Нормальная микрофлора полости рта. Назубные отложения. Состав зубного налета
Введение
Полость рта является уникальной экосистемой. Она включает в себя широкий спектр сред обитания, включая зубы, десны, язык, щеки, твердое и мягкое небо и миндалины, с собственными, уникальными, мини-условиями окружающей среды. Рот человека выстлан многослойным плоским эпителием (ороговевшим и некератинизированным); однако, это изменяется в областях согласно функции (например, язык) и прерывается другими структурами, такими как зубы и слюнные протоки. Ткань десны образует манжету вокруг каждого зуба, и из щели десны образуется непрерывный экссудат жидкости. Тонкий слой слюны также омывает поверхность слизистой оболочки полости рта.
Рот, являясь продолжением внешнего участка тела, колонизирован практически биллионами бактерий, грибков и вирусов, которые теперь называются микробиомом полости рта. Микробиом полости рта в общих чертах одинаковый у всех людей, хотя у каждого человека есть характерное отличие, которое является уникальным для каждого отдельно. Эта комменсальная (или местная, или резидентская) флора существует в симбиотической гармонии с хозяином, но при заболеваниях полости рта нарушается микробное равновесие, и поэтому называется дисбактериозом. Преобладающие стоматологические заболевания у людей, кариес и пародонтоз, вызываются таким образом. Помимо комменсальной микрофлоры, есть и другие (такие как коли-формы), которые выживают во рту только в течение коротких периодов (временная флора). Эта переходная флора, включая патогенные микроорганизмы, не может закрепиться в среде полости рта из-за устойчивости колонизации, оказываемой резидентной флорой.
НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА И МИКРОБИОМ ПОЛОСТИ РТА
Организм человека состоит приблизительно из ста триллионов клеток, из которых 90% составляют резидентную микрофлору хозяина. Бактерии являются, безусловно, преобладающей группой организмов в полости рта. Однако на сегодняшний день изучено от 500 до 700 распространенных видов бактерий, и только 50% - 60% из них пригодны для культивирования. Оставшаяся неизученная флора в настоящее время идентифицируется с использованием молекулярной технологии, особенно основанной на секвенировании рибосомальной РНК 16S, пиросеквенировании и секвенировании нового поколения (NGS).
Организмы, которые появляются и преобладают на определенных поверхностях, варьируются в зависимости от биологических и физических свойств каждого участка. В полости рта можно найти разнообразные организмы, обычно живущие в гармонии, в том числе бактерии, грибы, микоплазмы, простейшие и, возможно, вирусная флора, которая может сохраняться временами. В совокупности микрофлора полости рта была названа микробиотой, а в последнее время - микробиомом полости рта.
Ротовая полость является домом для множества анатомических микроник, где физико-химические свойства, такие характеристики, как pH, кислород, температура или окислительно-восстановительный потенциал, влияют на расселение микроорганизмов, создавая тем самым сложную микробиоту. Ротовая полость содержит уникальный и селективный микробный состав, в виду того, что многие организмы, обычно изолированные от соседних экосистем, таких как кишечник и кожа, которые не обнаруживаются во рту. Несмотря на постоянное проникновение бактерий в кишечник через слюну, из образцов желудочно-кишечного тракта и кала можно извлечь лишь небольшое количество пародонтальных микробов.
В недавних исследованиях структуры, функции и разнообразия перорального микробиома человека, оцененных с использованием NGS, было четко показано, что пероральный микробиом уникален для каждого человека. Даже здоровые люди заметно различаются по составу резидентных оральных микробов. Хотя большая часть этого разнообразия остается необъяснимой - диета, окружающая среда, генетика хозяина и раннее воздействие микроорганизмов были вовлечены в составную флору сообщества кульминации.
Микробиом полости рта существует либо в суспензии в слюне в виде организмов планктонной фазы, либо прикреплен к поверхности полости рта, по существу, в виде биопленки зубного налета. Учитывая высокое разнообразие микробиома слюны, например, внутри и между индивидуумами, можно заметить небольшие географические различия. Лица из разных стран мира могут иметь сходную микробиоту слюны, что указывает на то, что виды-хозяева являются основной детерминантой орального микробиома.
Некоторые микробы полости рта более тесно связаны с болезнью, чем другие, хотя они обычно скрываются в нормальной микрофлоре полости рта без ущерба для здоровья полости рта. Такое равновесие и гомеостаз между полезными и патогенными организмами являются ключевыми факторами, способствующими развитию заболеваний полости рта. Конкретные микробы, которые помогают восстановить естественный здоровый микробиом в данной среде обитания, известны как пробиотики.
Полость рта при рождении не содержит микробов, хотя она сразу же колонизируется различными видами бактерий. После создания микробиома полости рта формируется широкий спектр грамположительных и грамотрицательных видов бактерий, в том числе облигатные и факультативные анаэробы. Флора полости рта динамична, и ее состав меняется по мере изменения биологии полости рта.
Получение нормальной оральной флоры
Рот ребенка обычно стерилен при рождении, за исключением, возможно, нескольких организмов, полученных из родового канала матери. Через несколько часов организмы изо рта матери (вертикальная передача) и, возможно, несколько из окружающей среды, обнаруживаются во рту. Основным путем передачи является слюна, хотя организмы также могут быть получены из воды, пищи и других питательных жидкостей. Этими первыми видами обычно являются стрептококки, которые связываются с эпителием слизистой оболочки (например, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis и Streptococcus oralis). Метаболическая активность первичного сообщества затем изменяет среду полости рта, облегчая колонизацию другим бактериальным родам и видам, например, S salivarius продуцирует внеклеточные полимеры из сахарозы, к которым могут присоединяться другие бактерии, такие как Actinomyces spp.
Флора полости рта в первый день рождения ребенка обычно состоит из стрептококков, стафилококков, нейссерий, а также некоторых грамотрицательных анаэробов, таких как Veillonella spp. Менее часто выделяются виды Lactobacillus, Actinomyces, Prevotella и Fusobacterium.
Следующее эволюционное изменение в этом сообществе происходит во время и после прорезывания зубов, когда для колонизации бактерий предусмотрены две дополнительные ниши: неопадающая поверхность твердых тканей из эмали и цемента и расщелина десны
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Грамположительные бактерии, такие как Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, Actinomyces spp, Lactobacillus и Rothia, избирательно колонизируют поверхности эмали. В свою очередь, грамотрицательные организмы, включая непигментирующие Prevotella spp, Porphyromonas spp, Neisseria и Capnocytophaga, все предпочитающие анаэробную среду, колонизируют ткани десен.
В период полового созревания изменения уровня гормонов также изменяют оральный микробиом, и можно заметить переход к составу взрослой флоры. Спирохеты, Veillonella, Pre-votella и черные пигментированные бактероиды (например, Bacteroides medius) чаще выделяются в этот период жизни.
Микробиом полости рта со временем продолжает расти в разнообразии, пока состав этой сложной экосистемы не достигнет равновесия между резидентной микрофлорой и местными условиями окружающей среды, где, как говорят, существует кульминационное сообщество. На этой стадии флора полости рта остается стабильной, хотя изменения критических факторов окружающей среды, может нарушить этот «микробный гомеостаз» и способствовать развитию микробиоты, связанной с заболеванием, так называемый дисбиоз. Горизонтальная передача микроорганизмов, особенно пародонтальных патогенов, может происходить в результате межличностного загрязнения. Следовательно, нормальная флора полости рта вызывает активную реакцию, оставаясь всегда высокодинамичной системой.
В пожилом возрасте прямые и косвенные эффекты старения влияют на микробный гомеостаз, облегчая колонизацию экзогенными микробами и дисбаланс в резидентной микрофлоре полости рта. Последнее серьезное изменение бактерий в полости рта достигается, если все зубы потеряны. Бактерии, которые колонизируют рот на этой стадии, очень похожи на бактерии у ребенка до прорезывания зубов.Введение
протезного приспособления на этой стадии еще раз меняет микробный состав. Рост видов Candida особенно увеличивается после введения акриловых (полиметилметакрилатных) зубных протезов, в то время как в настоящее время признано, что распространенность Staphylococcus aureus и lac-tobacilli высока у лиц в возрасте 70 лет или старше.
Преимущественные эффекты микрофлоры полости рта резидента
Резидентная микрофлора прямо и косвенно способствует нормальному развитию физиологии, питания и защиты организма хозяина. Постоянные колонизаторы действуют как барьер для переходных / экзогенных организмов, некоторые из которых являются потенциально патогенными. Это свойство биопленки называется «устойчивостью к колонизации». Длительное лечение антибиотиками является примером фактора, который нарушает эту резистентность, поскольку он вызывает быстрое подавление резидентной микрофлоры, что приводит к чрезмерному росту резистентных к лекарственным средствам незначительных компонентов микрофлоры или экзогенных патогенов, которые, в свою очередь, могут вызывать заболевания полости рта. Таким образом, резидентная микрофлора считается частью врожденной защиты хозяина. Поэтому при нормальных условиях и хозяин, и микробы взаимно выигрывают от этой ассоциации.
Как упомянуто выше, ротовая полость предлагает множество микросред обитания и микро-экосистем или ниш для микробной колонизации.
Питание микробиома полости рта
Микроорганизмы полости рта, особенно бактерии, используют субстраты, полученные либо из рациона хозяина, либо из других бактерий. Первые виды, которые колонизируют пероральные участки, способны генерировать конечные продукты метаболизма, которые затем могут использоваться другими микроорганизмами, особенно в плотных сообществах, таких как зубной налет.
ЗУБНОЙ НАЛЁТ
Зубной налет был определен как разнообразное сообщество микроорганизмов, обнаруженных на поверхности зуба в виде биопленки, встроенное во внеклеточный матрикс из полимеров хозяина и микробного происхождения. Многие из новых микроскопических и молекулярных методов, которые были недавно разработаны для изучения биопленок из окружающей среды, теперь используются для изучения свойств зубного налета. Эти исследования показали, что зубной налет ведет себя как классическая биопленка. Некоторые из наиболее важных результатов, которые меняют наши устоявшиеся взгляды на зубной налет, будут кратко рассмотрены ниже.
Биопленка зубного налета представляет собой сложное, функциональное сообщество одного или нескольких видов микробов вместе с их внеклеточными продуктами и соединениями-хозяевами, происходящими в основном из слюны. Обратите внимание, что зубной налет является биопленкой, но не все биопленки являются зубным налетом.
Биопленка зубного налета обнаруживается на зубных поверхностях и в приборах, особенно при отсутствии гигиены полости рта. Как правило, он встречается в анатомических областях, защищенных от защиты хозяина и механического удаления, таких как окклюзионные трещины. Образцы зубного налета описываются относительно места их происхождения и классифицируются как связанные с наддесневым, субгингивальным или связанным с прибором
Микроорганизмы в зубной биопленке окружены органической матрицей, которая составляет около 30% от общего объема. Матрица функционирует как запас пищи и как цемент, связывающая организмы как друг с другом, так и с различными поверхностями.
Микробный состав биопленки зубного налета может сильно различаться у разных людей: у некоторых людей быстро образуется зубной налет; у других медленней. Также существуют большие различия в составе зубного налета. Эти изменения могут возникать в разных местах на одном и том же зубе, в одном и том же месте на разных зубах или в разное время на одном и том же участке.
Формирование зубной биопленки представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. Первым этапом является образование пелликулы, при которой адсорбция молекул хозяина и бактерий на поверхности зуба образует приобретенный слюнный слой. Образование пелликулы начинается через несколько часов после чистки зуба и состоит из гликопротеинов слюны, фосфопротеинов, липидов и компонентов расщелины десны. Остатки клеточных стенок мертвых бактерий и других микробных продуктов (например, глюкозилтрансферазы и глюканы) также являются частью пленки. Эта стадия важна для образования зубного налета, потому что бактерии полости рта непосредственно не колонизируют минерализованную поверхность зуба; они изначально прикрепляются к этой пленке. Молекулы слюны изменяют свою конформацию после связывания с поверхностью зуба, обнажая рецепторы для прикрепления бактерий
50% реферата недоступно для прочтения
Закажи написание реферата по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее
время!
Задать вопрос
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
