История развития медицинского туризма

Введение
Концепция медицинского туризма так же стара, как и сама медицина. Корни современного медицинского туризма можно найти в древней истории на всех континентах. Еще до того, как древние греки начали строить святыни Асклепию (греческому богу медицины), были свидетельства того, что различные современные горные племена в современной Швейцарии путешествуют по современным немецким и французским землям, чтобы посетить богатые железом горячие источники, которые, как они полагали, исцеляют тело. Даже древние цивилизации признавали лечебное воздействие минеральных термальных источников и священных храмовых ванн. Например, шумеры строили оздоровительные комплексы вокруг горячих источников более четырех тысяч лет назад, которые включали храмы с плавательными бассейнами.
Древние греки были известны своими путешествиями в святилище исцеляющего бога Асклепия, который, как полагают, открывал во сне секреты лекарств от различных недугов. Это святилище было на самом деле небольшой территорией в Сароническом заливе под названием Эпидаурия [1]. В настоящее время именно это место считается территорией зарождения медицинского туризма в том виде, в каком мы его знаем.
Когда древние греки начали строить святыни, они считались первыми медицинскими центрами, и люди со всего мира путешествовали, чтобы найти лекарство от своих болезней. Основными направлениями медицинского туризма на Западе были термальные источники и греческие медицинские центры. В эпоху Возрождения европейцы вновь открыли целебные свойства горячих источников, что вызвало новую волну путешествий по всему континенту. Как мы видим, термальные источники, оздоровительные и травяные растворы, такие как аюрведа, до сих пор пользуются большим спросом. На востоке йога и аюрведическая медицина только появились и привлекли внимание, поэтому на западе также рассматривались как альтернативные методы лечения [2].
С началом промышленной революции новые технологии пришли и в область медицины. В начале XX века люди начали путешествовать в Соединенные Штаты, чтобы получить самую современную медицинскую помощь.


Глава 1. История появления и развития медицинского туризма в Европе
Именно европейцы в XVI - XVII веках были ответственны за развитие современной концепции курорта. Морские курорты в Соединенном Королевстве (такие как Блэкпул или Маргейт) были построены во многом благодаря убеждению британской элиты в том, что морская вода и морской воздух обладает настоящими целебными свойствами.
Со временем в Англии стремительно выросло количество различных курортных городов и санаториев, где могли разместиться те, кто мог позволить себе совершить поездку.
Курорты и минеральная вода использовались для лечения болезней, таких как различные кожные инфекции, заболевания органов пищеварения и ревматизм.
Одним из самых известных английских курортов испокон веков считался Бат.
В 43 году н.э. римляне начали развивать один из первых английских спа-курортов Aquae Sulis, теперь известный как город Бат. Там они освоили родниковые воды города в купальном комплексе с храмом, посвященным богине Сулис Минерве.
С падением Римской империи в 400 году нашей эры купальный комплекс Aquae Sulis пришел в упадок. Тем не менее, благодаря определению Иоанна Виллула, епископа Бата и Уэллса, бани были восстановлены в 1088 году в соответствии с требованиями римского храма. Еще в 1138 году отмечалось, что со всей Англии приезжали больные люди, чтобы смыть свои недуги в целебных водах термальных источников.
В наши дни эти природные термальные источники питают термальные ванны Thermae Bath , поднимаясь из-под земли, заполняя ванны Минервы. Со всей Британии люди в поисках здоровья продолжают совершать паломничество в эту столицу купания, хотя бы для того, чтобы насладиться видом из впечатляющего бассейна на крыше и полюбоваться красивой римской архитектурой города, расположенного внизу [3].
За пределами города Бат находится «выход в воды», который в свое время встретил яростное сопротивление со стороны правительства и королевских чиновников. Средневековые церковные чиновники считали публичное купание греховной практикой, а король Генрих VIII вообще запретил купание, боясь диссидентов-католиков, собиравшихся вместе у святых колодцев.
Однако дочь Генри, Елизавета I, сыграла важную роль в возрождении спа-процедур в Великобритании [4]. Вместо того, чтобы просто принять римскую романтику купания, она посетила Бат в 1574 году и заявила, что общественность всегда должна иметь доступ к источникам. Она увидела, что спа становится новой модой среди представительного класса.
Бакстон, некогда курортный город на севере Рима Аква Арнеметия, был вновь стал соперником курортному городу Бат. Елизавета I часто использовала воду Бакстона для лечения ног.
В наши дни спа-терапевты нового поколения стекаются в Университет Бакстона, чтобы совершенствовать свои навыки.
Спа-курорты стали процветающим социальным центром для Стюартов. В период с 1660 по 1815 год в Англии было основано более 48 спа-центров, а вокруг них были построены различные театры, магазины, кафе и многочисленные жилые дома, чтобы ежедневно развлекать большое количество посетителей.
В погоне за здоровьем можно было встретить и обычного горожанина, и лорда, купающегося в одних и тех же термальных источниках. Строгие социальные обычаи были нивелированы в курортных городах.
Многие известные особы посещали так называемый спа-салон «придворных» - Charlybeate Spring (название происходит от латинского слова «сталь»), что означает «обладающий особенно высокой концентрацией железа». Говорят, что королева Мария Генриетта была излечена от бесплодия в Чалибейте-Спринге в 1629 году. Ее сын Карл II посещал город в 1663 и 1664 годах с той же надеждой – исцелиться от бесплодия.
В настоящее время известный как Royal Tunbridge Wells, город по-прежнему сохраняет большую часть своего первоначального очарования и элегантности. Летом открыта часть здания в Пантили, где можно попробовать богатые железом воды источника Чарлибейт.
В 1833 году король Георг III, как известно, променял курортную столицу Бата в пользу малоизвестного Челтенхема. В спа-центрах Глостершира часто устраивались торжественные мероприятия и фейерверки, а его усаженные деревьями аллеи идеально подходили для долгих прогулок. Известные знаменитости продолжали пробовать воды в XIX веке. Среди них можно было встретить Джейн Остин, Оскара Уайльда, Чарльза Диккенса и многих других.
С введением системы железных дорог, викторианцы, любящие спа-центры, теперь готовы были еще чаще посещать лечебные спа-салоны с целью оздоровления.
Криффское гидропатическое учреждение, расположенное в Шотландии, было основано в 1868 году доктором Томасом Генри Микле. Его целью было извлечь выгоду из двух только что построенных железнодорожных веток, ведущих в местный город [5].
Заботящиеся о своем здоровье викторианцы могли пользоваться местным спа, принимать процедуры, основанные на гидротерапии на холодных льдах в местных ручьях.
Многие викторианские врачи были убеждены, что благодаря богатой минералами родниковой воде сама природа создала лекарство от любой болезни. Таким образом, повальное увлечение Spa Water Cures охватило викторианскую Великобританию.
Город Малверн подхватил эту тенденцию, и в 1842 году два врача-гидропатолога создали Malvern Water Cure, специализированный гидротерапевтический курс лечения для стимуляции лимфодренажа. Данный курс пользовался феноменальным успехом. Королева Виктория использовала бутилированную воду Малверн. Флоренс Найтингейл, Чарльз Диккенс и Альфред лорд Теннисон также были в восторге от Малвернского водного лечения.
Спа-индустрия, будучи эпицентром социального и модного общества, в XX веке прекратила свое развитие. В связи с конкуренцией со стороны морских курортов и последствиями экономической депрессии в 1930-х годах число посетителей курортов резко сократилось. Лечебные преимущества спа-услуг были поставлены под сомнение, и курортная терапия была исключена из Национальной британской службы здравоохранения.
Многие спа-курорты были повреждены и даже разрушены в результате Второй Мировой Войны. Некоторые из них просто находились в заброшенном состоянии и не подлежали восстановлению. К 1950-м годам ведущие курорты Бакстона, Челтенхема, Танбридж-Уэллса и Малверна закрыли свои двери для публики [6]
На рубеже тысячелетий общественная любовь к спа начала возрождаться, а концепция курорта изменилась до неузнаваемости. Огромное влияние оказала популярность велнес-процедур.
Термальной воде Бата 10 000 лет, она выпадала в виде дождя к югу от города Мендип-Хиллз, просачивалась глубоко в землю, затем нагревалась и поднималась на поверхность через геотермальную систему разломов через три источника в центре города. Эти воды имеют температуру 45ºC и являются самыми жаркими в Великобритании.
Захватывающий дух, Бат с его всемирно известной архитектурой XVIII века и впечатляющими римскими банями, является единственным полноценным курортным городом, внесенным ЮНЕСКО в список Всемирного наследия.
В континентальной Европе, а именно в Швейцарии, появилось множество городов, выросших вокруг минеральных источников (Санкт-Мориц, Лозанна, Интерлакен и Баден). Люди также стекались в Австрию (Вена), Венгрию (Будапешт) и Германию (Баден-Баден и Висбаден).
Формирование железных дорог увеличило поток людей к более отдаленным прибрежным и морским курортам, предоставляя, в свою очередь, уникальную и уединенную среду от урбанизации, а также возможность практиковать то, что считалось здоровым удовольствием от поиска солнца.
Наиболее популярным курортом в плане медицинского туризма в Европе был немецкий город Баден-Баден. Самые ранние следы человеческого присутствия в долине реки Ос датируются каменным веком - ок. 10000 лет назад. Город был основан как «Aquae Aureliae», его развитие достигло пика во II веке н.э. Величественные здания и, конечно же, «термы» создали образ города. Люди из многих частей Римской империи приезжали в поисках излечения их болезней. Среди таких приезжих был и император Каракаллы [7].
После 260 г. н.э. немецкое племя алеманов вторглось в этот район, и большая часть города была разрушена

. Термальные купания прекратились на несколько веков. Однако следы этого первого расцвета термальных ванн в Баден-Бадене до сих пор существуют, например, в руинах солдатской бани, которые были найдены в 1847 году в основном термальном районе.
В 1256 году в документе Маркграфа (графа) Рудольфа фон Бадена впервые используется название «Штадт Баден» (город Баден). В XIX веке термальные воды становятся все более важными для приезжающих поправить свое здоровье. В XV веке процветают купальные мероприятия на данном курорте. В 1473 император Фридрих III посетил Баден для купания. В 1480 году поэт Ганс Фольц публикует «Bäderbüchlein» (буклет для ванн) с описанием горячих источников [8].
Маркграф Кристоф I в 1507 году дает городской регламент Бадену и вводит налог на купание (Kurtaxe). В 1601 придворный доктор Йоханнес Маттеус официально вводит в медицинские назначения грязевые ванны (Фанго).
В 1688 году французские войска оккупируют Баден. 24 августа 1689 года огромный пожар уничтожил большую часть города и замки. Для реконструкции города потребовался почти век. Огонь также уничтожил монастырь «Клостер фон Хейлиген Граб», расположенный прямо в термальной зоне, основанной в 1670 году Маркграфином.
В конце XVIII – начале XIX века начинается новая эра Баден-Бадена. В 1804 году прусская королева Луиза посещает Баден-Баден, чтобы улучшить ее здоровье. Планы на новый спа-курорт региона были разработаны в 1810 году. Паровая баня на данном курорте была построена в 1819 году, а питьевой зал с термальной водой - в 1824 году.
В 1850 году Прусская королева Августа, впоследствии ставшая Императрицей, впервые остановилась в Баден-Бадене.
Еще одна паровая баня была построена в 1846-1848 гг., в том числе и горячий источник («Ursprungsquelle») с объемом подачи около 118 м3 (31,200 галлонов) термальной воды в день.
Купальная традиция Баден-Бадена привлекала гостей также на протяжении всего XX века. Инфраструктура городка постоянно улучшалась, создавались все новые условия для так называемого медицинского туризма. Это место в Германии и по сей день популярно у желающих поправить свое здоровье.
Еще один известный европейский город-курорт, который знаменит становлением медицинского туризма, это бельгийский курорт Спа. Он приобрел известность во всей Европе благодаря своим лечебным водам. Со временем слово стало нарицательным и стало употребляться для обозначения бальнеологических процедур или сопутствующих им явлений.
Престижный термальный курорт Спа с XVI века остается популярным местом для здоровья и отдыха на протяжении многих веков.
Курорт, известный как «Жемчужина Арденн», расположен в красивой лесной долине, являющейся источником всемирно известных бутилированных вод. Его целебные источники посещались с XVI века, и к концу 1700-х годов спа-центр стал популярным местом встречи знати и европейской буржуазии.
Хотя, вероятно, он был известен римлянам (Sparsa - это прошедшее время от латинского глагола, означающего «изливаться»), история Спа началась не раньше 1559 года, когда была опубликована книга «Des Fontaines acides de la forest d'Ardenne», написанная Лимбортом [9].
Среди посетителей данного курорта следует отметить пребывание царя Петра Великого в 1717 году, который нашел облегчение при заболевании печени в спа-пуонах . Известие о его излечении обошло европейские корты и запустило моду на процедуры в Спа.
К тому времени минеральная вода Spa уже разливалась по бутылкам и отгружалась по всей Европе, вплоть до России [10]. Данная процветающая отрасль промышленности существует и до сих пор.
Ко второй половине XVIII века Спа был местом встречи королей, императоров, художников и некоторых самых выдающихся и влиятельных людей. Они посещали курорты не только для укрепления здоровья, но и для ведения своих дел, так как город по праву становился центром цивилизованного мира.
Его городское развитие соответствовало потребностям туристов, принимающих водные процедуры, которые к тому времени включали в себя три составляющие: питье воды, физическую активность, развлечения и отдых. Таким образом, по всему городу разворачивались бюветы, галереи и набережные, а для этого нового общества была организована целая серия приятных времяпрепровождений: скачки, балы, ландшафтные прогулки, игры.
В середине XIX века разнообразные социально-экономические факторы радикально изменили подход к организации спа-курортов. Аристократия уступила место буржуазии, праздник заменил светский тур, а водные процедуры заменили питьевые. Вслед за этими изменениями последовало развитие городов, и, в соответствии с немецкой моделью, Спа был оснащен удобствами, необходимыми для курортного города, достойного его названия: новые банные залы, аркады, отели и виллы, эстрады и т. д
Несколько источников, известных в местном масштабе как Pouhouns, были найдены в самом городе и прилегающих районах. Воды не были идентичны, они различались по составу и характеристикам: некоторые были газированные, некоторые богаты железом, другие были слабо минерализованы.
Спа также известен производством бутилированной минеральной воды, экспортируемой по всему миру. Есть три различных вида воды: Riene, Marie-Henriette (мягко газированная) и Barisart (газированная).
Правила проведения процедур бальнеотерапии не были разработаны в Спа до XIX века. Тем не менее, первые термальные ванны считались революционными в то время, предлагая две новые процедуры: шипучие ванны, полезные для борьбы с сердечными заболеваниями и повышенным давлением, и торфяные ванны, предназначенные для лечения ревматизма и кожных заболеваний.
Курортные старые термальные ванны были построены между 1862 и 1868 годами под руководством архитектора Суйса, автора здания Брюссельской фондовой биржи. Здание, которое можно посетить и в наши дни, имеет впечатляющий фасад, украшенный богатой резьбой по камню и статуями, работы Жака Ван Омберга и братьев Ван Ден Керхове. 
Курорт Спа остается популярным местом в Европе для медицинского туризма.


Глава 2. История появления и развития медицинского туризма в Северной Америке
Открытие Нового Света открыло новые направления для медицинских путешественников из Европы. Голландские и английские колонисты построили срубы рядом с минеральными источниками в 1600-х годах. В этот период коренные американцы в Новом Свете отличались познаниями в искусстве исцеления.
В Соединенных Штатах и ​​Канаде минеральные источники использовались для развития спа-туризма, вокруг которого были созданы первые национальные парки. Физическая морфология источников способна приводить к уникальным природным ландшафтам, которые также помогли привлечь посетителей со всех уголков мира (например, Йеллоустонский национальный парк в штате Вайоминг, США).
В XIX веке богатые европейцы больные туберкулезом часто путешествовали и подолгу оставались на отдых на юго-западе Соединенных Штатов в поисках смены различных климатических условий для улучшения своего здоровья.
Однако путешествия с целью проведения таких процедур, как косметическая хирургия, лечение зубов и других сложных процедур, является относительно новым явлением, приобретшим популярность во всем мире всего несколько десятилетий назад.
В период с 1900-х по 1997 гг. США были не только торговыми и промышленными центрами, но и центром здравоохранения. Медицинские поездки ограничивались состоятельными, довольно богатыми людьми, которые ездили в США, чтобы получить высококачественные медицинские услуги.
В 1933 году был создан Американский совет медицинских специальностей (ABMS), который стал головной организацией для советов медицинских специалистов в Соединенных Штатах. ABMS разработала образовательную и профессиональную политику, которая стала основой стандартов во всем мире [11].
С ростом стоимости здравоохранения в 1980-х и 1990-х годах американские пациенты начали рассматривать оффшорные варианты, такие как стоматологические услуги в Центральной Америке. В то время как американские врачи были потрясены идеей обращения за медицинской помощью в зарубежные больницы в эти периоды. Куба начала программы, привлекающие иностранцев для глазных операций, сердечных и косметических процедур.
Как мы видим, люди веками путешествовали во имя здоровья, от древних греков и египтян, которые стекались в горячие источники и бани, до европейцев и американцев 18 и 19 веков, которые путешествовали в курорты и отдаленные места, надеясь вылечить такие болезни, как туберкулез. Но хирургия за рубежом - довольно современное явление. 
Поскольку в 1980-х и 1990-х годах расходы на здравоохранение выросли, пациенты, которые искали доступные варианты, начали рассматривать свои варианты за рубежом. Так называемый «зубной туризм» быстро рос: американцы путешествовали в страны Центральной Америки, такие как Коста-Рика, за зубными мостами и колпачками, которые не покрывались их страховкой. (Большой процент современного медицинского туризма приходится на работу зубного врача, по некоторым оценкам до 40%).
В последние годы возникли компании по всей территории США, которые помогли американцам преодолеть страховые и материально-технические трудности, связанные с хирургией за рубежом, в том числе во многих пограничных штатах США, связанных с медицинскими учреждениями в Мексике. Главный врач клиники MedToGo в Темпе, штат Аризона, основанной в 2000 году, говорит, что его клиенты экономят до 75% на медицинском обслуживании, получая его в Мексике. 


Глава 3. История появления и развития медицинского туризма в Азии
Азия также имеет свою историю медицинского туризма. Изобилие природных минеральных источников в Японии (также известное как онсэн ) на протяжении веков представляло собой любимое место для оздоровления, и они также являются главной особенностью японского туризма сегодня. Известно, что эти источники обладают целебными свойствами, вытекающими из его минерального состава. Различные кланы воинов также обратили внимание на эти источники и использовали их для лечения ран, облегчения боли и восстановления сил после сражений.
Йога и аюрведическая медицина приобрели популярность пять тысяч лет назад в Индии, где постоянные потоки медицинских путешественников и духовных студентов стекались, чтобы воспользоваться преимуществами этих альтернативных методов лечения