Лечебная физкультура при остеохондрозе

Введение

Остеохондроз – заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков. Одной из причин дегенерации дисков является их недостаточное питание, которое, в свою очередь, является следствием слабой физической активности человека. Питание дисков осуществляется по средствам мышц спины, соответственно если мышцы не работают – питательные вещества в диски практически не поступают. В то же время недоразвитость мышечного корсета, который должен снимать часть нагрузки с межпозвонковых дисков, тоже является причиной развития остеохондроза.
В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой. При занятиях лечебной гимнастикой улучшается кровообращение в мышцах и обмен веществ, а также, лечебная гимнастика развивает мышечный корсет и оказывает тонизирующее влияние на психику больного. Лечебная физкультура (ЛФК) – это целый комплекс физических упражнений, направленный на профилактику и лечение различных заболеваний. Основная задача лечебной гимнастики – создание и укрепление мышечного корсета и улучшение кровообращения всех структур позвоночника. Физические упражнения имеют не только профилактический эффект, но и применяются в качестве метода лечения многих болезней [1, с. 25].
Лечебная физкультура - совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки.


1. Причины возникновения остеохондроза

Причины и факторы, провоцирующие развитие перестройки и изменений в межпозвоночных дисках, точно не определены до сих пор. Наиболее часто люди замечают первые проявления остеохондроза после наступления 35 лет. Провоцирующим фактором развития и обострения данного заболевания выступают травмы спины, динамические, статические нагрузки и вибрация. При этом, стоить подчеркнуть, что с возрастом проявления нарастают.
Необходимо отметить, что тенденция последних лет неуклонно близится к тому, что люди в возрасте от 18 до 30 лет стали обращаться с жалобами на боли в спине. Причинами данного явления можно назвать:
- генетическая склонность;
- неправильный обмен веществ;
- инфекционные заболевания;
- интоксикационные состояния;
- изменения, спровоцированные возрастом;
- травмы позвоночника;
- сколиоз, неправильная осанка, повышенная подвижность отдельных сегментов позвоночного столба, плоскостопие;
- тяжелый физический труд;
- продолжительное действие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжелых предметов;
-чрезвычайно высокие физические нагрузки, совершаемые одномоментно;
- недоразвитие костно-мышечной системы;
- чрезмерно высокие нагрузки на позвоночник в связи с ношением неудобной обуви; беременностью у женщин.
- внезапное прекращение тренировочного процесса у профессиональных спортсменов;
- стрессовые ситуации.
Значительную роль в возникновении остеохондроза и его обострений играет гиподинамичный образ жизни – малоподвижность, приводящая к существенному снижению мышечной массы, в связи с этим ослаблению естественного мышечного корсета у человека, который в нормальных условиях принимает на себя огромную долю динамических и статических нагрузок. Следствием гиподинамии является лишний вес тела, который приводит к перегрузкам позвоночника, в частности, межпозвоночных дисков, что неизбежно подведет к образованию остеохондроза и его осложнениям [4, с. 67].

2. Симптомы остеохондроза

Больные, страдающие остеохондрозом, высказывают жалобы на длительные ноющие боли в спине, которые зачастую сочетаются с онемением и чувством немоты в конечностях. В случае если человек не получает лечения, возникает уменьшение и атрофия конечностей. Таким образом, к основным симптомам остеохондроза относятся:
- стабильно ноющие боли в спине;
- онемение и чувство ломоты в конечностях;
- возрастание боли при выполнении резких движений, при физических нагрузках, в том числе кашле и чихании;
- значительное уменьшение объема движений;
- мышечный спазм.
При остеохондрозе в шейном отделе позвоночника отмечаются следующие симптомы:
- боли в руках, плечах и головные боли;
- возникновение синдрома позвоночной артерии, который состоит из таких жалоб, как: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами в купе с жгучей пульсирующей болью.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет следующие проявления:
- болевые ощущения в области грудной клетки, в области сердца или других внутренних органах.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела имеет симптомы:
- болевые проявления в области поясницы, отходящие в крестец, пояс нижних конечностей, в том числе в органы малого таза;
- нарушение нервных корешков: стреляющая боль и изменение чувствительности, гипотония с последующей атонией, слабость в иннервируемых мышцах, резкое снижение рефлексов [5, с. 129].

3. Диагностика остеохондроза

Предварительный диагноз устанавливается при первичном осмотре больного. Врач-невролог проводит осмотр, опираясь на жалобы пациента, которые проявляются вышеизложенными симптомами.
Исследование позвоночного столба проводят в положении стоя, сидя и лежа, при этом как в покое, так и в динамике. Степень поражения позвоночника определяется методом отсчета количества позвонков от заданных анатомических ориентиров или же с учетом специальных схем.
При осмотре спины вообще особое внимание уделяют осанке, специфике строения туловища

. Врач отмечает линию остистых отростков, уровни лопаток, гребни подвздошных костей, контуры талии и шеи, надплечий, линию межъягодичной борозды, выпячивание остистых отростков, рельефность околопозвоночных мышц. Пальпация позвоночника помогает завершить осмотр наиболее достоверными данными, отметить место, степень и характер болезненных ощущений. При пальпации определяют степень напряжения мышц. Для определения амплитуды движений в разных отделах позвоночного столба врач просит больного произвести сгибание.
Тем не менее, важную роль при установке диагноза играет рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Именно вышеперечисленные аппаратные методы диагностики помогают с высокой точностью определить уровень поражения, уточнить и конкретизировать диагноз, иногда параллельно выявив скрытые патологии. Затем эти данные помогают врачу определиться с тактикой лечения и выбором эффективных методов лечения [2, с. 24].


4. Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза и его осложнений начинают с консервативных методов.
При отсутствии эффекта после проведения консервативного лечения прибегают к оперативному, объем которого определяется уровнем поражения и клиническими проявлениями заболевания.
Максимальную эффективность консервативной терапии, а также реабилитации после оперативного вмешательства достигается в условиях медицинских центров и санаториях, имеющих необходимое оснащение, в том числе и высококвалифицированными специалистами.
К комплексному консервативному лечению относятся:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- вытяжение позвоночника;
- рефлексотерапия;
- медикаментозная терапия [3, с. 68].


4.1 Лечебная физическая культура при остеохондрозе

Лечебная физкультура (ЛФК) – главный метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающийся в формировании определенных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, изменение и укрепление естественного мышечного корсета, возрастание объема и создание заданного стереотипа движений и правильную осанку, придание связочно-мышечному аппарату нужной гибкости, а также профилактику возможных осложнений.
Вышеперечисленные условия и характеристики возможно достичь систематическими занятиями на специализированном оборудовании, а также проведением гимнастики суставов. В ходе выполнения упражнений происходит улучшение кровообращения, нормализация обмена веществ и питания межпозвонковых дисков; возрастает межпозвонковая щель, нарастает мышечный корсет и, в результате чего, снижается нагрузка на позвоночный столб.
Упражнения лечебной физической культуры сфокусированы на возрастание кровоснабжение мышц, участвующих в поддержании позвоночника; улучшение работы мышечного корсета; увеличение доставки питательных веществ мышцам и суставам и снижение их отека. Комплекс упражнений ЛФК приводит к перераспределению мышечного перенапряжения на разные группы мышц, не вовлеченных в патологический процесс. Важно отметить, что первые занятия продолжаются не более 10-15 минут с переменами нагрузок на мышцы, при этом повторение каждого упражнения может доходить до шести раз.
Стоит подчеркнуть, что при выполнении комплекса упражнений, пациент обязан придерживаться специальной методики дыхания. Наибольшая эффективность при проведении лечения остеохондроза отмечается при выполнении занятий в водной среде. Продолжительность занятия постепенно возрастает, доходя в итоге до 40 минут [7, с. 76].
Прекращение периода острой боли является сигналом к началу процедуры лечебной физкультуры. Применение комплекса лечебной физкультуры не должно вызывать болевых ощущений, допускается в некоторых случаях применение новокаиновой блокады для обезболивания поврежденных участков.
ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик. Невозможно переоценить значение ЛФК во всех стадиях остеохондроз: при лечении остеохондроза, при профилактике возникновения его и профилактике обострений. Применять ЛФК в упомянутых целях абсолютно необходимо регулярно, но грамотно, разумно и осторожно.
Для любого больного обязательно нужна физкультура, но она становится лечебной физкультурой (ЛФК), так как она строго дозируется по всем параметрам. Освоение комплекса ЛФК и возобновление занятий ЛФК после перерыва в занятиях нужно начинать всегда с малых нагрузок, ограниченных амплитуд движений и ограниченного числа повторений. Постепенно, по мере освоения комплекса и в зависимости от состояния мышц, связок и суставов, а также от общего состояния организма расширяются амплитуда движений, напряжение мышц и количество повторении до нормальных, указанных в описании комплекса ЛФК. Упражнения, вызывающие или усиливающие боль, нужно делать с усилием и амплитудой до порога наступления боли. Если боль возникает в начале упражнения, то нужно слегка изменить положение позвоночника, и если это не поможет, то в этот день данное упражнение пропускается.
Гимнастика в водной среде (в бассейне) – очень ценный метод лечения и профилактики остеохондроза, так как в водной среде почти исключается статическая нагрузка весом тела на элементы позвоночника. Кроме того, в бассейне хорошо разрабатывать контрактуры суставов и восстанавливать гибкость позвоночника. При посещении бассейна нужно избегать переохлаждений.
Следует напомнить, что ЛФК является лишь частью большого перечня мер, которые нужно применять в целях предупреждения развития остеохондроза позвоночника, его обострений, осложнений, а также лечения остеохондроза