Мировой рынок медицинских услуг

ВВЕДЕНИЕ

Мировой рынок медицинских услуг включает в себя следующие области: медицинские, инженерно-консультационные, информационные, транспортно-логистические услуги, ноу-хау и лицензии и пр. Его развитие во многом зависит от влияния глобальных технологических прорывов в области медицинских, информационных и коммуникационных технологий и биотехнологий.
Актуальность темы исследования. В контексте возникающего нового технологического уклада и глубоких демографических изменений все аспекты, связанные с улучшением качества и продлением жизни людей, имеют решающее значение как для развитых, так и для развивающихся стран. В связи с этим рынок медицинских услуг и многие инновационные рынки товаров и услуг обладают огромным потенциалом роста. В условиях глобализации динамичное развитие международной торговли медицинскими услугами означает, что Россия активно участвует в этом процессе.
Мировой рынок медицинских услуг, как отдельная часть международных экономических отношений, является областью недостаточных исследований. Во многом это связано с тем, что экспертно-аналитическая работа концентрируется преимущественно на внутригосударственных аспектах развития здравоохранения отдельных стран и регионов. Так, среди российских авторов, изучающих экономические аспекты здравоохранения, следует отметить: Стародубова В.И., Григорьеву Н.С., Скляр Т.М., Шеймана И.М., Шишикина С.В. и др.
Цель данной работы - изучить мировой рынок медицинских услуг.
Поставленная цель обусловлена решением следующих задач:
- рассмотреть функционирования рынка медицинских услуг;
- рассмотреть типы децентрализации сферы здравоохранения.

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Медицинские услуги - это процесс взаимодействия между врачами и пациентами для улучшения результатов в отношении здоровья. На качество медицинских услуг влияют различные факторы: оборудование медицинских учреждений, поставка лекарств и организация приема пациентов. В результате растет спрос на сервисные компоненты для медицинских услуг. Социальная значимость медицинских услуг сделала процесс обеспечения их предметом обязательного контроля и регулирования в странах по всему миру для обеспечения доступности на всех уровнях населения и поддержания необходимого уровня качества. Поэтому стандарт медицинских услуг является предметом деятельности международных профессиональных организаций, а также государства (требования к персоналу, медицинскому оборудованию и медикаментам, правила медицинского страхования и т. д.). В свою очередь, стандартизация создает значительные барьеры для выхода на рынок медицинских услуг. Необходимость введения международных и национальных стандартов медицинского обслуживания и их интеграции обусловлена специфической ситуацией в секторе здравоохранения. Международная торговля медицинскими услугами, внедрение технологий телемедицины и инновационных подходов к лечению, стандартизированное производство и потребление медицинских услуг - современные тенденции, ведущие к формированию международного рынка медицинских услуг. Предоставление медицинских услуг пациентам в других странах более чем в 50 странах определено как одно из основных направлений национального развития. Поскольку затраты становятся определяющим фактором конкурентоспособности, пациенты из стран с высокоразвитыми системами здравоохранения отправляются в развивающиеся страны, где они получают высококачественные медицинские услуги по более низким ценам. Ввиду вышесказанного этап развития рынка медицинских услуг зависит от уровня экономического развития с учетом предпосылок для формирования конкурентного преимущества и глобальных факторов, формирующих тенденцию международного рынка медицинских услуг.
Использование инновационных медицинских технологий, наряду с развитием их каналов, создает условия и предпосылки для углубления специализации сегментирования медицинского персонала и стандартизации медицинских услуг. Важную роль в формировании мирового рынка медицинских услуг (МРМУ) сыграла стабильная экономическая ситуация на национальном рынке, обусловленная ростом доходов, а следовательно, и расширением возможностей для потребления медицинских услуг. Основные характеристики рынка медицинских услуг зависят от уровня экономического развития, как показано в таблице 1.
Таблица 1 - Основные характеристики рынка медицинских услуг
Уровень экономического развития Слабо развитая (Ангола, Бангладеш, Лаос) Развивающаяся (Индия, Китай, Россия) Новая индустриальная (Гонконг, Сингапур, Южная Корея) Развитая (Германия, США, Япония)
Характеристика


Государственное регулирование Доля медицинских услуг, предоставляемых государственными клиниками, велика, а организация сектора здравоохранения плохо управляется, в основном для поддержания стандартов здоровья и гигиены. Усиление нормативных требований к лечебно-диагностической деятельности, спрос на медицинские услуги превышает предложение, что приводит к формированию частных медицинских услуг, а следовательно, и развитию его нормативного уровня Развитое регулирование, в том числе частного сегмента, путем ужесточения требований к соответствию медицинской деятельности установленным стандартам Строгий надзор за всей областью здравоохранения на уровне, сопоставимым с ведущими международными практиками
Технологии Государственные клиники предоставляют простое диагностическое, медицинское и хирургическое оборудование и ограниченное количество некачественных услуг. Простое диагностическое медицинское, хирургическое оборудование; начало внедрения информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в области здравоохранения Современное оборудование в основном в частных клиниках, внедрение информационных и коммуникационных технологий выросло Современное оборудование для государственных и частных клиник, высокий уровень применения ИКТ
Инфраструктура Количество государственных клиник невелико, уровень частных клиник невысок, в основном это семейные врачи. Значительная доля государственных клиник, в основном сконцентрированных в центральных и городских районах, увеличение числа первичных медицинских услуг, предоставляемых частными клиниками, и появление частных клиник, сконцентрированных в богатых слоях населения. Доля частных клиник и их совокупный рост, благодаря частичной приватизации национального сектора здравоохранения, формированию сети частных медицинских учреждений могут удовлетворить внутренние и внешние потребности. Растет потенциал государственных клиник, интеграция частных поставщиков медицинских услуг, повышает привлекательность отрасли, создание медицинских компаний для иностранных офисов и клиник.
Медицинский персонал Представителями являются в основном врачи общей практики и небольшое количество высококвалифицированных врачей, активные медицинские некоммерческие и благотворительные организации. Представлено специалистами и врачами общей практики, в том числе с международным образованием, возросла доля первичного медицинского персонала, получающего специальное образование в клиниках или учреждениях профессионального образования Представлено большое количество высококвалифицированных врачей в стране и за рубежом, в том числе узкий план, врачи распространяются от государства к частному Большое количество узкоспециализированных специалистов, внутренняя миграция иностранного медицинского персонала
Финансирование Структура финансовой поддержки: низкая доля бюджетных ресурсов в связи с их ограничениями и медицинским страхованием; значительная доля денежных средств, выплачиваемых гражданам; Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), некоммерческие организации и НПО, благотворительные фонды В структуре финансовой поддержки доля бюджетных ресурсов и средств медицинского страхования велика, а доля расходов на личное лечение относительно невелика, вклад организаций здравоохранения, некоммерческих организаций и неправительственных организаций, а также благотворительных фондов невелик. Финансирование в этой области основано на плане. Незащищенная часть населения, образованная по национальному плану Структура финансовых ресурсов формируется механизмами социального обеспечения в сочетании с общей моделью медицинского страхования и растущими расходами населения на частную часть медицинских услуг

. В этих странах проводится политика, направленная на сокращение государственных расходов на здравоохранение Структура финансовых ресурсов основана на относительно низком уровне государственных расходов на обязательные страховые взносы.

На развитие международного рынка влияют изменения в демографических тенденциях, доля пожилых людей, которые увеличиваются из-за увеличения продолжительности жизни и снижения рождаемости, а также процесс миграции современных медицинских технологий - пациентов и работников здравоохранения - из-за более высокого уровня обслуживания.
Экспансия медицинского персонала за пределы региона является новой бизнес-моделью. Торговля услугами здравоохранения на международном уровне усилила конкуренцию, улучшив тем самым качество услуг здравоохранения. В то же время, существует проблема квалифицированных кадров, которые «истощены». Априори, сохранение квалифицированного персонала и балансирование между государственным и частным здравоохранением имеет решающее значение для существования национальной системы здравоохранения.
Конкурентоспособность поставщиков медицинских услуг на международном рынке зависит от уровня развития национального рынка здравоохранения, структуры финансирования и доли коммерческих средств в финансировании сектора здравоохранения. Национальные системы здравоохранения характеризуются целым рядом методов накопления и распределения ресурсов для оплаты медицинских услуг, планирования объемов и предоставления медицинских услуг населению. В некоторых системах здравоохранения функции сбора и накопления средств, оплаты и предоставления медицинских услуг выполняются в рамках единой организационной структуры. В других системах функции привлечения, объединения и приобретения медицинских услуг выполняются в рамках единой организационной структуры, тогда как предоставление медицинских услуг осуществляется сторонними организациями (например, французские страховые фонды составляют бюджет сектора здравоохранения, привлекая взносы для населения). , купить медицинские услуги в частных больницах или врачах). Даже в системе здравоохранения страны сочетание этих функций возможно. Таким образом, благодаря уникальности каждой системы здравоохранения, существует несколько способов выполнения этих функций.
Доступность медицинских услуг является важным показателем удовлетворенности граждан системой здравоохранения. Фактические методы предоставления медицинских услуг анализируются в широких пределах (таблица 2). Поэтому в некоторых странах приоритетом является удовлетворение универсального спроса на комплексные медицинские услуги, несмотря на значительное увеличение времени ожидания. Другие используют доплаты или частично компенсируют стоимость медицинских услуг для работающего населения, поэтому плановые медицинские услуги могут получить только определенные категории граждан.
Таблица 2. - Модели организации здравоохранения по основному источнику финансирования
Модель

Характерис
тика Государственная модель Бюджетно-страховая модель Частная модель

Великобритания Канада Германия Франция США
Степень охвата населения системой государственного обеспечения медпомощи Все граждане Подавляющее большинство граждан ОМС – 90 % населения, ДМС – 10 % ОМС – более 80 % населения Групповым страхованием охвачено 74 % рабочих и служащих частного сегмента и 80 % государственного сегмента экономики
Особенности финансирования здравоохранения Госбюджет покрывает до 90 % расходов на сферу через целевые фонды. Основная доля клиник – государственные, управление которыми производится центральными и региональными органами власти Госбюджет покрывает до 76 % расходов на здравоохранение. Во всех провинциях существует свое законодательство по здравоохранению. Повсеместно действует система возмещения государством затрат на медпомощь населению За счет фондов ОМС – 60 %, за счет ДМС –10 % , из средств госбюджета – 15 % , остальное – частные средства. Размер взносов зависит от финансовых возможностей застрахованного (3–8 % от размера заработка). При доходах ниже установленного уровня или их отсутствии члены семьи страхуются бесплатно Расходы на здравоохранение покрываются за счет обязательной для всех работающих госсистемы соцстрахования. Существует система перераспределения средств между фондами страхования Для покрытия расходов на здравоохранение реализуются программы «Медикейд» и «Медикэр», финансируемые из бюджетов всех уровней управления. Предприниматели и их работники приобретают единый страховой полис
Подходы к организации системы здравоохранения Управление финансами осуществляется минздравом и региональными органами управления (распределяют ресурсы между районами, и те, в свою очередь, финансируют медицинские учреждения) Система здравоохранения базируется на принципах доступности; равных условий для всех жителей при получении медпомощи; полноценности медпомощи; отсутствия рентабельности от оказания медуслуг
Функционирует больничное страхование на принципах саморегулирующихся корпораций, осуществляющих деятельность под надзором государства Перераспределение средств осуществляется специальным агентством между клиниками сообразно количеству и половозрастной структуре клиентов Коммерческие принципы составляют основу функционирования большинства ЛПУ. Население приобретает медуслуги, стоимость которых постоянно растет, а доступность снижается
Достоинства системы здравоохранения Низкая доля расходов на администрирование системы здравоохранения Контроль обоснованности расходов медицинских учреждений со стороны провинциальных органов управления Выплаты по больничному страхованию определяются медицинской необходимостью, вне зависимости от возраста, пола, степени риска заболевания застрахованного Унифицированный подход к установлению тарифов на услуги. Прозрачное распределение финансовых ресурсов между клиниками сообразно объемам медпомощи Программой «Медикэр» предусматривается выплата в течение 2-х и более лет пенсий по инвалидности, обязательное страхование граждан старше 65 лет, а программой «Медикейд» – бесплатная медпомощь нуждающимся семьям с детьми и инвалидам

Страны с формирующимся рынком участвуют в создании системы медицинского управления в форме богатых групп своего населения, которые не имеют доступа к медицинским услугам из-за отсутствия медицинских услуг или низкого качества семьи. Таким образом, организация-плательщик использует финансовые инструменты для взаимодействия между поставщиками и плательщиками различных инструментов в национальной системе здравоохранения, качества метода оплаты, скорости и объема предоставляемых услуг. Обязательным условием формирования конкурентного преимущества поставщика медицинских услуг в МРМУ является, прежде всего, условие, в котором он играет роль на своем национальном рынке (Таблица 3).
Таблица 3. - Условия функционирования поставщиков медицинских услуг на национальных рынках
Условия функционирования Страна
Регулируемый отбор поставщиков первичных медуслуг в группы, из которых потребители выбирают поставщика Великобритания, США
Финансовое стимулирование поставщика медуслуг путем возложения частичной финансовой ответственности за результативность лечения с целью сдерживания уровня расходов или обеспечения установленного уровня качества медуслуг
Великобритания, Германия
Включение специализированной медпомощи в пакеты гарантированных медуслуг при маршрутизации пациента врачом первичного звена Великобритания, Франция
Право вмешательства плательщиков в клинические процессы с целью качественного улучшения результатов путем различных форм контроля качества и сокращения количества необоснованных медуслуг
Германия, Франция
Сопоставление процесса деятельности поставщика медуслуг со стандартами лечения и клиническими рекомендациями США, Швейцария

В то же время существенные проблемы в системах здравоохранения ряда стран препятствуют активной интеграции в МРМУ (табл. 4).
Таблица 4. - Структурные и организационные проблемы интеграции в МРМУ в странах ЕС и СНГ
Проблемы в системе здравоохранения Описание
Адекватность финансового обеспечения системы возложенным задачам Финансирования недостаточно для улучшения здоровья граждан, поэтому необходимо сместить акцент с лечения на профилактику