвижности в суставах. Упражнения выполняются в различных положениях - стоя, сидя, лежа. Также очень полезны упражнения с передвижением на четвереньках и на коленях, с их помощью устраняются тонические рефлексы. В освоении акта ходьбы это является важным этапом.
Развитию координации способствуют упражнения, в которых задействованы руки и ноги. Эти упражнения выполняются на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами, а также с изменением ритма и темпа выполнения.
При наличии гипертонуса мышц быстрота движений, их координация резко снижаются. Поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо сделать массаж (можно криомассаж), а также вибромассаж стоп. Когда придет время непосредственно приступить к упражнениям, то сначала следует выполнять более простые упражнения в медленном темпе, с малым числом повторений. Затем постепенно следует усложнять упражнения и ускорять ритм их выполнения. Упражнения выполняются на месте и в движении (например, ходьба, бег и пр.).
Примерный комплекс упражнений ЛФК при ДЦП, направленный на восстановление нарушенной координации движений:
1. И.П. - сидя на стуле. Взять мяч, лежащий на полу, поднять его над головой и опустить на то же место. Выполнить 3-5 раз.
2. И.П. - сидя на стуле, руки вытянуты, в руках мяч. Правую руку с мячом отвести в сторону. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить 3-5 раз для каждой стороны.
3. И.П. - сидя на стуле, руки с мячом вытянуты над головой. Опустить руки с мячом вперед. Сделать то же самое, только уже без мяча. Затем руку с мячом отвести в сторону, а другую руку - вперед. Повторить 5-8 раз.
4. И.П. - сидя на стуле, ноги выпрямлены. Правую ногу согнуть, при этом левую руку поднять вверх. Выполнить то же самое другой ногой и рукой. Повторить 3-5 раз.
5. И.П. - стоя, руки вытянуты прямо перед собой. Выполнять ходьбу с вытянутыми вперед руками. Делая шаг левой ногой, правую руку согнуть к плечу. Повторить то же самое с другой ногой и рукой. Выполнить 5-8 раз.
Занятия для стимулирования двигательного аппарата

Специалисты разработали ряд упражнений ЛФК при ДЦП, которые позволяют развивать и укреплять двигательные способности больного. К ним относится:
Ребенок должен принять исходную стойку – сесть на пятки. Встаньте перед ним, его руки положите на плечи, зафиксируйте пациента в тазовой области, постепенно стимулируйте вставание на колени;
Ребенок должен встать на колени. Поддерживайте его под мышки, начните передвигать в разные стороны, чтобы он учился без чьей-либо помощи переносить массу тела на одну ногу. Другую ногу он должен самостоятельно отрывать от опорной точки и разводить руки в стороны;
Ребенок должен сесть на стул. Встаньте к нему лицом. Своими ногами зафиксируйте его ноги к полу, возьмите за руки. Руки тяните вперед и вверх, чтобы он учился вставать без помощи посторонних;
Ребенок должен встать так, чтобы одна нога была размещена впереди другой. Попеременно подталкивайте пациента в спину, потом в грудь. Это научит его сохранять равновесие;
Ребенок должен встать. Возьмите его за одну руку, начините тянуть и толкать в разные стороны, чтобы он сам сделал шаг;
Следующее начальное положение для занятия – лечь на спину. Он должен надавливать стопами на прочную поверхность. Это упражнение развивает опороспособность.
Также в занятия ЛФК можно включать различные танцевальные упражнения, упражнения на равновесие (к примеру, ходьба по начерченной на полу линии, ходьба по гимнастической скамейке, ходьба между мячами и булавами и др.), можно проводить разные эстафеты с мячами, кубиками, можно выполнять упражнения с элементами баскетбола (например, бросание мяча в корзину).
Для того, чтобы развивать подвижность позвоночника рекомендуется выполнять упражнения с использованием мячей, гимнастической палки, у гимнастической стенки