Методы диагностики и лечения в западноевропейской медицине эпохи Средневековья

Введение

Одним из самых длительных периодов в истории медицины является период средневековой медицины, продолжительность которого составляет более тысячи лет (476-1517 гг.). Одним из источников, которые могут предоставить сведения о медицине классического и позднего Средневековья, являются разнообразные книжные миниатюры. В то время обычной была практика изображать античность или арабский мир в знакомых и современных европейцам декорациях, т.к. у них было мало информации о них. Именно поэтому средневековые иллюминированные списки трудов римского врача Галена или арабского целителя Авиценны могут дать представление о европейской медицине того периода, в который были созданы. На подобных иллюстрациях можно встретить сцены разного рода – например, уход за больными, удаление зубов, операции, приготовление лекарств, роды, известные личности в окружении врачей и т.д.
Еще одним ценным источником информации о медицине Средних веков являются медицинские трактаты. Одним из известнейших трактатов является «Causae et curae», составленный немецкой монахиней Хильдегардой Бингенской (1098-1179). В данном трактате представлены описания множества болезней того времени, методы их диагностики и лечения. Практический опыт Хильдегарда и другие монастырские врачи из Диссбоденберга получали, выхаживая не только проживающих в монастыре, то и паломников, бедняков, работников. В основном у больных были рваные раны, переломы, вывихи и ожоги.
К числу классических трудов Средневековья также относится «Anathomia» итальянского врача и основоположника современной анатомии Мондино де Луцци. Трактат де Луцци стал настолько авторитетным, что прочие написанные другими специалистами позднее работы по анатомии, имеющие отличия от этого, считались ложными. На протяжении трех столетий обучение в медицинских учреждениях проходило по этому трактату.
Современная медицина прошла долгий путь развития, от первобытной эпохи и до сегодняшнего дня. Данная работа посвящена подробному изучению методов диагностики и лечения одного из самый длительных период в истории медицины – средневековой медицины. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
рассмотреть основные социальные и экологические аспекты жизни в типичном средневековом городе;
изучить состояние медицинской науки в Средневековье, основные методы лечения и врачебные специальности;
проанализировать основные причины заболеваний, выделяемые средневековыми врачами.


Санитарно-эпидемиологическое состояние средневекового города
Прежде чем приступить к непосредственному рассмотрению методов диагностики и лечения в средневековой медицине, необходимо изучить те условия, в которых жили люди, населяющие средневековые города.
Первой характерной чертой является отсутствие канализации и водопроводной системы в средневековых городах, включая столиц, в отличие от городов античного мира, которые располагали канализационными системами, охватывавшими практически все городское поселение. Первые водопроводы в Средневековой Европе начали появляться лишь в XV веке, т.е. через тысячу лет после завершения античной эпохи.
Также необходимо отметить и то, что в средневековых городах не проводилось полноценной уборки мусора (отсутствовали даже баки для его сбора), что вело к возникновению чудовищной антисанитарии на улицах. Средневековые хроники сохранили многочисленные документы, рассказывающие о антисанитарии на улицах крупнейших средневековых городах. В одном из подобных документов описывается, как во второй половине XIV в. на улице Святой Женевьевы в Париже мясники выбрасывали потроха забитых животных прямо на улице, из-за чего на всю улицу начало вонять гниющим мясом. В начале 15 века, согласно хроникам, площадь Мобер была буквально завалена мусором. Но особенно запущенно обстояли дела в весенне-осенний период, когда обильно шли дожди. В это время, вследствие отсутствия водоотводящих стоков, улицы превращались в мусорные реки и стоячие болота, что служило прекрасной средой для формирования очагов инфекцией.
Следует также заметить, что помимо бытового мусора и остатков пищи на улицу выливались и отходы человеческой жизнедеятельности. Это приводило не только к отсутствию эстетичного вида улиц и появлению неприятного запаха, но способствовало развитию эпидемий и их поддержанию.
Средневековые рынки тоже были лишены элементарных санитарных норм. За качеством и свежестью продаваемого товара никто не следил, а продукты продавались на грязных прилавках. На базарах, где продавались живая птица и рогатый скот, никто тоже не следил за порядком и за животными не убирали. Если учесть, что продукты практически никогда не мылись и не всегда проходили термообработку, то несложно догадаться, что все это способствовало широкому распространению заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности дизентерии.
Кроме обстановки на улицах городах, необходимо обратить внимание и на условия в домах, в которых жили горожане. Средневековые дома строились без учета элементарных гигиенических норм. Вследствие узких и кривых улиц, а также узких и маленьких окон солнечный свет практически не поступал в дома. Нависавшие вторые этажи зданий создавали полумрак на улицах даже в ясный солнечный день, что тоже не способствовало попаданию естественного света в дома

. Эти факторы приводили к снижению естественного иммунитета, развитию рахита и заболеваний глаз.
Вследствие отсутствия канализационной системы и водоснабжения, в средневековом доме не только не было ванны, и не было условия для осуществления полноценной уборки дома. Более того, в домах нередки жили домашние животные, которые, в свою очередь, заносили в дом не только грязь с улицы, но блох.
История также сохранила нам многочисленные свидетельства о том, что жители средневековья, в том числе высокопоставленные вельможи и монархи, мылись не более двух раз в год. Редко стиралась и одежда, а распространенность в высшем обществе такого косметического средства, как масло, на которое потом наносилась пудра в изобилии, дополнительно способствовало развитию многочисленных заболеваний кожи.
Таким образом, мы рассмотрели санитарно-эпидемиологические условия, существовавшие в европейских средневековых городах. Люди буквально слепли в собственных домах от недостатка естественного солнечного света, потребляли недоброкачественную пищу, не соблюдали правил личной гигиены, дышали тяжелым пыльным воздухом и жили среди мусора и паразитов – блох и крыс. Более того, гонения еретиков, охота на ведьм, запугивание муками ада священниками также отражалось на психическом состоянии средневекового горожанина.


Состояние медицинский науки в Средние века
При изучении средневековых источников, сопоставленных с данными истории и археологии, трудно сказать, что в Средние века было в более плачевном состоянии – санитарно-эпидемиологическое состояние городов или уровень развития медицины того времени. В средневековой медицине преобладала теория о гуморах, происходившая из античной медицины (Гален, Гиппократ, Эмпедокл и т.д.). Она занимала центральное место в медицинской науке вплоть до XIX века. Согласно этой теории, в организме человека выделяются разными органами четыре гумора, то есть четыре основные жидкости — чёрная желчь, жёлтая желчь, флегма (слизь) и кровь. Дисбаланс этих жидкостей сулил болезни. К примеру, избыток флегмы вызывал проблемы с лёгкими, отчего кашлем организм пытается избавиться от избытка слизи и восстановить баланс. Удержание баланса жидкостей достигалось соблюдением диеты, лечением и кровопусканием (с использованием пиявок).
Первые медицинские школы начали появляться только в IX веке. Спустя двести лет, некоторые их них преобразовывались в университеты, где образование получали студенты. Первые университеты имели четыре факультета. Число студентов было крайне невелико – чаще всего оно не превышало десяти человек на факультете. Отсюда, к слову, берет свое происхождение слово декан (от лат. decem – «десять»), который первоначально выбирался из среды учеников для управления ими. Среди этих четырех факультетов, наряду с подготовительным, юридическим и богословским был и медицинский факультет
Принципы преподавания сводились к следующему:
заучивание наизусть трудов античных мыслителей – Аристотеля, Платона, Галена и др.;
цитирование трудов древних авторов;
отсутствие практических занятий;
запрет выражения собственных мыслей или проведения дискуссий;
строгий запрет на вскрытие тел и проведения каких-либо опытов.
Далее мы рассмотрим подробнее, какие причины заболеваний выделяли средневековые врачи, как диагностировались заболевания, а также основные методы лечения заболеваний, применяемые в Средние века, и врачебные специальности.

Причины заболеваний
Еще из школьного курса всемирной истории мы помним, как сильно влияли духовенство и Церковь на средневековое общество. Сфера образования и науки – в частности, медицины – не осталось исключением. Именно учения средневековой государственной церкви легли в основу тогдашней медицины, определив ее ведущие понятия, сформировав схоластику и, на основе средневековых учений и догматов, выработав принципы гигиены и лечения. Отсюда, как следствие, выявление причин заболеваний через призму религии.
В Средневековье связывали причины появления болезней с двумя основными факторами. Первое – болезнь, как наказание Господа за грехи людей. Церковь учила, что даже за малейшие проступки Бог насылает на людей различные наказания, в том числе и болезни. Но по причине того, что Господь суров и всегда карает грешника, нельзя было обращаться с молитвой к нему напрямую. Все сводилось к тому, что больной должен был обращаться к священнику, который помолиться за его здоровье нужному святому, но оказывалась подобная услуга не за бесплатно – для оказания почтения и уважения к церкви надо было сделать ей приношение. Как можно догадаться, подобная практика была малоэффективной, и служила лишь средством обогащения для церкви.
Второй причиной появление заболеваний у человека считалась одержимость злыми силами. Любое психическое отклонение считали одержимостью, и таких людей либо сжигали на костре, либо подвергали тюремному заключению, где больные вскоре погибали. Многие нервные заболевания, сопровождаемые различными тиками, также связывали с одержимостью и требовали изгнания бесов из этих людей. Также малейшее нетипичное течение заболевания у женщины объявлялось следствием ее связи с нечистой силой, а потому ее объявляли ведьмой, подлежащей сожжению на костре