Опыт организации работы по рациональному использованию среднего и младшего медицинского персонала.

Введение

Главная медицинская сестра – это сотрудник, выполняющий назначения врача. Человек, занятый на данной должности следует указаниям доктора, проводит процедуры и управляет работой среднего и младшего медицинского персонала.
В современных условиях системы здравоохранения стал актуальным вопрос качества организации работы медицинского персонала в соответствии с требованиями реформирования системы здравоохранения. Улучшение качества медицинских услуг, в основном зависит от уровня подготовки медицинских кадров, рационального использования кадрового потенциала и реорганизации системы планирования для осуществления запланированной работы. Повышение качества и эффективности управленческой деятельности руководителей среднего звена возможно только с применением как основы современной науки об управлении.
Главной медицинской сестре в рамках управленческой деятельности приходится работать со многими документами, готовить проекты различных приказов, распоряжений, докладные записки, акты, письма и т.д. При этом следует следить, чтобы оформление любого вида документации было унифицированным, соответствовало формам, утвержденным нормативно-правовыми актами. Также руководитель медсестринского персонала должен уметь пользоваться Инструкцией по делопроизводству, разработанной областным управлением здравоохранения.
В организации предоставления высокоспециализированной медицинской помощи на уровне больницы при колонии, появляется ряд новых задач. ЭтоВведение

системы эффективного менеджмента при функционировании наблюдательного совета, системы безопасного пребывания пациентов в учреждении здравоохранения, стратегическое планирование развития учреждения здравоохранения.
Управленческий труд менеджеров сестринского персонала - главных и старших медицинских сестер и заместителей врачей по мед.сестринству - специфический вид деятельности. Работа написана на основании опыта работы главной медсестры в филиале областной больницы №4 ФКУЗ МСЧ 66 ФСИН Росси. Больница функционирует при колонии закрытого типа.
Ключевым приоритетом в сфере здравоохранения Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения страны. Эффективность реализации запланированных мероприятий во многом определяется участием в них среднего медицинского персонала.
При разработке и внедрении в медицинскую организацию процессов стратегического и оперативного управления, включающих в себя: планирование, организацию, мотивацию, контроль, координацию и коммуникации, можно оценить качество управленческой деятельности по следующим направлениям:
1. систематичность проведения деятельности;
2. степень разработанности процедур;
3. документация, подтверждающая деятельность;
4. определение круга ответственности по данному виду деятельности.
Cестринский персонал в основном является механическим исполнителем распоряжений врача и не обладает юридически закрепленной собственной независимой серьезной системой прав, обязанностей и ответственности. Однако значение и роль сестринского персонала в лечебно-профилактических организациях сложно переоценить.

Организация работы главной медицинской сестры

Проблемами управления персоналом должны заниматься профессионалы, знающие основы менеджмента, маркетинга и современные методы работы с людьми, умеющие ориентироваться на рынке труда, выполнять аналитическую работу, владеющие современными технологиями найма и диагностики персонала, участвующие в расстановке кадров с учетом требований рабочего места и потенциала работника, обеспечивающие профессиональный рост сотрудников. Именно таким специалистом на сегодняшний день пришлось стать главной медицинской сестре отделений хирургии и терапии филиала областной больницы №4 ФКУЗ МСЧ 66 ФСИН России.
Опыт работы позволяет сделать выводы о том, что в управленческой системе филиала областной больницы присутствуют некоторые недочеты, среди которых стоит отметить перегруженность персонала, это связано с большим объемом работы и недостачей персонала. Распределения нагрузки на средний и младший медицинский персонал – одна из главных задач главной медицинской сестры филиала областной больницы.
Управление средним и младшим медицинским персоналом - это процесс планирования, организации, руководства, мотивации и контроля деятельности работников, который обеспечивает достижение поставленной цели.
На должность главной медицинской сестры отделения назначение было получено благодаря опыту и хорошей подготовке, и практическому опыту работы по специальности больше 5 лет.
Основные направления деятельности главной медсестры.
1. Кадровая работа:
- прием на работу, знакомство с должностными инструкциями и другими обязательными документами;
- повышение квалификации, аттестация и сертификация среднего медперсонала;
- руководство Советом сестер филиала областной больницы №4 ФКУЗ МСЧ 66 ФСИН России, методическая работа со старшим медсестрами отделений и медсестрами других лечебно-диагностических и вспомогательных отделений;
- разработка методической документации по работе среднего медперсонала;
2. Производственная работа:
- участие в работе комиссий и советов;
- обеспечение лечебно-диагностического процесса;
- учет движения бланков строгой отчетности, контроль ведения документации средним медперсоналом;
- обеспечение отделения, медикаментами, дезинфицирующими средствами, расходным материалом, реактивами, их хранение, распределение по отделениям больницы;
- организация санитарно-гигиенического режима;
3. Организационная работа:
- по охране труда, технике безопасности, вопросам гражданской обороны;
- совместно с заместителем главного врача по административно-хозяйственной части, решать вопросы обеспечения хозяйственной жизни отделений;
- участвовать в организации праздничных мероприятий;
4. Воспитательная работа:
- организация внутрибольничных конференций среднего и младшего медперсонала;
- проведение Совета медицинских сестер.
Перед началом нового календарного года главная медсестра составляет годовой план работы, план медсестринских конференций, план работы Совета сестер на год, согласовывает и утверждает главным врачом; совместно с отделом кадров составляет план повышения квалификации, аттестации и сертификации среднего медперсонала. На основании годового плана составляется план работы на месяц, который корректируется в связи с возникающими проблемами и задачами.
Документация главной медсестры по основным разделам работы:
1. Документация по организации работы больницы;
Положение и устав больницы и отделений;
Штатное расписание;
Правила внутреннего распорядка;
план работы главной медсестры на год;
План совещаний, конференций, работы Совета сестер на год;
2. Документы по работе главной медсестры:
Должностная инструкция главной медсестры;
План работы главной медсестры;
Приказы МЗ РФ, МЗ области, по больнице;
Копии докладных записок главному врачу;
Ведомости выдачи материалов на нужды учреждения
Накладные, требования на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптеки.
Книги по расходу медикаментов, материалов, малоценного медицинского инструментария;
Отчеты расхода материалов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения по отделениям;
Акты обследования отделений центром санэпиднадзора;
Акты проведения метрологических испытаний медицинской аппаратуры;
Акты по проверке целевого и рационального использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения ;
Должностные инструкции общебольничного персонала.
3

. Документация по работе Совета медицинских сестер:
Состав Совета сестер;
Состав комиссий Совета медицинских сестер;
План работы Совета медсестер на год;
Журнал протоколов заседаний Совета сестер и решения;
Журнал актов проверок, рейдов, осуществляемых Советом медсестер.
4. Документация по контролю работы среднего и младшего
медицинского персонала ЛПУ:
Кадровый состав среднего и младшего медперсонала;
Должностные инструкции среднего и младшего медперсонала;
Критерии оценки качества работы среднего медперсонала;
Акты комплексных и выборочных проверок работы среднего и младшего персонала.
5. Документация по повышению квалификации, аттестация и
сертификация:
План повышения квалификации среднего персонала, аттестации
и сертификации;
Годовой план циклов усовершенствования и специализации
Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж, факультет последипломного и дополнительного образования»;
Перечень необходимой документации для усовершенствования, аттестации и сертификации;
Тематические планы областных семинаров, проводимых для отдельных категорий среднего медицинского персонала;
6. Документация по проведению воспитательной работы:
Списки средних и младших медработников, являющихся многодетными, одинокими матерями, инвалидами, находящихся в тяжелых семейно-бытовых и материальных условиях;
План и сроки проведения конкурсов, праздников, юбилеев средних и младших медработников;
Список должностей и физических лиц с вредными условиями труда.
7. Справочный материал: и т.д.;
Действующие приказы Минздрава РФ;
Справочник главной медсестры;
«Сестринское дело», «Медицинская сестра».
Главная медицинская сестра должна знать, какие журналы прошиваются и сколько времени должны храниться в архиве учреждения здравоохранения, чтобы избежать дисциплинарной или даже административной ответственности при проверках контролирующими органами.
Главной медицинской сестре подчинен весь средний и младший персонал отделения хирургии и терапии филиала областной больницы.
Исходя из опыта работы, следует сделать выводы, что в организации работы главной медицинской сестры важно не только иметь высокую теоретическую и практическую подготовку, но и организаторские способности.
Совершенствование среднесрочного планирования невозможно без учета факторов влияющих на формирование потребности в медицинской помощи. В качестве одной из важнейших групп факторов можно рассматривать используемые медицинские технологии. Модификация технологического процесса приводит к изменениям потребности.
По административному признаку профессия медсестры подразделяется на категории, высшим звеном которой является главная медицинская сестра..

2.Управленческие решения главной медицинской сестры

Главная медицинская сестра является руководителем сестринской службы и имеет право на принятие управленческих решений, касающихся сестринского дела. Медицинские сестры являются ведущим звеном в оказании качественной медицинской помощи при колонии строго режима, поскольку они уделяют большое количество времени общению с пациентами и в полной мере удовлетворяют их потребности. Реконвалесценция пациентов и качество оказываемой медицинской помощи во многом зависит от деятельности сестринского персонала. Для обеспечения высокого качества работы должен быть отрегулирован процесс управления сестринской службой. Поэтому, насколько эффективны принятые решения главной медсестрой, настолько успешна работа медицинской организации.
Одним из основных требований к выполнению технологического процесса филиала областной больницы является компетентность и уровень подготовки медицинского персонала. С опыта работы сделаны выводы, что более эффективное использование трудового потенциала, исключение дублирования, повышение самостоятельности в работе приводит не только к повышению отдачи от медицинских кадров, но и позволяет существенно снизить нагрузку на отделение, в первую очередь, за счет ликвидации дублирования функций [3]. Увеличение самостоятельности среднего медицинского персонала является одним из приоритетных направлений работы главной медицинской сестры. Особое значение это имеет в системе медицинского обслуживания в закрытом учреждении.
В работу отделений хирургии и терапии филиала областной больницы главной медсестрой постепенно вводятся последние инновации в области здравоохранения.
Важно отметить, что в филиале областной больницы медсестры всегда имеют возможность для карьерного и профессионального роста.
С опыта скажу, что главную медицинскую сестру больницы фактически можно назвать хозяйкой больницы. От нее зависит очень многое, в особенности чистота, уют и порядок во всех помещениях отделения, чистота воздуха, качество ухода за больными и т. д.
Мне как главной медицинской сестре приходится быть требовательной к палатным сестрам и санитаркам по соблюдению чистоты в помещениях, чистоты нательного и постельного белья больных, внешнего вида самих сестер. Внешний вид медицинского персонала, его отношение к больным, безукоризненное санитарное содержание помещений - все это является показателем работы главной медицинской сестры больницы.
Планирование позволяет оптимизировать работу, сделать ее более целенаправленной и продуктивной. По уровням планирование делят на стратегическое и текущее.
Главная медицинская сестра играет ведущую роль в нравственном воспитании сотрудников коллектива, в соблюдении этических норм медицинскими работниками. А главное социальная задача главной медсестры - создать в коллективе взаимоотношения между людьми, обеспечить условия для сохранения психического здоровья сотрудников и повышения эффективности труда. Важным является контроль соблюдения этических норм в отношении всех пациентов, поскольку филиал является пенитенциарным учреждением, главная медсестра постоянно контролирует лояльное отношение к пациентам.
Одним из важных принятых управленческих решений было внедрение карты динамического сестринского наблюдения. Карта динамического наблюдения - это документ, разработанный специалистами филиала областной больницы, в котором отображен проект лечебно-диагностического процесса ведения больного с установленным диагнозом, созданный в данной больнице с учетом ее технических и кадровых ресурсов, утвержденный администрацией и служащий методическим пособием для медицинских сестер.
Накопленный опыт проектирования медицинских технологических процессов ведения больных позволил разработать единый формат сестринской технологической карты, рекомендуемый для практического внедрения в лечебно-профилактических учреждениях (См