Клинический диагноз: острый левосторонний буллезный отит

Больной предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, боль и зуд в левом ухе, сопровождающиеся также снижением слуха и ощущением заложенности в нем.
Anamnesis morbi.
Считает себя больным второй день, когда после перенесенного ОРВИ вновь поднялась температура до 38,2С, появилась слабость, к вечеру возникли острая боль и ощущение зуда в левом ухе, снижение слуха, чувство заложенности в ухе.
Самостоятельно не лечился. 16.04.2020 поступил в ГКБ №67 для проведения лечения.
Anamnesis vitae.
Родился 15 марта 1995 года в ГОРОД где проживает всю жизнь. Образование высшее. На данный момент проживает один, бытовые условия и питание хорошие.
Развивался согласно своему возрасту, состояние здоровья было хорошее. В детстве перенес ветряную оспу. В 7 лет поступил в школу, обучение проходило нормально. В школе занимался физической культурой. После окончания школы поступил в университет, после окончания которого работает юристом. Условия труда хорошие, работа дневная, график нормированный, без наличия вредных веществ.
Посещение эпидемически неблагоприятных районов и контакт с клещами отрицает.
Употребление алкоголя, курение отрицает.
Венерические заболевания, туберкулез и другие инфекционные заболевания отрицает. Хронических заболеваний, по словам больного, нет.
Наследственный и аллергологический анамнез не отягощены. Гемотрансфузий не проводилось.
Status presents communis.
Общий осмотр.
Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая.
Рост – 180 см, масса тела – 82 кг. ИМТ= 25.31 кг/м2.
Общее питание: нормальное.
Кожные покровы телесного цвета, эластичность кожных покровов и тургор кожи в норме, влажность умеренная. Депигментация, сыпь, геморрагии и видимые рубцы отсутствуют. Видимые слизистые чистые, влажные.
Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Форма ногтей обычная.
Периферические отеки голеней отсутствуют. Подкожные вены малозаметны.
Подкожно жировая клетчатка развита умеренно.
Лимфатические узлы: не пальпируются
Мышечная система: степень развития мышечной системы нормальная, тонус мышц в норме, болезненности мышц при пальпации не выявлено.
При осмотре костной системы видимых деформаций не выявлено. Болезненности при перкуссии костей не выявлено.
Суставы: конфигурация правильная, припухлости нет, болезненности при ощупывании нет, кожа над суставами телесного цвета, кожная температура обычная. Движения в суставах в полном объеме.
Температура тела 38,0С.
Система органов дыхания.
Грудная клетка правильной формы. Обе половины участвуют в акте дыхания. Перкуторно – ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 16/мин.
Сердечно-сосудистая система.
Границы сердца в пределах нормы

. Соотношение тонов сердца не нарушено. Ритм сердца правильный. Шумы не выслушиваются.
ЧСС – 70/мин. Пульс - 70/мин. АД – 130/70.
Пищеварительная система.
Язык влажный. Живот правильной формы, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий.
Размеры печени по Курлову 10-9-8, не увеличена, консистенция обычная, при пальпации безболезненна. Селезенка не пальпируется.
Стул нормальный.
Мочеполовая система.
Расстройств мочеиспускания нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
ЛОР-статус.
Полость рта.
Губы розового цвета, форма не изменена, патологических образований нет. Слизистая дёсен бледно-розового цвета, гладкая, без нарушений целостности и патологических образований. Твёрдое нёбо без деформаций, слизистая целостна, имеются единичные инъецированные сосуды. Слизистая полости рта розовая, влажная, чистая. Устья выводных протоков околоушных слюнных желез отчетливо видны. Полость рта санирована.
Язык чистый, розовый, влажный, сосочки выражены умеренно, налета, патологических образований, изъязвлений не отмечается. В подъязычной области видны выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Ротоглотка.
Слизистая оболочка мягкого нёба, язычка, передних и задних нёбных дужек гладкая, не гиперемирована. Небные дужки контурируются, влажные, чистые, розовые, миндалины не удалены. Слизистая оболочка небных миндалин физиологической окраски, чистая. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Глоточный рефлекс понижен. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, глубокие шейные, задние шейные, лимфоузлы над – и подключичных ямок) не пальпируются.
Нос и околоносовые пазухи.
При наружном осмотре форма наружного носа правильная, деформаций костей и хрящей стенок визуально и пальпаторно не выявлено. Патологических образований наружного носа и проекций носовых пазух на лице не обнаружено. Пальпация передней стенки лобных пазух у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, место выхода n. infraorbitalis на передней стенке вернечелюстных пазух безболезненны.
При передней риноскопии вход в нос свободный, носовая перегородка не смещена, расположена по средней линии, отвесна.
Правая половина носа - слизистая розового цвета, влажная, не отечная, носовые ходы свободны, раковины не изменены. Дыхание свободное, отделяемого не обнаружено, обоняние не нарушено.
Левая половина носа - слизистая розового цвета, влажная, не отечна, носовые ходы свободны, нижняя носовая раковина увеличена. Дыхание не затруднено, обоняние не нарушено, отделяемого нет.
Носоглотка.
Свод носоглотки интенсивно розового цвета, влажный, гладкий, свободен. Хоаны свободные. Глоточная миндалина на задневерхней стенке носоглотки, не увеличена, слизистая оболочка её розовая, влажная