Основные виды психосоматических расстройств

Введение

Наш организм отражает все то, что мы тщательно скрываем даже от самих себя. Но рано или поздно накопившиеся проблемы дают о себе знать, проявляются в виде тех или иных заболеваний. "Плачет мозг, а слезы - в сердце, печень, желудок..." - писал известный отечественный учёный, врач и психолог Александр Лурия. Зигмунд Фрейд писал: "Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно".
Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины:
Бронхиальная астма;
Эссенциальная гипертония;
Желудочно-кишечные болезни;
Язвенный колит;
Ревматоидный артрит;
Нейродермит;
Инфаркт;
Сахарный диабет;
Сексуальные расстройства;
Зоб;
Онкозаболевания.
В основе психосоматики лежит механизм психологической защиты, который называется вытеснением, - это значит, что мы стараемся не думать о неприятностях, отметать от себя проблемы, не анализировать их, не встречать их лицом к лицу. Вытесненные таким образом проблемы переходят с того уровня, на котором они возникли, т. е. с социального (межличностных взаимоотношений) или психологического (нереализованных желаний и стремлений, подавленных эмоций, внутренних конфликтов), на уровень физического тела.
Понятие психосоматического расстройства, причины

Психосоматические расстройства (психосоматические болезни) – расстройства функций различных органов и систем, возникающие под воздействием психотравмирующего фактора. В роли последнего могут выступать стрессы, конфликты, кризисные состояния.
Психосоматические болезни встречаются с частотой от 15 до 50%.
«Все болезни от нервов»: конфликты, стрессы, волнения не проходят бесследно, они находят слабое место в организме, и провоцируют развитие заболевания.
У кого-то слабое место – сердце. Частые стрессы провоцируют развитие гипертонической болезни или инфаркта миокарда. Другой с детства страдает аллергической реакцией, часто болеет острыми респираторными инфекциями, если еще и перенервничать, то могут появиться симптомы бронхиальной астмы. Таким образом беспочвенные волнения «съедают» нас изнутри, способствуя развитию заболеваний внутренних органов.
Ни для кого не является секретом то, что гипертоническая болезнь и инфаркт миокарда – заболевания, которые развиваются вследствие сильных волнений. Очень часто сильный стресс приводит к тому, что человек может впасть в запой, постепенно привычка «запивать горе водкой» переходит в зависимость, и развивается алкоголизм. Интенсивная головная боль (мигрень) тоже может возникать как ответная реакция на стрессовую ситуацию.
Диагностические критерии различных форм психосоматических расстройств:
Функциональный характер
Обратимость
Длительность существования
Локализация
Характер связи с особенностями личности
Особенности взаимосвязи с психологическими факторами
Во всех случаях психосоматических расстройств в их патогенезе мы видим участие вегетативную дисфункцию и выраженную в различной степени невротическую симптоматику. Проявления астенического синдрома, симптомы депрессии, тревога и ипохондрические включения являются обычными спутниками психосоматических расстройств.
Основное отличие различных психосоматических заболеваний – характер взаимодействия между психотравмирующим фактором и самой болезнью. Стресс может запускать развитие болезни, болезнь может по разному восприниматься нами, сопровождаясь психическими нарушениями. Да, и сами заболевания внутренних органов могут приводить к развитию психических расстройств.
Поэтому среди психосоматических расстройств выделяют 4 основные группы состояний:
соматоформные расстройства или соматизированные психические реакции;
нозогении (психогенные реакции);
психосоматические заболевания в традиционном их понимании;
соматогении или симптоматические психозы.
Основные виды психосоматических расстройств

Рассмотрим отдельно каждую группу психосоматических расстройств.

2.1 Соматоформные расстройства или соматизированные психические реакции
Соматоформное расстройство (иначе говоря, соматизированная психическая реакция) – психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания.
Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации. Обострения соматоформных расстройств также провоцирует не физическая нагрузка или изменение метеорологических условий, а эмоционально значимые стрессовые ситуации.
Пациенты с соматоформными расстройствами могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают

. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.
Для лиц, страдающих соматоформных расстройством, свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Согласно действующей сегодня классификации болезней, к соматоформным расстройствам относятся:
соматизированное расстройство;
ипохондрическое расстройство;
соматоформная вегетативная дисфункция (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы);
хроническое соматоформное болевое расстройство;
недифференцированное соматоформное расстройство.

2.2 Нозогении (психогенные реакции)

Психогенные реакции (нозогении) – психические и невротические расстройства, при которых заболевание внутренних органов выступает в роли психотравмирующего фактора. Психогенные реакции — неадекватное восприятие болезни.
Основная причина возникновения психогенных реакций – заболевание. То, как человек отреагирует на заболевание, зависит от его отношения к собственному здоровью, его характерологических особенностей, социального отношения к конкретному заболеванию.
Для кого-то собственное здоровье и благополучие – основа всего. Для таких людей характерна высокая субъективная значимость переживания телесного неблагополучия (гипернозогнозия). Встречается и противоположное отношение к собственному здоровью – низкая значимость переживаний по поводу собственного здоровья (гипонозогнозия).
Все проявления нозогений зависят от того, как сам человек относится к своему собственному здоровью – гипернозогнозически (с повышенной значимостью) или гипонозогнозически (пренебрегает).
Выделяют 3 основных группы симптомов (синдромы) нозогений:
невротические (обостренное самонаблюдение)
аффективные (опасения (обычно преувеличенные) по поводу нарушения деятельности внутренних органов, бесперспективности лечения, негативных социальных последствий)
патохарактерологические (уверенность, что есть скрытые потенциальные возможности усилием воли преодолеть сразивший недуг, поглощенность целью «любой ценой» выздороветь)

2.3 Психосоматические заболевания в традиционном их понимании

Психосоматические заболевания в традиционном их понимании – гипертоническая болезнь, мигрень, бронхиальная астма, инфаркт миокарда.
Все мы знаем, что нужно вести здоровый образ жизни, но очень редко придерживаемся его. Злоупотребление жирной пищей, сидячий образ жизни, избыточный вес – те факторы, которые провоцируют развитие ишемической болезни и инфаркта миокарда. Человек может длительно подвергаться этим факторам, но существенных изменений в состоянии его здоровья происходить не будет. Но в какой-то момент появятся конфликты в семье (измена одного из супругов) или на работе возникают проблемы, и вот стресс провоцирует развитие инфаркта миокарда.
К классическим психосоматическим заболеваниям, называемым «святой семеркой» («holy seven»), относят болезниследующие заболевания:
1) эссенциальную гипертонию;
2) язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
3) бронхиальную астму;
4) сахарный диабет;
5) нейродерматиты;
6) ревматоидный артрит;
7) язвенный колит.
Близко к этому полюсу располагаются такие заболевания как, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца и некоторые др.

2.4 Соматогении или симптоматические психозы

Симптоматические психозы – психотические неспецифические расстройства, которые могут возникать при различных патологиях внутренних органов, инфекционных заболеваниях.
Проявления симптоматических психозов во многом сходны с проявлениями некоторых психических заболеваний, только симптоматический психоз – это не психическое расстройство, а реакция организма человека, его нервной системы на имеющееся соматическое заболевание.
Основная причина возникновения данных растройств – инфекционные и соматические заболевания. При этом в организме развиваются различные нарушения обмена веществ, ослабляется или искажается реактивность самого организма, токсические продукты, выделяющиеся вследствие имеющегося заболевания, отравляют организм (интоксикация). Помимо этого при соматических заболеваниях головному мозгу может не хватать кислорода для нормального функционирования (гипоксия).
Заболевания, которые могут осложниться развитием соматогении: инфекционные заболевания (грипп, малярия, инфекционный гепатит), злокачественные опухоли, ревматизм, септический эндокардит. Распространенными симптоматическими психозами являются послеродовые психозы, которые развиваются на почве септических (гнойных) воспалительных процессов.
Некоторые медикаментозные средства также могут провоцировать развитие симптоматических психозов